Tip 2 Diyabetes Mellitus
Tip 2 diyabetes mellitus, hedef dokularda insülin direnci ve pankreatik beta hücrelerinin telafi edici yetersizliğinin birleşiminden kaynaklanan hiperglisemi ile karakterize kronik bir metabolik hastalıktır. Diyabetin en yaygın şekli olup, obezite ve yaşlanma ile güçlü bir şekilde ilişkilidir ve genellikle tanıdan önce yıllarca asemptomatik kalarak yavaş yavaş gelişmektedir.
Tanım
Tip 2 diyabetes mellitus, hipergliseminin insülin direnci ile yetersiz, göreceli insülin salgısı eksikliğinin birleşiminden kaynaklandığı bir diyabet türüdür; bu durum, tip 1 diyabeti tanımlayan otoimmün beta hücre yıkımının yokluğunda ortaya çıkmaktadır.
Kapsam
Bu madde, tip 2 diyabeti patolojik ve laboratuvar tanımlı bir varlık olarak ele almaktadır: insülin direnci ve göreceli insülin eksikliğinin ikili defekti, bunu tetikleyen metabolik ve genetik faktörler, biyokimyasal tanısı ve tip 1 diyabetten ayrımı. Glukoz düşürücü rejimler veya kişiselleştirilmiş yönetim tavsiyeleri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- İnsülin direnci
- Göreceli insülin eksikliği
- Beta hücre disfonksiyonu ve azalması
- Obezite ve adipozite
- Glukotoksisite ve lipotoksisite
- HbA1c ve bozulmuş glukoz regülasyonu
- Mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonlar
Mekanizmalar
Tip 2 diyabet, etkileşimli iki defektten kaynaklanmaktadır: karaciğer, kas ve yağ dokusunun insüline karşı duyarlılığının azalması (insülin direnci) ve bunu aşmak için yetersiz kalan bir beta hücre salgı yanıtı (göreceli insülin eksikliği). Hastalığın erken evrelerinde pankreas, daha fazla insülin salgılayarak telafi etmekte ve normale yakın glukoz seviyelerini sürdürmektedir. Zamanla beta hücre fonksiyonu azalmakta, bu durum genellikle kronik hiperglisemi (glukotoksisite) ve aşırı lipid (lipotoksisite) tarafından kötüleşmektedir, böylece salgı talebi karşılayamaz hale gelmekte ve hiperglisemi belirginleşmektedir. Durum, genetik yatkınlığın obezite, fiziksel hareketsizlik ve yaşlanma ile etkileşimi zemininde gelişmektedir ve sürekli hiperglisemi, morbiditesinin çoğundan sorumlu olan mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonları tetiklemektedir.
Klinik önem
Tip 2 diyabet, önde gelen bir kronik hastalıktır ve kardiyovasküler, renal, retinal ve nöropatik komplikasyonlara önemli bir katkıda bulunmaktadır. Tanısı ve takibi, açlık glukozu, oral glukoz tolerans testi ve HbA1c gibi laboratuvar ölçümlerine büyük ölçüde dayanmaktadır. Bu madde, hastalığın referans amaçlı nasıl tanımlandığını ve sınıflandırıldığını açıklamaktadır ve herhangi bir birey için tedavi rehberliği niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Tip 2 diyabet, dünya genelindeki tüm diyabet vakalarının büyük çoğunluğunu oluşturmaktadır ve prevalansı, artan obezite, kentleşme ve nüfus yaşlanması ile birlikte keskin bir şekilde yükselmiştir. Genellikle yetişkinlikte teşhis edilmekle birlikte, gençlerde de giderek daha fazla görülmektedir ve vakaların önemli bir kısmı teşhis edilmemiş kalmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Patofizyolojisi, başlıca hastalık derlemelerinde özetlenmektedir. Hiperglisemi yönetimine yönelik konsensüs çerçeveleri, Amerikan Diyabet Birliği ve Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği tarafından ortaklaşa yayımlanmıştır; bunlar, yol gösterme amacıyla alıntılanmakta olup, reçeteleyici talimatlar olarak kabul edilmemelidir.
Tarihçe
Tip 2 diyabet, yirminci yüzyılın ortalarında insüline bağımlı formdan ayırt edilmiştir. İnsülin direncinin merkezi bir defekt olarak tanınması, ilerleyici beta hücre yetmezliği ile birlikte, hastalığın modern iki bileşenli modelini şekillendirmiştir. HbA1c'nin kronik glisemi ölçütü olarak tanıtılması ve glisemik kontrolün komplikasyonları etkilediğinin gösterilmesi, hastalığın laboratuvar merkezli çerçevesini daha da sağlamlaştırmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- defronzo-2015
- chatterjee-2017
Sıkça sorulan sorular
- Tip 2 diyabette insülin eksikliği neden mutlak değil de göreceli olarak adlandırılmaktadır?
- Çünkü pankreas hala insülin üretmektedir, genellikle erken dönemde normal veya artmış miktarlarda; ancak miktar, insülin direncinin yarattığı artan talebe göre yetersiz kalmaktadır. Bu durum, tip 1 diyabetin mutlak eksikliğinden farklıdır.
- Tip 2 diyabet laboratuvarda nasıl teşhis edilmektedir?
- Açlık plazma glukozu, oral glukoz tolerans testi veya HbA1c gibi kriterler kullanılarak hiperglisemi gösterilmesiyle teşhis edilmektedir; bu teşhis, tip 1 diyabeti karakterize eden otoimmün belirteçlerin yokluğunda yapılmaktadır.