Osteoartrit
Osteoartrit, artritin en yaygın şeklidir: eklem kıkırdağının dejenere olduğu, altta yatan kemik, sinoviyum, bağlar ve çevresindeki kaslarda değişikliklerin meydana geldiği bütün eklem rahatsızlığıdır. Genellikle aktiviteyle ilişkili eklem ağrısı, sertlik ve ilerleyici fonksiyonel kısıtlılık ile kendini göstermekte olup, en sık dizlerde, kalçalarda ve ellerde görülmektedir.
Tanım
Osteoartrit, eklem kıkırdağının ilerleyici kaybı, subkondral kemik yeniden şekillenmesi, osteofit oluşumu ve düşük dereceli sinovyal inflamasyon ile karakterize kronik, dejeneratif bir eklem rahatsızlığıdır; klinik olarak eklem ağrısı ve fonksiyon bozukluğu şeklinde kendini göstermektedir.
Kapsam
Bu madde, osteoartriti kas-iskelet sistemi tıbbı içinde klinik bir varlık olarak tanımlamaktadır: bütün eklem hastalığı olarak tanımı, başlıca risk faktörleri ve patolojik özellikleri, epidemiyolojik yükü ve genel kanıt durumunu ele almaktadır. Referans amaçlı ve eğitsel nitelikte olup, bireyselleştirilmiş tedavi önerileri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Eklem kıkırdağı dejenerasyonu
- Bütün eklem hastalığı kavramı
- Subkondral kemik yeniden şekillenmesi ve osteofitler
- Aktiviteyle ilişkili eklem ağrısı ve sertliği
- Mekanik yüklenme ve eklem malalignment
- Obezite ve metabolik risk faktörleri
- Radyografik hastalığa karşı semptomatik hastalık
Mekanizmalar
Osteoartrit, artık basit bir kıkırdak aşınması olmaktan ziyade, bütün eklemi etkileyen bir hastalık olarak anlaşılmaktadır. Mekanik aşırı yüklenme ve biyokimyasal değişiklikler, kıkırdak matrisinin dejenerasyonunu tetiklerken, subkondral kemik yeniden şekillenmekte ve eklem kenarlarında osteofitler oluşmaktadır; düşük dereceli sinovyal inflamasyon ile periartiküler bağlar ve kaslardaki değişiklikler ağrı ve fonksiyon bozukluğuna katkıda bulunmaktadır. Görüntülemede görülen yapısal hasar ile kişinin deneyimlediği semptomlar arasındaki ilişki kusurlu olup, bu durum rahatsızlığın nasıl değerlendirildiğinin merkezinde yer almaktadır.
Klinik önem
Osteoartrit, kronik ağrı ve engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir ve konservatif yönetimi, rehabilitasyonun temel bir ilgi alanını oluşturmaktadır. Başlıca kılavuzlar, eğitim, egzersiz ve kilo yönetimini temel, farmakolojik olmayan yaklaşımlar olarak benimsemektedir. Bu açıklama, rahatsızlığı referans ve kanıt değerlendirmesi amacıyla özetlemekte olup, bireyselleştirilmiş klinik değerlendirmenin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Osteoartrit, dünya genelinde yüz milyonlarca insanı etkilemekte olup, nüfusun yaşlanması ve artan obezite nedeniyle engellilikle geçirilen yaşam yıllarına en hızlı katkıda bulunan faktörlerden biridir. Küresel Hastalık Yükü analizleri, son yıllarda prevalansta önemli bir artış olduğunu belgelemekte, diz ve kalça en çok etkilenen eklemler arasında yer almaktadır.
Tarihçe
Bir zamanlar kaçınılmaz bir 'aşınma ve yıpranma' olarak kabul edilen osteoartrit, yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında aktif, bütün eklemi etkileyen bir hastalık süreci olarak yeniden kavramsallaştırılmıştır. Bu değişim, güncel derlemelerde ve kılavuzların değiştirilebilir risk faktörleri ile aktif yönetime verdiği önemde yansımaktadır.
Tartışmalar
- Yapısal değişiklikler ve semptomlar neden zayıf korelasyon göstermektedir?
- Radyografik şiddet, kişinin bildirdiği ağrı ve engellilikten sıklıkla farklılık göstermekte, bu da tanı ve sonuç ölçümünü zorlaştırmakta ve hastalığın bütün eklemi kapsayan biyopsikososyal bir bakış açısıyla ele alınmasını teşvik etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- hunter-2019
- safiri-2020
- bannuru-2019
Sıkça sorulan sorular
- Osteoartrit sadece kıkırdağın 'aşınması ve yıpranması' mıdır?
- Hayır. Mekanik yüklenme önemli olsa da, osteoartrit sadece pasif aşınmadan ziyade, kıkırdak, subkondral kemik, sinoviyum, bağlar ve kasları içeren, aktif biyolojik süreçlere sahip bütün eklemi etkileyen bir hastalık olarak kabul edilmektedir.
- En sık hangi eklemler etkilenir?
- Dizler, kalçalar ve eller en sık etkilenen eklemlerdir; ancak osteoartrit, özellikle yaşlanma ve önceki eklem yaralanmaları ile birlikte birçok eklemi etkileyebilir.