Beslenme Taraması ve Risk Değerlendirme Araçları
Beslenme taraması ve risk değerlendirme araçları, yetersiz beslenen veya yetersiz beslenme riski taşıyan kişileri belirlemek amacıyla kullanılan kısa, yapılandırılmış araçlardır; böylece daha kapsamlı bir beslenme değerlendirmesi ve bakımı yapılabilmektedir. Bu bölüm, okuyucuyu en yaygın olarak doğrulanmış araçlar olan SGA, MUST, NRS 2002 ve MNA'ya ve hızlı tarama ile kapsamlı değerlendirme arasındaki ayrıma yönlendirmektedir.
Tanım
Beslenme taraması, doğrulanmış bir araç kullanarak beslenme riski altındaki bireyleri belirlemeye yönelik hızlı, standartlaştırılmış bir süreçtir; beslenme değerlendirmesi ise yetersiz beslenmeyi doğrulamak ve karakterize etmek için yapılan daha ayrıntılı bir değerlendirmedir.
Kapsam
Bu bölüm, sistematik beslenme taramasının gerekçesini, bir tarama aracı (hızlı, uzman olmayanlar tarafından tekrarlanabilir olacak şekilde tasarlanmış) ile tam bir değerlendirme arasındaki farkı ve çoğu aracın paylaştığı bileşenleri (ağırlık ve ağırlık değişimi, alım ve hastalık veya stres etkileri) tanıtmaktadır. Bu araçları klinik talimatlar yerine metodolojik ve referans konular olarak ele almaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Tarama ve değerlendirme
- Beslenme riski
- Yetersiz beslenme (malnütrisyon)
- Kilo kaybı ve vücut kitle indeksi
- Azalmış diyet alımı
- Hastalık şiddeti ve metabolik stres
- Bir aracın duyarlılığı, özgüllüğü ve prediktif geçerliliği
- Ortama özgü doğrulama (hastane, toplum, yaşlı yetişkinler)
Mekanizmalar
Çoğu doğrulanmış araç, her biri beslenme riskinin bir alanını yakalayan az sayıda öğeyi bir araya getirmektedir: mevcut vücut büyüklüğü (genellikle vücut kitle indeksi), son zamanlardaki istemsiz kilo kaybı, azalmış gıda alımı veya iştah ve akut hastalığın katabolik etkisi. Öğeler puanlanır ve belirli bir yolu tetikleyen bir risk kategorisine toplanır; bu genellikle düşük risk için rutin yeniden tarama ve yüksek risk için tam değerlendirme veya müdahale için yönlendirmedir. Araçlar, vurguladıkları alanlar ve doğrulandıkları popülasyon açısından farklılık göstermektedir, bu nedenle her ortamda tek bir araç optimal değildir.
Klinik önem
Tarama araçları, birçok kurumsal ve kılavuz tabanlı yol haritasına dahil edilmiştir, çünkü beslenme riskinin erken tespiti, daha iyi hedeflenmiş beslenme bakımı ile ilişkilendirilmektedir. Bir referans konusu olarak bu alan, bu tür araçların nasıl oluşturulduğunu ve doğrulandığını açıklamaktadır; riskin nasıl belirlendiğini tanımlar ve bireyselleştirilmiş tanı eşikleri veya tedavi talimatları sağlamaz.
Epidemiyoloji
Bu araçlarla belirlenen yetersiz beslenme riski, hastanede yatan hastalarda, uzun süreli bakımda kalanlarda ve toplumda yaşayan yaşlı yetişkinlerde yaygındır; bildirilen prevalans, ortama ve kullanılan araca göre büyük ölçüde değişmektedir. ESPEN tarama kılavuzları, aracın popülasyona uygun olmasını önermektedir; örneğin, yatan hastalar için bir hastane aracı ve yaşlı yetişkinler için geriatrik bir araç gibi.
Tarihçe
Yapılandırılmış beslenme taraması, 1980'lerin başında Baker ve arkadaşlarının klinik yargının beslenme durumunu tekrarlanabilir bir şekilde sınıflandırabileceğini gösterdiği klinik değerlendirme çalışmalarından doğmuştur. Sonraki on yıllarda farklı ortamlar için (Subjektif Global Değerlendirme, Malnütrisyon Evrensel Tarama Aracı, Beslenme Riski Taraması 2002 ve Mini Beslenme Değerlendirmesi) ayrı araçlar geliştirilmiş ve ESPEN, kullanımlarını standartlaştırmak amacıyla 2002 yılında tarama kılavuzları yayınlamıştır. Daha yakın zamanda GLIM konsensüsü, pozitif bir taramanın yetersiz beslenme tanısına nasıl yol açtığını uyumlu hale getirmeyi amaçlamıştır.
Tartışmalar
- Tek bir evrensel tarama aracı elde edilebilir mi?
- Farklı ortamlarda doğrulanmış araçlar farklı sonuçlar vermektedir ve GLIM konsensüsü gibi çabalar, taramadan tanıya geçişi standartlaştırmayı amaçlamaktadır, ancak tek bir aracın tüm popülasyonlara hizmet edip edemeyeceği tartışmalı olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Jens Kondrup
- Marinos Elia
- Bruno Vellas
- Allan Detsky
- Tommy Cederholm
İlgili konular
Temel eserler
- baker-1982
- kondrup-2003-guidelines
- cederholm-2017-terminology
Sıkça sorulan sorular
- Beslenme taraması ile beslenme değerlendirmesi arasındaki fark nedir?
- Tarama, beslenme riski altında olabilecek kişileri belirlemek için doğrulanmış bir araç kullanılarak yapılan hızlı, standartlaştırılmış bir kontroldür; değerlendirme ise yetersiz beslenmeyi doğrulamak ve tanımlamak için yapılan daha ayrıntılı bir değerlendirmedir.
- Neden birden fazla farklı tarama aracı bulunmaktadır?
- Araçlar farklı popülasyonlar ve ortamlar (akut hastane, toplum ve yaşlı yetişkinler) için geliştirilmiş ve doğrulanmıştır, bu nedenle kılavuzlar ilgili grup için doğrulanmış aracın seçilmesini önermektedir.