Tiroid Hastalığı
Tiroid hastalığı, tiroid bezini etkileyen geniş bir bozukluk kategorisidir; tiroid hormonu eksikliği (hipotiroidizm) ve fazlalığı (hipertiroidizm veya tirotoksikoz) durumlarını, guatr ve nodüller gibi yapısal anormallikleri, inflamatuar tiroiditi ve tiroid neoplazisini kapsar. Tiroid hormonu vücuttaki metabolizmayı etkilediği için, bu bozukluklar geniş kapsamlı sistemik etkilere yol açmakta ve en yaygın endokrin durumlardan biri olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Tiroid hastalığı, tiroid bezinin fonksiyonel, otoimmün, inflamatuar, yapısal ve neoplastik bozukluklarını kapsamakta olup, klasik olarak tiroid hormonu eksikliği (hipotiroidizm) veya fazlalığı (tirotoksikoz) üretip üretmediklerine ya da bezin yapısını değiştirip değiştirmediklerine göre gruplandırılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, okuyucuyu patoloji ve laboratuvar tıbbında incelenen başlıca tiroid hastalığı kategorilerine yönlendirmektedir: hormon düzeyleriyle tanımlanan fonksiyonel bozukluklar, otoimmün tiroid hastalığı, yapısal ve nodüler hastalıklar ve tiroid kanseri. Tedavi rejimleri veya kişiselleştirilmiş tavsiyeler sunmaktan ziyade, mekanizmalara ve laboratuvar karakterizasyonuna odaklanılmaktadır.
Anahtar kavramlar
- Hipotiroidizm
- Hipertiroidizm ve tirotoksikoz
- Otoimmün tiroid hastalığı (Hashimoto ve Graves)
- Hipotalamik-hipofiz-tiroid aksı ve TSH geri bildirimi
- Guatr ve tiroid nodülleri
- Tiroidit
- Diferansiye tiroid karsinomu
Mekanizmalar
Tiroid hormonu salgılanması, tiroid uyarıcı hormonun (TSH) bezi uyardığı ve dolaşımdaki tiroid hormonunun TSH'yi baskılamak için geri bildirimde bulunduğu hipotalamik-hipofiz-tiroid aksı tarafından yönetilmektedir. Bu sistem bozulduğunda hastalık ortaya çıkmaktadır: otoimmün yıkım (Hashimoto tiroiditi) veya diğer bez yetmezlikleri hipotiroidizme neden olmakta, primer hastalıkta düşük hormon ve yüksek TSH seviyeleri görülmektedir. Uyarıcı otoantikorlar (Graves hastalığı) veya otonom fonksiyon gösteren nodüller hormon fazlalığına yol açmakta ve TSH'yi baskılamaktadır. Enflamasyon geçici olarak depolanmış hormonu serbest bırakabilmekte ve düzensiz büyüme guatr, nodüller veya neoplaziye neden olabilmektedir. Primer bozukluklar tiroid hormonu ve TSH'deki karşılıklı değişikliklerle yansıdığı için, biyokimyasal testler tiroid hastalığının tanımlanması ve sınıflandırılmasında merkezi bir rol oynamaktadır.
Klinik önem
Tiroid bozuklukları popülasyonda yaygın olarak görülmekte ve büyük ölçüde TSH, serbest tiroid hormonları ve otoantikorların laboratuvar ölçümleriyle tanımlanmakta ve izlenmektedir; bu da onları klinik endokrin testlerinin temel taşlarından biri haline getirmektedir. Bu madde, tiroid hastalığının referans amaçlı nasıl kavramsallaştırıldığını ve sınıflandırıldığını açıklamakta olup, herhangi bir bireyin tanısı veya tedavisi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Tiroid bozuklukları en yaygın endokrin durumlardan biri olup, kadınlarda erkeklerden önemli ölçüde daha sık görülmekte ve yaşla birlikte sıklığı artmaktadır. İyot durumu, popülasyon düzeyinde hastalık paterninin önemli bir belirleyicisi olarak kabul edilmekte ve biyokimyasal olarak saptanan subklinik anormallikler yaygın olarak bulunmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Fonksiyonel bozukluklar, hipotiroidizm ve hipertiroidizme ilişkin başlıca hastalık derlemelerinde özetlenmekte, yapısal ve neoplastik hastalık ise Amerikan Tiroid Derneği gibi profesyonel dernek kılavuzlarında ele alınmaktadır; bu kaynaklar burada reçeteleyici talimatlar olarak değil, yönlendirme amacıyla alıntılanmaktadır.
Tarihçe
Tiroid ile metabolizma arasındaki bağlantı, on dokuzuncu yüzyılda miksödem ve guatr gözlemleriyle kurulmuştur. Hashimoto ve Graves hastalığında tiroid otoimmünitesinin daha sonra keşfedilmesi, bez yetmezliği ve aşırı aktivite mekanizmalarını açıklığa kavuşturmuştur. Hassas TSH ve serbest hormon testlerinin kullanıma girmesi, tiroid hastalığının tanı ve sınıflandırmasını ağırlıklı olarak laboratuvar tabanlı bir disipline dönüştürmüştür.
İlgili konular
Temel eserler
- chaker-2017
- deleo-2016
Sıkça sorulan sorular
- Tiroid hastalığında TSH neden merkezi bir testtir?
- Hipofiz, dolaşımdaki tiroid hormonuna yanıt olarak TSH'yi hassas bir şekilde ayarladığı için, TSH genellikle tiroid durumunun en bilgilendirici belirtecidir: primer hipotiroidizmde yükselmekte ve tirotoksikozda baskılanmaktadır, bu da onu önemli bir ilk basamak laboratuvar testi haline getirmektedir.
- Hipotiroidizmi hipertiroidizmden ayıran nedir?
- Hipotiroidizm, metabolik süreçleri yavaşlatan bir tiroid hormonu eksikliği durumudur; hipertiroidizm (tirotoksikoz) ise bu süreçleri hızlandıran bir hormon fazlalığı durumudur. Bu ikisi tiroid hastalığının zıt fonksiyonel kutuplarıdır ve tiroid hormonu ile TSH'de zıt değişiklikler göstermektedir.