Osteoporoz
Osteoporoz, düşük kemik kütlesi ve kemik dokusunun mikro mimarisinde bozulma ile karakterize, kemik kırılganlığında artışa ve kırık riskine yatkınlığa yol açan metabolik bir kemik hastalığıdır. Kemik yıkımı ve kemik yapımı arasındaki dengesizlik nedeniyle yıllar içinde sessizce gelişmekte ve klinik olarak en sık kalça, omurga veya el bileği kırığı şeklinde ortaya çıkmaktadır.
Tanım
Osteoporoz, azalmış kemik mineral yoğunluğu ve kemik mikro mimarisinin bozulması ile tanımlanan, kemik gücünün tehlikeye girmesi ve kırılganlık kırığı riskinde artışla sonuçlanan sistemik bir iskelet bozukluğudur.
Kapsam
Bu madde, osteoporozu metabolik ve laboratuvarla ilişkili bir durum olarak ele almaktadır: hastalığın temelini oluşturan kemik yeniden şekillenmesinin hücresel dengesizliği, kemik kaybına yol açan hormonal ve beslenme faktörleri, kemik dansitometrisi ile ölçümü ve diğer metabolik kemik hastalıklarından ayrımı incelenmektedir. Farmakolojik tedavi rejimleri veya kişiselleştirilmiş yönetim tavsiyeleri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Kemik yeniden şekillenmesi ve yıkım-yapım dengesi
- Osteoklastlar ve osteoblastlar
- Kemik mineral yoğunluğu ve T-skoru
- Östrojen eksikliği ve menopoz sonrası kemik kaybı
- En yüksek kemik kütlesi
- Kırılganlık kırığı
- İkincil osteoporoz
Mekanizmalar
Kemik, yıkımını yapan osteoklastlar ve yapımını yapan osteoblastlar tarafından sürekli olarak yeniden şekillendirilmektedir; osteoporoz, yıkımın yapımdan daha hızlı olmasıyla ortaya çıkmakta, böylece kemik kütlesi azalmakta ve trabeküler ile kortikal mikro mimari bozulmaktadır. Menopoz sonrası östrojen seviyelerindeki düşüş osteoklastik yıkımı hızlandırarak hızlı kemik kaybına yol açarken, yaşlanma ise osteoblastik yapımı azaltmaktadır; kalsiyum ve D vitamini eksiklikleri ile kemik metabolizmasını bozan durumlar veya ilaçlar (örneğin, glukokortikoid fazlalığı) ikincil osteoporozu daha da tetikleyebilmektedir. Kemik mineral yoğunluğundaki net kayıp ve kemik yapısının bozulması, kemik gücünü azaltmakta ve düşük enerjili travmadan kaynaklanan kırık riskini artırmaktadır ki bu, hastalığın klinik ayırt edici özelliğidir.
Klinik önem
Osteoporoz, yaşlanan popülasyonlarda önemli bir kırık ve sakatlık nedenidir ve kemik mineral yoğunluğu ölçümü ile metabolik ve hormonal katkıda bulunan faktörlerin değerlendirilmesi yoluyla tespit edilmektedir; biyokimyasal değerlendirme ikincil nedenlerin dışlanmasına yardımcı olmaktadır. Bu madde, hastalığın referans amaçlı nasıl tanımlandığını ve sınıflandırıldığını açıklamakta olup, herhangi bir birey için tedavi rehberliği teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Osteoporoz, yaşlı yetişkinlerde ve özellikle menopoz sonrası kadınlarda yaygındır ve neden olduğu kırılganlık kırıkları, özellikle kalça ve omurgada, önemli bir morbidite, bağımsızlık kaybı ve aşırı mortalite kaynağıdır. Prevalansı, popülasyonun yaşlanmasıyla birlikte artmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Patofizyolojisi ve klinik özellikleri başlıca hastalık derlemelerinde özetlenmekte, D vitamini ve kalsiyumun kemik sağlığına katkısı daha geniş metabolik kemik literatüründe ele alınmaktadır; bu kaynaklar, yol gösterme amacıyla alıntılanmakta olup, reçeteleyici talimat niteliği taşımamaktadır.
Tarihçe
Osteoporoz, yirminci yüzyılda, menopoz sonrası östrojen eksikliğinin hızlanmış kemik kaybının önemli bir tetikleyicisi olduğunun anlaşılmasına kadar uzun süre yaşlanmanın kaçınılmaz bir özelliği olarak kabul edilmiştir. Kemik dansitometrisinin geliştirilmesi, kemik kütlesinin objektif bir ölçümünü sağlamış ve osteoporozun kantitatif olarak tanımlanmasına olanak tanıyarak onu ölçülebilir ve tanımlanabilir bir hastalığa dönüştürmüştür.
İlgili konular
Temel eserler
- compston-2019
- eastell-2016
Sıkça sorulan sorular
- Osteoporozda kemik kaybına ne sebep olmaktadır?
- Bu durum, osteoklastik yıkımın osteoblastik yapımdan fazla olduğu kemik yeniden şekillenmesindeki bir dengesizlikten kaynaklanmaktadır; menopoz sonrası östrojen eksikliği ve yaşlanma değişiklikleri başlıca katkıda bulunan faktörlerdir ve bazı hastalıklar ile ilaçlar ikincil osteoporoza neden olabilmektedir.
- Osteoporoz objektif olarak nasıl tespit edilmektedir?
- Başlıca kemik mineral yoğunluğunun ölçülmesiyle, genellikle çift enerjili X-ışını absorbsiyometrisi (DXA) ile tespit edilmektedir; düşük yoğunluk ve kırılganlık kırığı öyküsü, kemik gücünün tehlikeye girdiğini göstermektedir; laboratuvar testleri ikincil nedenlerin belirlenmesine yardımcı olmaktadır.