Antropometrik Değerlendirme
Antropometrik değerlendirme, vücut büyüklüğünü, oranlarını ve bileşimini beslenme durumunun göstergeleri olarak tahmin etmek amacıyla vücudun fiziksel ölçümlerini – ağırlık, boy, çevreler ve deri kıvrım kalınlıkları – kullanmaktadır. Bu ölçümler invaziv olmaması, uygun maliyetli olması ve tekrarlanabilirliği nedeniyle, antropometri klinik ve popülasyon düzeyindeki beslenme değerlendirmesinin temel taşlarından birini oluşturmaktadır.
Tanım
Antropometrik değerlendirme, beslenme durumunun belirteçleri olarak vücut büyüklüğü ve bileşimini karakterize etmek amacıyla ağırlık, boy, çevreler ve deri kıvrım kalınlığı gibi vücut boyutlarının ölçülmesi ve yorumlanmasıdır.
Kapsam
Bu madde, başlıca antropometrik ölçümleri (vücut ağırlığı, boy, vücut kitle indeksi, orta üst kol ve baldır çevresi, deri kıvrımları ve bel çevresi), bunların standardizasyonunu ve malnütrisyon (beslenme yetersizliği) çerçevelerinde fenotipik göstergeler olarak rollerini kapsamaktadır. Bu, metodolojik bir referanstır ve tanı veya tedavi için bireyselleştirilmiş eşik değerler sunmamaktadır.
Temel sorular
- Hangi antropometrik ölçümler vücut enerji ve protein depolarını en iyi yansıtmaktadır?
- Ölçüm standardizasyonu, antropometrik verilerin güvenilirliğini nasıl etkilemektedir?
- Antropometrik indeksler, malnütrisyon için fenotipik kriterler olarak nasıl hizmet etmektedir?
Anahtar kavramlar
- Vücut kitle indeksi (VKİ)
- Orta üst kol çevresi
- Baldır çevresi
- Deri kıvrım kalınlığı
- Bel çevresi
- Fenotipik bir kriter olarak azalmış kas kütlesi
- Ölçüm standardizasyonu ve güvenilirliği
Mekanizmalar
Antropometrik indeksler, vücut kompartımanları için vekil (surrogate) görevi görmektedir. Boya göre ağırlık (VKİ), genel enerji depolarını indekslemektedir; kol ve baldır çevreleri ile deri kıvrımları kas ve deri altı yağını yaklaşık olarak göstermektedir; ve seri değişiklikler zaman içindeki doku kaybını izlemektedir. Bu ölçümler, standartlaştırılmış teknikle alındığında ve referans verilerle karşılaştırıldığında anlam kazanmaktadır, çünkü ölçüm hatası ve ödem yorumlamayı bozabilmektedir. Güncel malnütrisyon kriterlerinde, düşük VKİ ve azalmış kas kütlesi, etiyolojik faktörlerle birleştirilen fenotipik göstergeler olarak işlev görmektedir.
Klinik önem
Antropometri, malnütrisyon çerçevelerinde kullanılan ve zaman içindeki değişimi izlemede faydalanılan objektif, tekrarlanabilir göstergeler sunmaktadır. Bir referans materyali olarak, vücut ölçümlerinin beslenme durumunu nasıl indekslediğini açıklamaktadır; birey için eşik değerler veya müdahaleler önermek yerine yöntemi tanımlamaktadır.
Epidemiyoloji
Antropometrik ölçümler, büyük ölçekte toplanabildikleri için dünya genelinde beslenme sürveyansının merkezinde yer almaktadır; DSÖ (WHO) antropometri uzman komitesi raporu, bunların yaş grupları ve popülasyonlar arasında kullanımını ve yorumlanmasını standartlaştırmıştır.
Kanıt ve kılavuzlar
DSÖ (WHO) (1995) raporu, antropometrik kullanım ve yorumlama için referans çerçevesini sağlamaktadır ve GLIM kriterleri (Cederholm ve diğerleri, 2019), düşük VKİ ve azalmış kas kütlesini fenotipik kriterler olarak içermektedir. Antropometrik Standardizasyon Referans Kılavuzu (Lohman ve diğerleri, 1988), ölçüm tekniğini kodlamaktadır. Health ABC çalışması (Houston ve diğerleri, 2008) gibi kohort kanıtları, vücut kompozisyonundaki değişimi beslenme maruziyetleri ile ilişkilendirmektedir.
Tarihçe
Antropometri, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıl başlarındaki fiziksel ölçümlere dayanmaktadır ve yüzyıl ortalarındaki anket çalışmaları aracılığıyla beslenme sürveyansının standartlaştırılmış bir aracı haline gelmiştir. 1988 standardizasyon kılavuzu ve 1995 DSÖ raporu, tekniği ve yorumlamayı pekiştirmiş ve 2019 GLIM kriterlerine VKİ ve kas kütlesinin dahil edilmesi, antropometrinin tanısal rolünü yeniden teyit etmiştir.
Tartışmalar
- VKİ, beslenme durumunun yeterli bir belirteci midir?
- VKİ basit ve yaygın olarak erişilebilir olmakla birlikte, yağı kastan ayırt edememekte ve ödem ile yaşlanma tarafından karıştırıcı etkiye (confounding) uğramaktadır; bu durum, fenotipik kriterler içinde kas kütlesi ölçümlerine daha fazla vurgu yapılmasını teşvik etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Timothy Lohman
- Reynaldo Martorell
- Tommy Cederholm
İlgili konular
Temel eserler
- who-1995
- lohman-1988
- cederholm-2019-glim
Sıkça sorulan sorular
- Ağırlık ölçülemediğinde orta üst kol çevresi neden faydalıdır?
- Tartı olmadan hızlı bir şekilde elde edilebilmekte ve koldaki kas ve deri altı yağını yansıtmaktadır; bu da onu, tartımın pratik olmadığı veya sıvı kaymalarının vücut ağırlığını bozduğu durumlarda beslenme durumunun pratik bir vekil belirteci haline getirmektedir.
- Antropometri tek başına malnütrisyonu teşhis edebilir mi?
- Hayır. Düşük VKİ veya azalmış kas kütlesi gibi antropometrik bulgular, güncel çerçevelerin tek bir ölçüme dayanmak yerine etiyolojik faktörler ve diğer değerlendirme alanlarıyla birleştirdiği fenotipik göstergelerdir.