Kas İskelet Sistemi Ağrısı
Kas iskelet sistemi ağrısı, kemikler, eklemler, kaslar, tendonlar, bağlar ve ilgili yumuşak dokulardan kaynaklanan ağrıdır. Son derece yaygın olup, bel ve boyun ağrısından osteoartritle ilişkili ağrılara ve fibromiyalji gibi yaygın ağrılara kadar çeşitli durumları kapsamaktadır ve dünya genelinde engelliliğe en çok katkıda bulunan faktör olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Kas iskelet sistemi ağrısı, kas iskelet sisteminin yapıları olan kemikler, eklemler, kaslar, tendonlar, bağlar ve ilişkili yumuşak dokulardan kaynaklanan ve bel ağrısı gibi lokalize bölgesel ağrılardan kronik yaygın ağrıya kadar değişen bir ağrı türüdür.
Kapsam
Bu konu, kas iskelet sistemi ağrısının ne olduğunu, içerdiği durumların kapsamını, nosiseptif ve nosiplastik kas iskelet sistemi ağrısını üreten mekanizmaları ve küresel engelliliğin önemli bir nedeni olarak konumunu ele almaktadır. Bu bir referans genel bakış olup, tedavi önerileri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Bölgesel ağrı (örn. bel ve boyun ağrısı)
- Osteoartritle ilişkili eklem ağrısı
- Kronik yaygın ağrı ve fibromiyalji
- Nosiseptif ve nosiplastik mekanizmalar
- Non-spesifik bel ağrısı
- Biyopsikososyal katkıda bulunan faktörler ve engellilik
Mekanizmalar
Kas iskelet sistemi ağrısının çoğu nosiseptif olup, osteoartritten etkilenen eklemler gibi iltihaplı, dejenere veya mekanik olarak stres altındaki dokulardaki ağrı reseptörlerinin aktivasyonundan kaynaklanmaktadır. Ancak, çoğu non-spesifik bel ağrısı da dahil olmak üzere birçok yaygın durumda, kesin bir yapısal neden belirlenememekte ve ağrı, doku, nörofizyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin bir etkileşimini yansıtmaktadır. Fibromiyalji gibi durumlarda, merkezi duyarlılaşma (central sensitisation) ile değişmiş merkezi ağrı işleme (nosiplastik ağrı) mekanizmasının baskın olduğu düşünülmekte, bu da orantılı doku hasarı olmaksızın yaygın ağrı ve hassasiyet üretmektedir.
Klinik önem
Bel ağrısının başı çektiği kas iskelet sistemi rahatsızlıkları, küresel olarak engellilikle geçirilen yılların en önde gelen nedenidir; bu nedenle, bu ağrının nasıl kategorize edildiğini anlamak, birinci basamak sağlık hizmetleri, romatoloji ve rehabilitasyon alanlarında önem taşımaktadır. Bu madde, sendromları ve mekanizmalarını açıklayan bir referans materyalidir; çoğu bel ağrısının non-spesifik ve kendi kendini sınırlayıcı olduğunu belirtmekle birlikte, kişiselleştirilmiş tanı veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Kas iskelet sistemi ağrısı, tüm sağlık şikayetleri arasında en yaygın olanlardan biridir ve özellikle bel ağrısı, dünya genelinde engelliliğin tek önde gelen nedeni olarak sürekli olarak tanımlanmaktadır; bu durum, popülasyonlar arasında yüksek yaşam boyu prevalansa ve nüfusun yaşlanmasıyla birlikte artan bir yüke sahiptir.
Tarihçe
Bel ağrısı gibi bölgesel ağrılar tıp tarihi boyunca kaydedilmiştir, ancak kas iskelet sistemi ağrısının küresel engelliliğin önde gelen bir nedeni olarak tanınması, Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) çalışmalarıyla desteklenen daha yeni bir gelişmedir. Paralel çalışmalar, özellikle non-spesifik bel ağrısı ve fibromiyalji olmak üzere birçok kronik kas iskelet sistemi ağrısını, tamamen yapısal bozukluklar yerine biyopsikososyal ve nosiplastik terimlerle yeniden çerçevelemiştir ve kronik kas iskelet sistemi ağrısı, ICD-11 kronik ağrı sınıflandırmasına dahil edilmiştir.
Tartışmalar
- Kronik kas iskelet sistemi ağrısının ne kadarı yapısal kaynaklıdır?
- Non-spesifik bel ağrısı gibi yaygın durumlarda, görüntüleme bulguları genellikle semptomlarla zayıf bir korelasyon göstermektedir ve tamamen yapısal bir model, psikolojik ve sosyal faktörlerin ağrı ve engelliliği önemli ölçüde şekillendirdiği biyopsikososyal bir anlayışa yerini bırakmıştır.
Öne çıkan isimler
- Jan Hartvigsen
- Gary Macfarlane
- Steven Cohen
İlgili konular
Temel eserler
- hartvigsen-2018
- macfarlane-2017
Sıkça sorulan sorular
- Bel ağrısının çoğu belirli bir yapısal sorundan mı kaynaklanmaktadır?
- Hayır. Bel ağrısının büyük çoğunluğu non-spesifik olarak sınıflandırılmaktadır; bu, kesin bir yapısal veya patolojik nedenin belirlenemediği anlamına gelmekte olup, en iyi biyopsikososyal bir model aracılığıyla anlaşılmaktadır.
- Fibromiyalji bir kas iskelet sistemi ağrısı türü müdür?
- Fibromiyalji, kronik yaygın kas iskelet sistemi ağrısı olarak ortaya çıkmaktadır, ancak devam eden doku veya eklem hasarından ziyade, değişmiş merkezi ağrı işleme süreçlerini içeren nosiplastik bir durum olarak anlaşılmaktadır.