Hastalık Salgını Araştırması ve Müdahalesi
Hastalık salgını araştırması, bir toplulukta beklenmedik bir hastalık vaka artışını tespit etme, karakterize etme ve kontrol altına alma sistematik sürecidir. Bu süreç, bir salgının meydana geldiğini doğrulamak, kaynağını ve yayılma şeklini belirlemek ve kontrol önlemlerine rehberlik etmek amacıyla tanımlayıcı ve analitik epidemiyolojiyi saha uygulamalarıyla birleştirmektedir; halk sağlığı hemşireleri genellikle vaka tespiti ve müdahalede merkezi bir rol oynamaktadır.
Tanım
Bir salgın araştırması, belirli bir popülasyonda görülen belirgin hastalık fazlalığına yönelik yapılandırılmış bir epidemiyolojik yanıttır; salgını doğrulamayı, kişi, yer ve zamana göre tanımlamayı, kaynağını ve bulaşma şeklini belirlemeyi ve daha fazla vakayı kontrol altına almak ve önlemek için önlemler uygulamayı amaçlamaktadır.
Kapsam
Bu konu, bir salgını neyin tanımladığını, bir araştırmanın mantıksal adımlarını, epidemik eğrinin ve vaka tanımlarının rolünü, kaynak ve bulaşma hakkında hipotezlerin oluşturulmasını ve test edilmesini, ayrıca araştırma ve kontrol önlemleri arasındaki bağlantıyı kapsamaktadır. Metodolojik ve tarihsel bir referans olup, klinik tedavi protokolleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Gözlemlenen vaka sayısı gerçekten beklenenden fazla mıdır?
- Kimler etkilenmektedir ve vakalar nerede ve ne zaman meydana gelmiştir?
- Olası kaynak ve bulaşma şekli nedir?
- Hangi kontrol önlemleri yayılımı durduracaktır ve bunlar işe yarıyor mu?
Anahtar kavramlar
- Salgın ve epidemi (beklenenin üzerinde fazlalık)
- Vaka tanımı
- Epidemik eğri
- Tanımlayıcı epidemiyoloji (kişi, yer, zaman)
- Hipotez oluşturma ve test etme
- Kaynak ve bulaşma şekli
- Kontrol ve önleme önlemleri
Mekanizmalar
Araştırmalar tanınmış bir mantığı izlemektedir: tanıyı doğrulamak ve vaka sayısının beklenen seviyeyi aştığını teyit etmek, bir vaka tanımı oluşturmak, vakaları bulmak ve saymak ve bunları kişi, yer ve zamana göre tanımlamak – bu bilgiler genellikle şekli noktasal kaynaklı (point-source) veya yayılıcı (propagated) bir salgını düşündürebilen bir epidemik eğride özetlenmektedir. Tanımlayıcı modeller, kaynak ve bulaşma hakkında hipotezler üretmekte, bu hipotezler daha sonra, bazen vaka-kontrol karşılaştırmaları gibi analitik çalışmalarla test edilmektedir. Bulgular doğrudan kontrol önlemlerine katkıda bulunmakta ve insidansın düştüğünü doğrulamak için müdahale izlenmektedir.
Klinik önem
Toplum ve halk sağlığı hemşireleri için salgın araştırması, sürveyans sinyallerini eyleme bağlamaktadır – vaka tespiti, iletişim ve toplum düzeyinde kontrol önlemlerini destekleme gibi. Konu, salgınların nasıl tespit edildiğini, karakterize edildiğini ve müdahalenin nasıl organize edildiğini açıklamaktadır; halk sağlığı sürecine bir referans olup, bireysel klinik yönetime yönelik bir rehber değildir.
Epidemiyoloji
Salgın araştırması, toplum sağlığı değerlendirmesinin temelini oluşturan aynı sıklık ve ilişki ölçütlerini kullanarak gerçek zamanlı uygulamalı epidemiyolojidir. Snow'un kolera bulaşması analizinden SARS salgını sırasında bulaşıcılığın tahmini gibi klasik ve modern örnekler, tanımlayıcı ve analitik yöntemlerin birlikte kaynakları nasıl belirlediğini ve kontrol önlemlerinin etkisini nasıl değerlendirdiğini göstermektedir.
Tarihçe
Salgınların araştırılması, epidemiyolojinin en eski uygulamalarından biridir ve John Snow'un on dokuzuncu yüzyılda kolerayı kirli suya bağlayan çalışmasıyla örneklendirilmektedir. Yirminci ve yirmi birinci yüzyıllar, adım adım saha araştırma yaklaşımını resmileştirmiş ve bulaşmayı karakterize etmek için nicel araçlar eklemiştir; bu araçlar SARS ve 2009 H1N1 influenza müdahaleleri gibi olaylar sırasında geliştirilmiştir.
Tartışmalar
- Müdahale hızı ile kanıt kesinliği arasındaki denge
- Kontrol önlemleri genellikle bir araştırma tamamlanmadan önce alınmak durumundadır; özellikle hızlı yayılan salgınlarda ve pandemilerde, ne kadar kanıtın harekete geçmek için yeterli olduğuna karar vermek, geçmiş müdahalelerin değerlendirmeleriyle vurgulanan tekrarlayan bir gerilimdir.
Öne çıkan isimler
- John Snow
- Jacco Wallinga
- Harvey Fineberg
İlgili konular
Temel eserler
- snow-1855
- wallinga-2004
Sıkça sorulan sorular
- Bir hastalık salgını ne olarak kabul edilir?
- Bir salgın, belirli bir toplulukta, yerde veya mevsimde normalde beklenenden daha fazla hastalık vakasının meydana gelmesidir; nadir veya ortadan kaldırılmış bir hastalığın tek bir vakası bile bir salgın teşkil edebilmektedir.
- Epidemik eğri araştırmacılara ne anlatır?
- Vakaların başlangıç zamanına göre çizilmesi, salgının büyüklüğünü ve modelini göstermektedir; şekli, maruziyetin tek bir ortak kaynaktan mı yoksa kişiden kişiye yayılımdan mı kaynaklandığını düşündürebilmekte, böylece neden ve kontrol arayışını odaklamaya yardımcı olmaktadır.