Zorunlu Yatış ve Hukuki Konular
Zorunlu yatış, ruh sağlığı mevzuatı kapsamında yetkilendirilmiş, bir akıl hastalığına sahip kişinin rızası olmaksızın alıkonulması ve bazı yargı bölgelerinde tedavi edilmesidir. Ruh sağlığı hemşireleri için bu durum, güvenlik, özerklik ve hukukun kesişim noktasında yer almakta olup, zorunluluk kriterleri, en az kısıtlama ilkesi ve bakım alan kişilerin insan hakları hakkında soruları gündeme getirmektedir.
Tanım
Zorunlu yatış, bir akıl hastalığına sahip kişinin rızası olmaksızın, yasal olarak yetkilendirilmiş kabulü, alıkonulması ve bazı sistemlerde tedavisidir; genellikle yalnızca akıl hastalığı varlığı ve risk gibi tanımlanmış yasal kriterlerin karşılanması durumunda izin verilmektedir.
Kapsam
Bu konu, zorunlu yatışın ne olduğunu, yaygın olarak kullanılan hukuki kriterleri (akıl hastalığına ek olarak kendine veya başkalarına risk, bazen bir tedavi kriteri), en az kısıtlama ilkelerini ve usule ilişkin güvenceleri ile zorunlu bakımı çevreleyen insan hakları tartışmalarını özetlemektedir. Hukuk yargı bölgelerine göre değiştiğinden, bu genel bir referans ve eğitimsel bir genel bakıştır; hukuki tavsiye veya belirli bir yasanın tanımı değildir.
Temel sorular
- Ruh sağlığı yasaları, zorunlu yatıştan önce yaygın olarak hangi kriterleri gerektirmektedir?
- En az kısıtlama ilkeleri ve usule ilişkin güvenceler, istem dışı bakımı nasıl kısıtlamaktadır?
- Koruma, özerklik ve zorlama arasında hangi insan hakları gerilimleri ortaya çıkmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Zorunluluk için yasal kriterler
- Kendine veya başkalarına risk
- Yeterlilik ve rıza
- En az kısıtlayıcı alternatif
- Usule ilişkin güvenceler ve inceleme
- İnsan hakları ve CRPD
- Bakımda zorlama
Mekanizmalar
Ruh sağlığı mevzuatı, genellikle zorunlu yatışa yalnızca belirli kriterlerin karşılanması durumunda izin vermektedir; bu kriterler yaygın olarak akıl hastalığı varlığına ek olarak kişinin sağlığına veya güvenliğine ya da başkalarına yönelik bir risk ve bazen de uygun tedavinin mevcut olması gerekliliğidir. Bu tür çerçeveler, en az kısıtlama ilkesi ve bağımsız inceleme ile itiraz hakları gibi usule ilişkin güvencelerle sınırlanmaktadır. Uluslararası insan hakları belgeleri, özellikle Engelli Hakları Sözleşmesi, rızaya dayalı olmayan psikiyatrik bakımın ne zaman, eğer varsa, haklı görüldüğüne dair incelemeyi yoğunlaştırmıştır.
Klinik önem
Ruh sağlığı hemşireleri, zorunlu yatışa tabi olan kişilere bakım sağlamakta ve ilgili yasa kapsamında onların hakları, onuru ve güvenliği ile ilgili görevlere sahiptir. Bu madde, genel bir kavramsal yönelim sunmaktadır; hukuki tavsiye niteliğinde değildir ve herhangi bir yargı bölgesinin kriterlerini veya prosedürlerini tanımlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Zorunlu yatış oranları, ülkeler arasında ve ülke içinde büyük farklılıklar göstermektedir; bu durum mevzuat, hizmet organizasyonu ve zorunluluk eşiklerindeki farklılıkları yansıtmaktadır. Uluslararası rehberlik, bazı sistemlerdeki yüksek ve artan zorlama oranları hakkında endişe dile getirmiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
Uluslararası rehberlik, Dünya Sağlık Örgütü'nün ruh sağlığı mevzuatı kaynak kitabı ve DSÖ QualityRights materyalleri dahil olmak üzere, Engelli Hakları Sözleşmesi ile birlikte, zorlamayı sınırlamayı ve istem dışı bakıma tabi kişilerin haklarını güvence altına almayı amaçlayan insan hakları standartlarını belirlemektedir.
Tarihçe
Akıl hastalığı olan kişilerin zorunlu alıkonulması uzun bir geçmişe sahiptir; yirminci yüzyıl reformları açık hukuki kriterler ve inceleme mekanizmaları getirmiş, yirmi birinci yüzyıl ise CRPD'de somutlaşan, rızaya dayalı olmayan psikiyatrik müdahalenin meşruiyetini sorgulayan güçlü bir insan hakları hareketine tanık olmuştur.
Tartışmalar
- İstem dışı psikiyatrik tedavi insan haklarıyla uyumlu mudur?
- Engelli Hakları Sözleşmesi'nin ardından, bazıları vekaleten karar verme ve rızaya dayalı olmayan tedavinin kaldırılması gerektiğini savunurken, diğerleri dikkatle güvence altına alınmış zorunluluğun bazı durumlarda hala gerekli olduğunu düşünmektedir; konu çözüme kavuşmamış ve tartışmalıdır.
İlgili konular
Temel eserler
- who-2005-resource-book
- un-2006-crpd
Sıkça sorulan sorular
- Bir kişi kendi isteği dışında ne zaman hastaneye yatırılabilir?
- Yalnızca yürürlükteki ruh sağlığı yasasındaki kriterler karşılandığında; bu kriterler genellikle bir akıl hastalığına ek olarak kişiye veya başkalarına yönelik bir risk gerektirmektedir; kesin kriterler ve prosedürler yargı bölgesine göre değişmektedir.
- En az kısıtlama ilkesi ne anlama gelmektedir?
- Bu, herhangi bir müdahalenin kişinin ihtiyaçlarını karşılayabilecek ve riski yönetebilecek en az kısıtlayıcı seçenek olması gerektiği anlamına gelmektedir; bu nedenle zorlama, yalnızca daha az kısıtlayıcı alternatiflerin yetersiz kaldığı durumlarda kullanılmaktadır.