Malnütrisyon Taraması ve Tanısı
Malnütrisyon taraması ve tanısı, ilk olarak kısa, doğrulanmış tarama araçlarıyla beslenme riski altındaki kişilerin belirlenmesi ve ardından standartlaştırılmış kriterlere göre daha kapsamlı bir değerlendirme ile malnütrisyonun doğrulanması ve karakterize edilmesi olmak üzere iki aşamalı bir süreçtir. Bu süreç, değerlendirme alanlarını birbirine bağlar ve beslenme verilerinin beslenme durumunun resmi bir sınıflandırmasına dönüştüğü noktadır.
Tanım
Malnütrisyon taraması ve tanısı, kısa, doğrulanmış araçlarla beslenme riskini belirleme ve ardından fenotipik ve etiyolojik bilgileri bütünleştiren standartlaştırılmış tanı kriterlerini kullanarak malnütrisyonu doğrulama sürecidir.
Kapsam
Bu madde, taramayı tanıdan ayırmakta, yaygın olarak kullanılan tarama araçlarını (NRS-2002, MUST ve MNA-SF gibi) tanımlamakta ve fenotipik ve etiyolojik kriterleri birleştiren tanısal çerçeveleri (ASPEN/AND ve GLIM) özetlemektedir. Bu, metodolojik ve referans-eğitimsel bir konudur; malnütrisyonun nasıl tanımlandığını ve sınıflandırıldığını açıklar, ancak bireyselleştirilmiş tanı veya tedavi sağlamaz.
Temel sorular
- Beslenme riski taraması, malnütrisyon tanısından nasıl farklılaşır?
- Mevcut çerçevelerde malnütrisyonu tanımlayan fenotipik ve etiyolojik kriterler nelerdir?
- Doğrulanmış tarama araçları nasıl seçilir ve karşılaştırılır?
Anahtar kavramlar
- Beslenme riski taraması
- İki aşamalı tarama ve ardından değerlendirme iş akışı
- Fenotipik kriterler (kilo kaybı, düşük VKİ, azalmış kas kütlesi)
- Etiyolojik kriterler (azalmış alım/asimilasyon, hastalık yükü/inflamasyon)
- NRS-2002, MUST ve MNA-SF tarama araçları
- GLIM ve ASPEN/AND tanısal çerçeveleri
Mekanizmalar
Tarama, son zamanlardaki kilo değişimi, alım, vücut kitle indeksi ve hastalık gibi faktörleri yakalayan kısa anketler uygulayarak daha kapsamlı değerlendirme gerektiren kişileri belirler; NRS-2002, MUST ve MNA-SF gibi araçlar bu amaçla doğrulanmıştır. Tanı ise standartlaştırılmış kriterler uygular: ASPEN/AND konsensüsü yetersiz alım, kilo kaybı ve kas ve yağ kaybı gibi özellikleri listelerken, GLIM çerçevesi en az bir fenotipik kriter (istemsiz kilo kaybı, düşük VKİ veya azalmış kas kütlesi) ile birlikte en az bir etiyolojik kriter (azalmış alım veya asimilasyon veya hastalıkla ilişkili inflamasyon) gerektirmektedir. Bu sıralama, değerlendirme verilerini tekrarlanabilir bir sınıflandırmaya dönüştürmektedir.
Klinik önem
Tarama ve tanı, beslenme riskinin klinik yollarda nasıl tanındığı ve malnütrisyonun bakım ve kodlama için nasıl belgelendiğidir. Bir referans materyali olarak bu madde, araçları ve kriterleri ile bunların nasıl ilişkili olduğunu tanımlamaktadır; yöntemi tanımlayıcı nitelikte olup, herhangi bir birey için tarama kararlarını veya bakımı yönlendirmez.
Epidemiyoloji
Hastalıkla ilişkili malnütrisyon, hastane, geriatrik ve toplum popülasyonlarında oldukça yaygındır ve bunun yeterince tanınmaması, hızlı tarama araçlarının ve uyumlu tanı kriterlerinin geliştirilmesini ve doğrulanmasını teşvik etmiştir. Örneğin, MNA-SF, özellikle beslenme yetersizliğinin yaygın olduğu geriatrik uygulamalar için geliştirilmiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
ESPEN'in beslenme taramasına yönelik kılavuzları (Kondrup ve ark., 2003), NRS-2002'yi tanıtmış ve doğrulanmış araçları ortama göre onaylamıştır; Skipper ve ark. (2011) tarama araçları için kanıt tabanını gözden geçirmiştir; Rubenstein ve ark. (2001) MNA-SF'yi geliştirmiştir. Tanı için ise ASPEN/AND konsensüsü (White ve ark., 2012) ve GLIM kriterleri (Cederholm ve ark., 2019) başlıca çerçeveleri sağlamaktadır.
Tarihçe
Yapılandırılmış beslenme riski taraması, ESPEN'in NRS-2002 ve MUST dahil olmak üzere doğrulanmış araçları yayınlaması ve MNA ailesinin geriatrik ortamları ele almasıyla 2000'li yılların başında ortaya çıkmıştır. Tanısal standardizasyon, fenotipik ve etiyolojik bileşenleri birleştiren tek, küresel olarak uygulanabilir iki aşamalı bir şema arayan 2012 ASPEN/AND konsensüsü ve 2019 GLIM kriterleri ile takip etmiştir.
Tartışmalar
- Belirli bir ortamda hangi tarama aracı kullanılmalıdır?
- NRS-2002, MUST ve MNA-SF farklı popülasyonlar ve ortamlar için doğrulanmıştır ve kanıt incelemeleri, tek bir aracın her yerde en iyi olmadığını göstermektedir, bu nedenle seçim bakım bağlamına bağlıdır.
- GLIM kriterleri küresel olarak uyumlu hale getirilebilir mi?
- GLIM, rekabet eden tanımları birleştirmeyi amaçlamıştır, ancak fenotipik ve etiyolojik kriterlerin seçimi ve eşikleri ile azalmış kas kütlesinin nasıl ölçüldüğü, popülasyonlar arasında aktif doğrulama altında kalmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Jens Kondrup
- Tommy Cederholm
- Gordon Jensen
- Annalynn Skipper
- Bruno Vellas
İlgili konular
Temel eserler
- kondrup-2003-nrs
- white-2012
- cederholm-2019-glim
- rubenstein-2001
Sıkça sorulan sorular
- Malnütrisyon taraması ile tanısı arasındaki fark nedir?
- Tarama, beslenme riski altında olabilecek ve daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyan kişileri belirlemek için kısa, doğrulanmış bir anket kullanırken, tanı, malnütrisyonu doğrulamak ve karakterize etmek için standartlaştırılmış kriterlere göre daha kapsamlı bir değerlendirme uygular.
- GLIM çerçevesi malnütrisyonu teşhis etmek için ne gerektirir?
- GLIM iki aşamalı bir yaklaşım kullanır: taramadan sonra, en az bir fenotipik kriter – istemsiz kilo kaybı, düşük vücut kitle indeksi veya azalmış kas kütlesi – ile birlikte en az bir etiyolojik kriter, yani azalmış gıda alımı veya asimilasyonu ya da hastalıkla ilişkili inflamasyon gerektirir.