Serum albümin neden artık bir beslenme belirteci olarak kullanılmamaktadır?

Albümin negatif bir akut faz reaktanıdır: konsantrasyonu, protein alımından bağımsız olarak inflamasyon ve hastalık sırasında düşüş göstermektedir; bu nedenle düşük bir düzey, malnütrisyondan çok hastalık şiddetini yansıtmaktadır ve başlıca konsensüs çerçeveleri onu tanımlayıcı bir özellik olarak kaldırmıştır.

Beslenme biyobelirteçleri okunurken inflamasyon nasıl dikkate alınmalıdır?

C-reaktif protein gibi inflamasyon belirteçleri, beslenme biyobelirteçleriyle birlikte yorumlanmaktadır, böylece akut faz yanıtının neden olduğu değişiklikler, besin depolarındaki veya alımındaki değişikliklerle karıştırılmamaktadır.

Beslenme Durumunun Biyokimyasal Belirteçleri

Beslenme durumunun biyokimyasal belirteçleri, dolaşımdaki besin düzeylerini, vücut depolarını ve yorumlandıkları metabolik bağlamı tahmin etmek için kan, idrar veya dokuda yapılan laboratuvar ölçümleridir. Antropometrik ve klinik verileri tamamlamaktadırlar ancak birçok belirteci besin alımından bağımsız olarak değiştirebilen inflamasyon ve hastalık ışığında okunmaları gerekmektedir.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

Beslenme durumunun biyokimyasal belirteçleri, metabolik ve inflamatuar bağlamı dikkate alarak beslenme durumunu karakterize etmek için birlikte kullanılan, serum proteinleri, mikro besin konsantrasyonları ve inflamatuar belirteçler gibi ölçülebilir laboratuvar göstergeleridir.

Kapsam

Bu madde, beslenme biyobelirteçlerinin ana sınıflarını (serum proteinleri, mikro besin ve vitamin konsantrasyonları ve inflamasyon belirteçleri) ve akut faz yanıtlarının yaygın olarak kullanılan çeşitli indeksleri değiştirdiği temel uyarıyı kapsamaktadır. Belirteçlerin nasıl yorumlandığını açıklayan metodolojik bir referanstır; test sipariş etme veya bir bireydeki eksiklikleri tedavi etme rehberi değildir.

Temel sorular

Hangi biyokimyasal belirteçler besin depolarını, hangileri inflamatuar durumu yansıtmaktadır?
Albümin gibi serum proteinleri neden artık doğrudan beslenme belirteçleri olarak ele alınmamaktadır?
Beslenme biyobelirteçleri yorumlanırken inflamasyon nasıl dikkate alınmalıdır?

Anahtar kavramlar

Serum hepatik proteinleri (albümin, prealbümin/transtiretin)
Akut faz yanıtı ve C-reaktif protein
Mikro besin ve vitamin konsantrasyonları
Negatif akut faz reaktanları
İnflamasyonun karıştırıcı etkisi (confounding)
Belirteçler yardımcı unsurlar olarak, tek başına tanı aracı değil

Mekanizmalar

Birçok biyokimyasal belirteç, besin tedarikinden daha fazlasına yanıt vermektedir. Albümin ve transtiretin gibi hepatik proteinler, karaciğerin sentezi inflamatuar proteinlere yönlendirmesi nedeniyle akut faz yanıtı sırasında düşüş göstermektedir; bu nedenle düşük düzeyler genellikle protein alımından ziyade inflamasyonu ve hastalık şiddetini işaret etmektedir. Mikro besin konsantrasyonları da benzer şekilde inflamasyon sırasında yeniden dağılabilmektedir. Bu nedenle, beslenme biyobelirteçlerini yorumlamak, onları inflamasyon belirteçleri (C-reaktif protein gibi) ve klinik bağlamla eşleştirmeyi gerektirmektedir; bu da mevcut çerçevelerin onları tanımlayıcı kanıt yerine destekleyici kanıt olarak ele almasının nedenidir.

Klinik önem

Biyokimyasal belirteçler, beslenme değerlendirmesine objektif, nicel bilgi eklemekte ve eksiklikleri ile inflamatuar yükü belirlemeye yardımcı olmaktadır. Bir referans materyali olarak bu madde, bu tür belirteçlerin metabolik bağlamları içinde nasıl yorumlandığını açıklamaktadır; betimleyicidir ve herhangi bir birey için laboratuvar testi siparişini veya anormalliklerin düzeltilmesini yönlendirmemektedir.

Epidemiyoloji

Popülasyon beslenme anketleri, mikro besin eksikliklerinin prevalansını tahmin etmek için biyobelirteçleri kullanmaktadır ve serum proteinlerinin inflamasyonu izlediğinin fark edilmesi, klinik konsensüs bildirimlerinde malnütrisyonun nasıl tanımlandığını yeniden şekillendirmiştir.

Kanıt ve kılavuzlar

Fuhrman ve ark. (2004) tarafından yapılan derleme, hepatik proteinlerin beslenmeden çok inflamasyonu yansıttığına dair kanıtları özetlemiştir; bu pozisyon, serum albümini malnütrisyonun tanımlayıcı bir özelliği olarak dışlayan ASPEN/AND konsensüsünde (White ve ark., 2012) yansıtılmıştır. GLIM çerçevesi (Cederholm ve ark., 2019), inflamasyonu bir fenotip olarak protein belirteçlerine güvenmek yerine etiyolojik bir kriter olarak ele almaktadır.

Tarihçe

Yirminci yüzyılın büyük bir bölümünde serum albümin ve prealbümin beslenme indeksleri olarak kullanılmıştır. 1990'lar ve 2000'ler boyunca biriken ve Fuhrman ve meslektaşları tarafından 2004'te sentezlenen kanıtlar, bu proteinlerin negatif akut faz reaktanları olarak davrandığını göstermiştir; sonraki konsensüs bildirimleri (2012) ve GLIM kriterleri (2019) buna göre onları tanımlayıcı belirteçlerden bağlama bağlı yardımcı unsurlara indirgemiştir.

Tartışmalar

Serum proteinleri beslenme durumunun geçerli belirteçleri midir?: Albümin ve prealbümin, alımdan bağımsız olarak inflamasyonla birlikte düşüş göstermektedir; bu nedenle çağdaş çerçeveler onları artık doğrudan beslenme belirteçleri olarak ele almamaktadır, ancak hastalık şiddeti için prognostik değerlerini korumaktadırlar.

Öne çıkan isimler

Mandy Fuhrman
Gordon Jensen
Jane White

İlgili konular

Temel eserler

fuhrman-2004
white-2012
cederholm-2019-glim

Sıkça sorulan sorular

Serum albümin neden artık bir beslenme belirteci olarak kullanılmamaktadır?: Albümin negatif bir akut faz reaktanıdır: konsantrasyonu, protein alımından bağımsız olarak inflamasyon ve hastalık sırasında düşüş göstermektedir; bu nedenle düşük bir düzey, malnütrisyondan çok hastalık şiddetini yansıtmaktadır ve başlıca konsensüs çerçeveleri onu tanımlayıcı bir özellik olarak kaldırmıştır.
Beslenme biyobelirteçleri okunurken inflamasyon nasıl dikkate alınmalıdır?: C-reaktif protein gibi inflamasyon belirteçleri, beslenme biyobelirteçleriyle birlikte yorumlanmaktadır, böylece akut faz yanıtının neden olduğu değişiklikler, besin depolarındaki veya alımındaki değişikliklerle karıştırılmamaktadır.