DEXA
Dual-Energy X-ray Absorptiometry · Ayrıca şöyle bilinir: Dual X-ray absorptiometry, DXA, bone densitometry
Çift Enerjili X-ışını Absorpsiyometrisi (DEXA veya DXA), kemik ve yumuşak dokudan geçerken iki farklı enerjideki X-ışınlarının zayıflamasını ölçerek kemik mineral yoğunluğunu (KMY) nicelendiren, invaziv olmayan bir görüntüleme tekniğidir. İlk olarak 1987'de Wahner ve arkadaşları tarafından geliştirilen DEXA, osteoporoz taraması ve kırık riski değerlendirmesi için altın standart haline gelmiştir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından osteoporoz teşhisi ve tedavi yanıtının izlenmesi için önerilmektedir.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
DEXA taraması, postmenopozal kadınlar, 70 yaş üstü erkekler, klinik risk faktörleri olan bireyler (önceki kırık, kortikosteroid kullanımı, romatoid artrit) ve kemik metabolizmasını etkileyen hastalıkları olanlar (kronik böbrek hastalığı, hiperparatiroidizm) için önerilir. Başlangıç DEXA, tedavi yanıtını veya hastalık ilerlemesini izlemek için sonraki takip taramalarını (tipik olarak her 2 yılda bir) sağlar. DEXA, omurga ve kalça taraması için tercih edilir; diğer bölgeler (önkol, topuk) kırık açısından daha az tahmin edicidir. DEXA, hamile kadınlarda kontrendikedir ve belirli bir klinik endikasyon yoksa çocuklarda nadiren gereklidir.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- İnvaziv olmayan ve hızlı: tarama 10-30 dakika sürer ve minimal radyasyon (2-3 mikrosievert) içerir, bu da birkaç günlük doğal arka plan radyasyonuna eşdeğerdir
- Doğru: mükemmel hassasiyet (varyasyon katsayısı %1-3) 1-2 yıl içinde KMY'deki küçük değişikliklerin tespitini sağlar
- Standardize edilmiş: T-skorları ve Z-skorları uluslararası olarak kalibre edilmiştir, bu da popülasyonlar ve zaman içinde karşılaştırma yapmayı sağlar
- Tahmin edici: KMY ve klinik risk skorları (FRAX), 10 yıllık kırık olasılığını güvenilir bir şekilde tahmin eder ve tedavi eşiklerini yönlendirir
- Yaygın olarak bulunur ve uygun maliyetlidir: çoğu hastane ve kliniğin DEXA cihazlarına sahip olması veya erişimi vardır; çoğu sağlık sisteminde geri ödeme iyidir
- İki boyutlu projeksiyon: DEXA, gerçek hacimsel yoğunluğu değil, yansıtılan KMY'yi (alansal yoğunluk, g/cm²) ölçer; vücut büyüklüğü farklılıkları yorumlamayı karıştırabilir
- Yumuşak doku artefaktı: üstteki yağ ve kas X-ışınlarını zayıflatır; büyük yumuşak doku kalınlığı sinyal-gürültü oranını düşürür
- Vertebral kırık artefaktı: osteofitler, aort kalsifikasyonu ve önceki kompresyon kırıkları omurga KMY'sini yapay olarak yükselterek gerçek kemik kaybını maskeler
- Sınırlı mekanistik içgörü: DEXA sadece kütleyi ölçer, kırığı da tahmin eden kemik kalitesini (mikro mimari, döngü, mineral bileşimi) ölçmez
- Referans popülasyon bağımlılığı: T-skoru yorumu Kafkas kadın referansını varsayar; kemik büyüklüğü ve mimarisindeki etnik ve cinsiyet farklılıkları, T-skoruna göre kırık riskini değiştirebilir
SSS
T-skoru ile Z-skoru arasındaki fark nedir?
T-skoru, bir bireyin KMY'sini genç bir yetişkin (20-40 yaş) referans ortalamasıyla karşılaştırır ve standart sapma (SD) birimlerine standardize edilir. T-skoru, osteoporozu teşhis etmek için kullanılır (T ≤ -2.5). Z-skoru, yaşa ve cinsiyete uygun bir referans ortalamasıyla karşılaştırır; KMY'nin yaşa göre tipik olup olmadığını gösterir. Z-skoru, premenopozal kadınlarda ve 70 yaş altı erkeklerde kemik kaybının ikincil nedenlerini tespit etmek için faydalıdır.
DEXA taramaları ne sıklıkla tekrarlanmalıdır?
Kılavuzlar, kadınlar için 65, erkekler için 70 yaşında tarama DEXA'sı önermektedir. Tedavi başlanmışsa tekrarlanan taramalar tipik olarak 2 yıl arayla, tarama negatifse 3-5 yıl arayla yapılır. Optimal yanıt vermeyen veya yüksek kırık riski olan tedavi gören hastaların yıllık yeniden taramaya ihtiyacı olabilir. Aralıklar, kırık riski ve klinik bağlama göre kişiselleştirilmelidir.
DEXA, obez hastalarda KMY'yi doğru bir şekilde ölçebilir mi?
DEXA'nın doğruluğu obez bireylerde azalır çünkü büyük yumuşak doku kalınlığı gürültüyü ve foton saçılımını artırır. Üstteki yağ nedeniyle T-skoru yapay olarak yüksek olabilir. Omurga taramaları özellikle etkilenir. QCT (kantitatif bilgisayarlı tomografi) obezitede daha doğrudur ancak daha az bulunur ve daha yüksek radyasyon içerir. FRAX ve diğer risk faktörlerini birleştiren klinik yargı esastır.
FRAX nedir ve DEXA ile nasıl kullanmalıyım?
FRAX, klinik risk faktörlerini (yaş, cinsiyet, önceki kırık, ebeveyn kalça kırığı, sigara, glukokortikoid kullanımı, romatoid artrit, ikincil osteoporoz) ve isteğe bağlı DEXA T-skorunu kullanarak 10 yıllık büyük osteoporotik kırık olasılığını tahmin eden bir araçtır. FRAX tabanlı müdahale eşikleri (tipik olarak %10 kalça, %20 büyük kırık olasılığı), sadece KMY'den bağımsız olarak tedavi başlangıcını yönlendirerek risk sınıflandırmasını iyileştirir.
DEXA radyasyon maruziyeti sağlık riski oluşturur mu?
DEXA radyasyon dozu çok düşüktür (1-3 mikrosievert), 1-2 günlük doğal arka plan radyasyonuna eşdeğerdir. Karşılaştırma için, bir göğüs röntgeni 100 mikrosievert'tir. DEXA'dan kaynaklanan radyasyon riski, özellikle postmenopozal kadınlar için ihmal edilebilir düzeydedir. Uzun yıllar boyunca yıllık DEXA taraması bile minimal kümülatif risk taşır.
Kaynaklar
- Kanis, J. A. (1994). Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. World Health Organization Technical Report Series, 843, 1-129. link ↗
- Genant, H. K., Engelke, K., Fuerst, T., et al. (1996). Noninvasive assessment of bone mineral and structure: state of the art. Journal of Bone and Mineral Research, 11(6), 707-730. DOI: 10.1002/jbmr.5650110602 ↗
- Blake, G. M., Fogelman, I. (2016). The role of DXA bone density scans in the diagnosis and treatment of osteoporosis. Postgraduate Medical Journal, 83(980), 509-517. DOI: 10.1136/pgmj.2007.057505 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Dual-Energy X-ray Absorptiometry. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/medical-imaging/dexa
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- BT Yinelemeli RekonstrüksiyonTıbbi görüntüleme↔ karşılaştır
- OKT AnjiyografiTıbbi görüntüleme↔ karşılaştır
- PET Kinetik ModellemesiTıbbi görüntüleme↔ karşılaştır
- Mıknatıssal Duyarlılık Haritalama (Quantitative Susceptibility Mapping - QSM)Tıbbi görüntüleme↔ karşılaştır
- RadyomiksTıbbi görüntüleme↔ karşılaştır