ScholarGate
Asistan

Birlikte Çalışabilirlik ve Sağlık Bilgisi Değişimi

Bir hastanın kaydının kullanışlılığı, ulaşabildiği yerlerle sınırlıdır. Birlikte çalışabilirlik, farklı elektronik sağlık kaydı (EHR) sistemlerinin verileri değiş tokuş etme ve anlamlı bir şekilde kullanma yeteneğidir; sağlık bilgisi değişimi (HIE) ise, klinik bilginin kurumsal sınırlar arasında fiili hareketidir. Bu ikisi birlikte, dijital kayıtların izole silolar olarak kalıp kalmayacağını veya bakım için bağlantılı bir bilgi kaynağı haline gelip gelmeyeceğini belirlemektedir.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul
Tools & resources
Slaytları indir
Learn & explore
VideoYakında

Tanım

Birlikte çalışabilirlik, ayrı bilgi sistemlerinin verileri değiş tokuş etme ve ortak, anlamlı bir şekilde yorumlama kapasitesidir; sağlık bilgisi değişimi ise, sağlık kuruluşları arasında klinik bilginin elektronik olarak paylaşılması ve bunu kolaylaştıran varlıklardır.

Kapsam

Bu konu, sistemlerin hesaplanabilir verileri paylaşmasını sağlayan standartları ve terminolojileri, sağlık bilgisi değişimi için kurumsal düzenlemeleri ve değişimin maliyet, kullanım ve kalite üzerindeki etkilerine dair kanıtları kapsamaktadır. Bu, birlikte çalışabilirliğin bir standartlar ve politika sorunu olarak referans niteliğinde bir incelemesidir; uygulama veya entegrasyon tavsiyesi niteliğinde değildir.

Temel sorular

  • Sözdizimsel (syntactic) birlikte çalışabilirliği anlambilimsel (semantic) birlikte çalışabilirlikten ayıran nedir?
  • Standartlar ve terminolojiler hesaplanabilir veri değişimini nasıl sağlamaktadır?
  • Hangi örgütsel modeller sağlık bilgisi değişimini desteklemektedir?
  • Bilgi değişiminin maliyeti, kullanımı veya bakım kalitesini iyileştirdiğine dair kanıtlar nelerdir?

Anahtar kavramlar

  • Sözdizimsel (syntactic) ve anlambilimsel (semantic) birlikte çalışabilirlik
  • Veri değişim standartları (örn. HL7, FHIR)
  • Terminolojiler ve kod setleri (örn. ICD-10, SNOMED CT, LOINC)
  • Sağlık bilgisi değişimi (HIE) kuruluşları
  • Uygulama platformları (örn. SMART on FHIR)
  • Bilgi engelleme
  • İleri düzey kullanım ve değişim ayrımı

Mekanizmalar

Birlikte çalışabilirlik, hem verileri taşımak için ortak bir sözdizimi (syntax) hem de bunları yorumlamak için ortak bir anlambilim (semantics) gerektirmektedir; modern değişim, üçüncü taraf uygulamaların ortak bir arayüz aracılığıyla EHR verilerini okuyup yazmasına olanak tanıyan HL7 FHIR gibi web standardı API'lere giderek daha fazla dayanmaktadır (Mandel ve diğerleri, 2016). ICD-10 tabanlı sınıflandırmalar gibi standartlaştırılmış terminolojiler ve kod setleri, değiş tokuş edilen verilere sistemler arasında tutarlı bir anlam kazandırmaktadır (Steindel, 2010). Kurumsal düzeyde, sağlık bilgisi değişimini sağlayan kuruluşlar klinik verileri kurumlar arasında yönlendirmektedir, ancak bunların erişimi, etkilerine dair kanıtlardan daha hızlı büyümüştür: sistematik derlemeler, değişimin maliyeti, kullanımı veya bakım kalitesini iyileştirdiğine dair çok az yüksek kaliteli kanıt bulmuştur (Rahurkar, Vest ve Menachemi, 2015). Sistemler veri alışverişi yapabilse bile, yetenek derinliği farklılık göstermekte ve kurumlar arasında ileri düzey kullanımda bir ayrım bırakmaktadır (Adler-Milstein ve diğerleri, 2017).

Klinik önem

Birlikte çalışabilirlik ve değişim, bilginin hasta ile birlikte farklı ortamlara taşınıp taşınmadığını belirlemektedir; bu durum, bakım koordinasyonu ve sağlık verilerinin ikincil kullanımı için merkezi bir öneme sahiptir. Bu madde, standartları, düzenlemeleri ve kanıtları bir çalışma konusu olarak tanımlamaktadır; değişimin yapılandırılması veya sistemlerin entegrasyonu konusunda bir rehber niteliğinde değildir.

Kanıt ve kılavuzlar

Standart açıklamaları, FHIR tabanlı platformların ve kod setlerinin hesaplanabilir değişimi nasıl sağladığını açıklamaktadır (Mandel ve diğerleri, 2016; Steindel, 2010). Bir sistematik derleme, sağlık bilgisi değişiminin maliyet, kullanım ve kalite üzerindeki etkisine dair sınırlı kanıtları özetlemektedir (Rahurkar ve diğerleri, 2015) ve benimseme anketleri, değişim yeteneğindeki süregelen boşlukları belgelemektedir (Adler-Milstein ve diğerleri, 2017). Bu kaynaklar, klinik uygulamayı reçete etmekten ziyade alanı karakterize etmektedir.

Tarihçe

Erken değişim çabaları, veri paylaşımına aracılık etmek üzere bölgesel sağlık bilgisi kuruluşlarının oluşmasıyla birlikte, noktadan noktaya arayüzlere ve belge standartlarına dayanmaktaydı. Web standardı API'lerin, özellikle HL7 FHIR ve SMART on FHIR platformunun ortaya çıkışı, birlikte çalışabilirliği modüler uygulamalar ve standartlaştırılmış erişim etrafında yeniden şekillendirmiştir; politika odağı bilgi engelleme ve değişim yeteneği ile gerçekleşen fayda arasındaki boşluğa kayarken bile (Mandel ve diğerleri, 2016; Rahurkar ve diğerleri, 2015).

Tartışmalar

Sağlık bilgisi değişimi ölçülebilir bir fayda sağlamış mıdır?
Değişim yaygın olarak benimsenmiştir, ancak sistematik derlemeler maliyet, kullanım veya kalitede iyileşmeye dair sağlam kanıtların az olduğunu bulmuştur; bu durum, bu boşluğun zayıf etkileri mi yoksa zayıf ölçümü mü yansıttığına dair soruları gündeme getirmektedir.

Öne çıkan isimler

  • Kenneth Mandl
  • Joshua Mandel
  • Isaac Kohane
  • Joshua Vest
  • Nir Menachemi

İlgili konular

Temel eserler

  • mandel-2016
  • rahurkar-2015

Sıkça sorulan sorular

Sözdizimsel (syntactic) ve anlambilimsel (semantic) birlikte çalışabilirlik arasındaki fark nedir?
Sözdizimsel birlikte çalışabilirlik, sistemlerin verileri ortak bir formatta değiş tokuş edebilmesi anlamına gelirken, anlambilimsel birlikte çalışabilirlik ise, genellikle ortak terminolojiler aracılığıyla, değiş tokuş edilen verileri aynı anlamla yorumlayabilmeleri anlamına gelmektedir.
FHIR nedir?
FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), sistemlerin ve uygulamaların ortak bir arayüz aracılığıyla EHR verilerini değiş tokuş etmesine ve erişmesine olanak tanıyan, web teknolojilerini ve modüler veri kaynaklarını kullanan bir HL7 standardıdır.

Bu kavram için yöntemler

İlgili kavramlar