Enfeksiyon Hastalıklarının Tanımlayıcı Epidemiyolojisi
Enfeksiyon hastalıklarının tanımlayıcı epidemiyolojisi, nedensel hipotezleri henüz test etmeksizin, enfeksiyonların bir popülasyonda kişi, yer ve zamana göre nasıl dağıldığını karakterize etmektedir. Kimlerin etkilendiğini, vakaların nerede ortaya çıktığını ve ne zaman artıp azaldığını yanıtlayarak, sürveyans, salgın araştırması ve analitik çalışmaların ilerleyeceği yönlendirici tabloyu sunmaktadır.
Tanım
Enfeksiyon hastalıklarının tanımlayıcı epidemiyolojisi, popülasyonlardaki enfeksiyonların ortaya çıkışının ve dağılımının kişi, yer ve zaman özelliklerine göre sistematik bir tanımıdır; standartlaştırılmış vaka tanımları ve sürveyans verileri kullanılarak sıklığı nicelendirmek ve beklenen paternlerden sapmaları tespit etmek amacıyla yapılmaktadır.
Kapsam
Bu alan, bulaşıcı hastalıklara uygulanan temel tanımlayıcı araçları bir araya getirmektedir: hastalık sıklığı ölçütleri (insidans ve prevalans), salgınların, kümelenmelerin ve epidemilerin tanınması, hastalığın coğrafya, zaman ve demografik gruplar arasındaki dağılımı, vakaları yakalayan sürveyans sistemleri ve bir vaka olarak neyin sayılacağını belirleyen vaka tanımları. Bunları klinik veya operasyonel talimatlar olarak değil, referans kavramlar olarak çerçevelemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Bir enfeksiyonun sıklığı nasıl ölçülür ve prevalans yerine insidans ne zaman uygun bir ölçüttür?
- Bir salgını veya epidemiyi, bir hastalığın endemik arka plan seviyesinden ayıran nedir?
- Vakaların kişi, yer ve zamana göre dağılımı, bulaşma hakkında nasıl hipotezler üretmektedir?
- Aktif ve pasif sürveyans sistemleri eksiksizlik, zamanındalık ve yanlılık açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Seçilen vaka tanımı, sayılan hastalık yükünü nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Kişi, yer ve zaman çerçevesi
- İnsidans ve prevalans
- Endemik, epidemik ve pandemik seviyeler
- Salgınlar ve kümelenmeler
- Halk sağlığı sürveyansı
- Vaka tanımı ve vaka sınıflandırması
- Hipotez üretimi
Mekanizmalar
Tanımlayıcı epidemiyoloji, tanımlanmış bir popülasyon ve zaman dilimi içinde vakaları saymaya dayanmaktadır. Bir vaka tanımı payı belirler; sürveyans sistemleri sayımı sağlar; paydalar popülasyon tahminlerinden gelmektedir. Sıklık ölçütleri (insidans, prevalans) yükü özetlemekte ve bu ölçütlerin alt gruplar, konumlar ve zaman dilimleri arasında karşılaştırılması paternleri ortaya koymaktadır. Beklenen endemik seviyenin üzerindeki bir artış, bir salgını veya epidemiyi işaret etmektedir. Tanımlama kişi, yer ve zamana göre düzenlendiği için, hem mevcut durumu özetlemekte hem de bulaşmanın nerede yoğunlaşabileceğini önermektedir; bu da analitik çalışmalara bir köprü oluşturmaktadır (Grimes & Schulz, 2002; Rothman, Greenland, & Lash, 2008).
Klinik önem
Tanımlayıcı epidemiyoloji, klinisyenlerin ve halk sağlığı uygulayıcılarının kendi ortamlarındaki enfeksiyon hastalıklarının arka plan riskini ve ortaya çıkan tehditleri nasıl anladıklarını bilgilendirmektedir. Popülasyon düzeyindeki kanıtların nasıl toplandığını tanımlamakta ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel olarak değil, raporları ve sürveyans verilerini yorumlamak için bir yönlendirme olarak tasarlanmıştır.
Epidemiyoloji
Tanımlayıcı yaklaşım, esasen her enfeksiyon hastalığı araştırmasının başlangıç noktasıdır. Sürveyans ve tanımlayıcı analiz, dünya genelindeki bildirimi zorunlu hastalık raporlama sistemlerinin temelini oluşturmakta ve vaka sayısında olağandışı bir artış gözlendiğinde rutin olarak ilk yanıtı teşkil etmektedir (Thacker & Berkelman, 1988).
Kanıt ve kılavuzlar
Tanımlayıcı epidemiyoloji, klinik bir kılavuz alanı olmaktan ziyade metodolojik bir temeldir; standartları epidemiyoloji ders kitaplarında ve sürveyans metodolojisi literatüründe kodlanmıştır (Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Thacker & Berkelman, 1988).
Tarihçe
Hastalığı kişi, yer ve zamana göre tanımlama, on dokuzuncu yüzyıldaki salgın hastalık araştırmalarına dayanmakta ve yirminci yüzyılda rutin sürveyans sistemlerinin ve standartlaştırılmış hastalık raporlamasının geliştirilmesiyle resmileştirilmiştir. Halk sağlığı sürveyansının tanımlayıcı analize beslenen sürekli, sistematik bir faaliyet olarak modern ifadesi yirminci yüzyılın sonlarında pekiştirilmiştir (Thacker & Berkelman, 1988).
Öne çıkan isimler
- Stephen B. Thacker
- Ruth L. Berkelman
- Kenneth J. Rothman
- David A. Grimes
İlgili konular
Temel eserler
- grimes-2002-descriptive
- thacker-1988
Sıkça sorulan sorular
- Tanımlayıcı epidemiyoloji, analitik epidemiyolojiden nasıl farklılık göstermektedir?
- Tanımlayıcı epidemiyoloji, hastalığın kişi, yer ve zamana göre dağılımını karakterize etmekte ve hipotezler üretmektedir; analitik epidemiyoloji ise karşılaştırmalı çalışma tasarımlarını kullanarak nedenler ve risk faktörleri hakkındaki bu hipotezleri test etmektedir.
- Tanımlayıcı epidemiyoloji, enfeksiyon hastalıkları için neden özellikle önemlidir?
- Enfeksiyonlar sıklık açısından hızla değişebilmektedir, bu nedenle kimlerin, nerede ve ne zaman etkilendiğinin sürekli olarak tanımlanması, salgınların erken tanınmasını ve bulaşma paternlerinin çıkarılmasını sağlamaktadır.