Viseral Ağrı
Viseral ağrı, göğüs, karın ve pelvisin iç organlarından kaynaklanan ağrıdır. Kalitesi ve lokalizasyonu açısından deri ve kas-iskelet sistemi ağrısından farklılık gösterir: genellikle yaygın, lokalizasyonu zayıf, sıklıkla vücudun diğer bölgelerine yansıyan ve belirgin otonomik ve duygusal yanıtlarla birlikte görülen bir ağrı türüdür.
Tanım
Viseral ağrı, torasik, abdominal ve pelvik boşlukların iç organlarından (viscera) kaynaklanan bir ağrıdır; karakteristik olarak yaygın ve lokalize edilmesi zordur, sıklıkla somatik yapılara yansır ve otonomik ve afektif eşlikçilerle ilişkilidir.
Kapsam
Bu konu, viseral ağrının tanımlayıcı özelliklerini, viseral duyusal innervasyonun kendine özgü fizyolojisini, zayıf lokalizasyon ve yansıyan ağrı fenomenlerini ve fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar gibi kronik durumlarda viseral hipersensitivitenin rolünü kapsamaktadır. Bu bir referans genel bakış olup tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Viseral ağrının zayıf lokalizasyonu
- Yansıyan ağrı ve viserosomatik konverjans
- Viseral hipersensitivite
- Yeterli uyaranlar (distansiyon, iskemi, inflamasyon)
- Fonksiyonel gastrointestinal / bağırsak-beyin etkileşimi bozuklukları
- Otonomik ve afektif eşlikçiler
Mekanizmalar
Viseral ağrı, viseral duyusal yolların kendine özgü organizasyonunu yansıtmaktadır. Visseral organlar, kesme veya yanmaya kıyasla genellikle distansiyon, iskemi, traksiyon ve inflamasyon gibi uyaranlara en iyi yanıt veren afferentler tarafından seyrek olarak innerve edilmektedir. Viseral ve somatik afferentler ortak spinal nöronlarda birleştiği (viserosomatik konverjans) için, beyin viseral sinyalleri somatik yapılara yanlış atfedebilir ve yansıyan ağrıya neden olabilir; aynı seyrek, yakınsak bağlantı, viseral ağrının yaygın, zayıf lokalize kalitesine katkıda bulunmaktadır. Birçok kronik viseral ağrı durumunda, periferik afferentlerin ve merkezi yolların duyarlılaşması, bağırsak distansiyonu gibi normal organ olaylarının ağrılı olarak algılandığı viseral hipersensitiviteye yol açmaktadır.
Klinik önem
Viseral ağrı, kronik karın ve pelvik ağrı ile bağırsak-beyin etkileşimi bozuklukları dahil olmak üzere birçok yaygın şikayetin temelini oluşturmaktadır ve yansıma paternleri, organ hastalıklarının nasıl ortaya çıktığını anlamak için önemlidir. Bu madde, viseral ağrının mekanizmalarını ve özelliklerini referans materyal olarak tanımlamakta olup, kişiselleştirilmiş tanı veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Kronik viseral ağrı durumları popülasyon düzeyinde yaygındır; günümüzde bağırsak-beyin etkileşimi bozuklukları olarak çerçevelenen fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar, dünya genelinde yetişkinlerin önemli bir kısmını etkilemekte ve Roma IV çerçevesinde özetlendiği gibi, sağlık hizmeti arayışının sık bir nedenini oluşturmaktadır.
Tarihçe
Viseral ağrının özel karakteri — yaygın kalitesi, vücut duvarı bölgelerine yansıması ve güçlü otonomik bileşeni — yansıyan ağrının klasik tanımlarından bu yana kabul edilmektedir. Yirminci yüzyıl fizyolojisi, visseral organların seyrek ve yakınsak innervasyonunu ve viseral nosiseptörler için yeterli uyaranları açıklığa kavuşturmuş, daha sonraki çalışmalar ise Roma sürecinin bağırsak-beyin etkileşimi bozuklukları olarak yeniden çerçevelediği fonksiyonel gastrointestinal bozukluklarda viseral hipersensitiviteyi temel bir mekanizma olarak ortaya koymuştur.
Tartışmalar
- Organ hasarı bulunmadığında kronik viseral ağrıyı ne tetikler?
- Bağırsak-beyin etkileşimi bozukluklarında, belirgin yapısal patoloji olmaksızın ağrı meydana gelmekte ve değişmiş periferik ve merkezi işleme süreçlerinden kaynaklanan viseral hipersensitivite, temel mekanizma olarak öne sürülmektedir; bu durumlar bağırsak-beyin ekseni etrafında yeniden çerçevelenmektedir.
Öne çıkan isimler
- Fernando Cervero
- Gerald Gebhart
- Douglas Drossman
İlgili konular
Temel eserler
- drossman-2016
- cervero-1999
Sıkça sorulan sorular
- Viseral ağrının lokalize edilmesi neden bu kadar zordur?
- İç organlar, somatik girdilerle ortak spinal nöronlarda birleşen duyusal sinirler tarafından seyrek olarak innerve edilmektedir; bu nedenle beyin, kaynağı deri veya kas için olduğu kadar hassas bir şekilde belirleyemez ve ağrı genellikle yaygın olarak hissedilir veya başka bir yere yansır.
- Viseral hipersensitivite nedir?
- Viseral hipersensitivite, bağırsak distansiyonu gibi normal iç olayların ağrılı olarak algılandığı viseral ağrı sisteminin artmış bir duyarlılığıdır; bağırsak-beyin etkileşimi bozukluklarında merkezi bir mekanizmadır.