Endokrin ve Metabolik Patoloji
Endokrin ve metabolik patoloji, hormon üreten bezlerin ve bu hormonların düzenlediği metabolik yolların hastalıklarıyla ilgilenen sistemik patolojinin bir dalıdır. Pankreatik adacıkların otoimmün yıkımından, işlevsel bir tümörden kaynaklanan hormon fazlalığına veya osteoporozun metabolik kemik kaybına kadar uzanan hastalıkların, hormon sentezi, salgılanması, taşınması, reseptör sinyalizasyonu ve geri bildirim kontrolündeki bozukluklar sonucunda nasıl ortaya çıktığını incelemektedir.
Tanım
Endokrin ve metabolik patoloji, endokrin bezlerin yapısal ve işlevsel bozukluklarının ve hormonal kontrol altındaki metabolik süreçlerin incelenmesidir; hormon eksikliği, hormon fazlalığı, hormon direnci ve bozulmuş düzenleyici geri bildirim durumlarını kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu endokrin sistem ve ara metabolizma bozukluklarına, patoloji ve laboratuvar tıbbı merceğinden incelendiği şekliyle yönlendirmektedir. Tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus, tiroid hastalığı, osteoporoz ve adrenal yetmezlik dahil olmak üzere bu alt ağaçta ele alınan başlıca klinik antite(ler)i gruplandırmakta ve bunları birbirine bağlayan ortak mekanizmaları (hormon fazlalığı, eksikliği, direnci ve düzensiz geri bildirim) çerçevelemektedir. Bu bir referans ve eğitsel genel bakıştır, klinik rehberlik değildir.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Hormon eksikliği ve hormon fazlalığı
- Hormon direnci
- Negatif geri bildirim ve hipotalamik-hipofizer eksenler
- Otoimmün endokrin yıkım
- İşlevsel ve işlevsel olmayan endokrin tümörler
- Primer ve sekonder endokrin bozukluk
- Metabolik homeostazi ve başarısızlığı
Mekanizmalar
Endokrin hastalık, hormon sentezi, salgılanması, hedef doku etkisi ve geri bildirim inhibisyonunun normal döngüsü bozulduğunda ortaya çıkmaktadır. Bezler tahrip olabilir (otoimmün, enfeksiyöz, infiltratif veya iskemik), bu da hormon eksikliğine yol açmaktadır; otonom olarak salgılayabilirler (adenom, hiperplazi veya karsinom), bu da hormon fazlalığına yol açmaktadır; veya hedef dokular yanıt veremeyebilir, yeterli veya yüksek hormon seviyelerine rağmen hormon direnci oluşturmaktadır. Bir bozukluk, bezin kendisi hatalı olduğunda primer, kusur yukarı akış hipofiz veya hipotalamik sinyalde olduğunda ise sekonder olarak adlandırılmaktadır. Metabolik patoloji bu mantığı, glikoz, lipid, mineral veya kemik metabolizmasının kusurlu düzenlenmesinin, tek bir hormonun tek başına sorumlu olmadığı durumlarda bile hastalığa yol açtığı aşağı akış yollarına genişletmektedir.
Klinik önem
Endokrin ve metabolik bozukluklar, en yaygın kronik hastalıklardan olup laboratuvar tıbbı için merkezi bir öneme sahiptir, zira çoğu hormonların, substratların ve antikorların biyokimyasal ölçümü ile tanımlanmakta ve izlenmektedir. Bu madde, bu tür bozuklukların eğitsel referans amacıyla nasıl kavramsallaştırıldığı ve sınıflandırıldığı açıklanmaktadır; herhangi bir bireyin tanısı veya tedavisi için bir rehber değildir.
Epidemiyoloji
Diabetes mellitus ve tiroid hastalığı, dünya genelindeki en yaygın endokrin durumlardan olup, osteoporoz yaşlanan popülasyonlarda önemli bir kırık nedenidir; adrenal yetmezlik nispeten nadir olmakla birlikte, tedavi edilmediğinde yaşamı tehdit edebileceği için klinik olarak önemlidir. Toplu olarak bu durumlar, bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel yüküne önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alt ağaçtaki her klinik antite, hastalığa özgü derlemeler ve American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, American Thyroid Association ve Endocrine Society gibi kuruluşların profesyonel dernek rehberlikleri ile desteklenmektedir; bireysel konu girişleri bu kaynaklara atıfta bulunmaktadır. Genel patofizyoloji, standart patoloji metinlerini takip etmektedir.
Tarihçe
Endokrin hastalık anlayışı, on dokuzuncu yüzyılın sonları ve yirminci yüzyılın başlarında iç salgı (internal secretion) kavramıyla birlikte gelişmiştir; 1920'lerde insülinin izole edilmesi, diyabeti ölümcül bir hastalıktan yönetilebilir bir bozukluğa dönüştüren bir dönüm noktası olmuştur. Otoimmün mekanizmaların, hormon reseptörlerinin ve geri bildirim düzenlemesinin daha sonraki tanımlanması, endokrin ve metabolik patolojinin öğretildiği modern çerçeveyi oluşturmuştur.
İlgili konular
Temel eserler
- katsarou-2017
- defronzo-2015
- compston-2019
- charmandari-2014
Sıkça sorulan sorular
- Primer bir endokrin bozukluğu sekonder olandan ayıran nedir?
- Primer bir bozukluk, hedef endokrin bezin kendisinden kaynaklanırken, sekonder bir bozukluk, genellikle hipofiz veya hipotalamustan gelen, bezi uyaran veya uyaramayan anormal bir yukarı akış sinyalinden kaynaklanmaktadır.
- Hormon direnci, hormon eksikliğinden nasıl farklılaşır?
- Hormon eksikliğinde bez çok az hormon üretirken, hormon direncinde hormon normal veya yüksek miktarlarda bulunur ancak hedef dokular buna zayıf yanıt verir; bu durum klasik olarak tip 2 diabetes mellitusta görülmektedir.