Travma ve İyileşme
Travma ve iyileşme, ruh sağlığı hemşireliğinin, bunaltıcı, tehdit edici veya ihlal edici olaylara maruziyetin psikolojik sağlığı nasıl etkilediği ve insanların sonrasında nasıl stabilize olduğu, iyileştiği ve güvenlik duygusunu yeniden inşa ettiği konularıyla ilgilenen bir alanıdır. Travmanın ve sekellerinin tanınmasını, yeniden travmatize etmeyen bakım sunma ilkelerini ve iyileşme ile dayanıklılığın ortaya çıktığı süreçleri ve modelleri kapsamaktadır.
Tanım
Travma ve iyileşme, psikolojik olarak travmatik olaylara (gerçek veya tehdit edici ölüm, ciddi yaralanma veya ihlal içeren olaylar) verilen tepkilerin incelenmesi ve bakımı ile etkilenen kişilerin güvenlik, işlevsellik ve anlamı yeniden kazandığı yörüngeler, ilişkiler ve modelleri ifade etmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuları travmatik stresin klinik ve insani bir fenomen olarak anlaşılmasına yönlendirmektedir: neyin travma sayıldığı, yaşam boyu nasıl ortaya çıktığı ve travma odaklı bakımın hemşirelik yaklaşımı. Travma sonrası stres bozukluğu, çocukluk çağı olumsuzlukları, kişilerarası ve partner şiddeti ile dayanıklılık ve iyileşme modellerinin temel unsurlarını bir araya getirmektedir. Kanıtların nasıl düzenlendiğini çerçeveleyen bir referans ve eğitimsel genel bakış niteliğindedir; bir tedavi protokolü değildir ve kişiselleştirilmiş klinik tavsiye sunmamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi deneyimler psikolojik olarak travmatik kabul edilmektedir ve etkileri ruh sağlığı ortamlarında nasıl ortaya çıkmaktadır?
- Bakımı, travmayı tanıyacak ve yeniden travmatizasyonu önleyecek şekilde düzenlemek ne anlama gelmektedir?
- Bazı insanlar neden travma sonrası stres bozukluğu gibi kalıcı bozukluklar geliştirirken, diğerleri iyileşmektedir ve bu yörüngeleri ne şekillendirmektedir?
- Çocukluk çağı olumsuzlukları ve kişilerarası şiddet, sonraki zihinsel ve fiziksel sağlıkla nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Psikolojik travma
- Travmatik stres tepkisi
- Travma odaklı bakım
- Yeniden travmatizasyon
- İyileşme yörüngesi
- Dayanıklılık
- Bakım ilişkilerinde güvenlik, güven ve güçlendirme
Mekanizmalar
Travmatik olaylar, bir kişinin olağan başa çıkma kapasitesini aşabilmekte, izinsiz anılar, aşırı uyarılma, kaçınma ve değişmiş ruh hali ve biliş gibi akut tepkiler üretebilmektedir. Azınlık bir grupta bunlar, travma sonrası stres bozukluğu gibi kalıcı bozukluklara dönüşmektedir; birçok diğerinde ise sıkıntı, zamanla bir iyileşme veya dayanıklılık yörüngesi boyunca azalmaktadır. Herman (1992), uzun süreli veya tekrarlayan kişilerarası travmanın, duygu düzenlemesi, benlik kavramı ve ilişkileri etkileyen daha geniş, karmaşık bir rahatsızlık örüntüsü üretebileceğini tanımlamış ve iyileşmeyi güvenlik oluşturma, travmayı işleme ve yaşamla yeniden bağlantı kurma aşamaları olarak çerçevelemiştir. Yehuda ve arkadaşları (2015), travma tepkilerinin neden devam ettiğini veya düzeldiğini açıklayan nörobiyolojik, bilişsel ve sosyal katkıları özetlemektedir.
Klinik önem
Ruh sağlığı hemşireliği ortamlarında, bakım arayan birçok kişinin travma öyküsü bulunmaktadır ve hizmetlerin düzenlenme biçimi ile ilişkilerin yürütülme şekli, iyileşmeyi destekleyebileceği gibi istemeden zararı da yeniden üretebilmektedir. Bu alanı anlamak, klinisyenlerin travmayla ilişkili sunumları tanımasına ve travma odaklı yaklaşımların mantığını takdir etmesine yardımcı olmaktadır. Bu genel bakış, alanın nasıl yapılandırıldığını ve kanıtların nasıl üretildiğini açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Potansiyel olarak travmatik olaylara maruziyet popülasyonlar arasında yaygındır, ancak kalıcı bir bozukluk geliştirenlerin oranı çok daha küçüktür, bu da dayanıklılığın sık görülen bir sonuç olduğu gözlemiyle tutarlıdır (Bonanno, 2004). Kişilerarası travma biçimleri — çocukluk çağı olumsuzlukları ve partner şiddeti — en yaygın olanlar arasındadır ve tekrarlayan bir şekilde sonraki zihinsel ve fiziksel sağlık sorunları riskinin artmasıyla ilişkilendirilmektedir, bu nedenle bu alanda temel konuları oluşturmaktadırlar.
Tarihçe
Modern travma çalışmaları, yirminci yüzyıl boyunca savaş stresi, afetzedeler ve kişilerarası şiddet mağdurlarına ilişkin gözlemlerden doğmuş, 1980'de travma sonrası stres bozukluğunun resmi bir tanı olarak kabul edilmesiyle birleşmiştir. Herman'ın 1992 tarihli çalışması, savaş travmasını ev içi ve cinsel şiddet travmasıyla bütünleştirmiş ve iyileşmenin aşamalı bir modelini ortaya koymuştur. 1990'lardan itibaren, travma odaklı bakıma yönelik hareket, hizmetleri travmanın yaygınlığı ve etkisi etrafında yeniden çerçevelemiş, soruyu bir kişide neyin yanlış olduğundan, onlara ne olduğu yönüne kaydırmıştır.
Öne çıkan isimler
- Judith Herman
- Rachel Yehuda
- George Bonanno
İlgili konular
Temel eserler
- herman-1992
- bonanno-2004
- yehuda-2015
Sıkça sorulan sorular
- Her sıkıntılı olay bir travma mıdır?
- Klinik anlamda değildir. Alan genellikle bu terimi, bir kişinin başa çıkma kapasitesini aşan, gerçek veya tehdit edici ölüm, ciddi yaralanma veya ihlal içeren olaylar için saklı tutmaktadır; birçok zor deneyim bu eşiği karşılamadan sıkıntıya neden olmakta ve bireysel tepkiler büyük ölçüde değişmektedir.
- Travma yaşamak, birinin travma sonrası stres bozukluğu geliştireceği anlamına mı gelmektedir?
- Hayır. Potansiyel olarak travmatik olaylara maruziyet yaygındır, ancak çoğu kişi kalıcı bir bozukluk geliştirmemektedir; iyileşme ve dayanıklılık sık görülen sonuçlardır ve yörünge birçok bireysel ve sosyal faktöre bağlıdır.