Elektronik Sağlık Kayıtları ve Birlikte Çalışabilirlik
Elektronik sağlık kaydı (ESK), sağlık hizmeti sunucuları tarafından tutulan, bir hastanın sağlık bilgilerinin dijital, boylamsal bir kaydıdır ve birlikte çalışabilirlik, ESK'lerin ve diğer sistemlerin veri alışverişi yapabilme ve bu verileri kuruluşlar arasında tutarlı bir şekilde kullanabilme yeteneğidir. Birlikte, hasta bilgilerinin hastayı takip edip edemeyeceğini ve bakım, analiz ve halk sağlığı için yeniden kullanılıp kullanılamayacağını belirleyen klinik veri altyapısının çekirdeğini oluşturmaktadırlar.
Tanım
Elektronik sağlık kaydı, bir bireyin sağlık bilgilerinin karşılaşmalar ve sağlayıcılar arasında oluşturulan ve sürdürülen bilgisayarlı boylamsal bir koleksiyonudur; birlikte çalışabilirlik ise bu tür kayıtların sistemler arasında ne ölçüde değiş tokuş edilebildiği ve değiş tokuş edilen verilerin doğru bir şekilde yorumlanıp kullanılabildiği derecedir.
Kapsam
Bu konu, elektronik sağlık kayıtlarının neler içerdiğini ve önceki kağıt tabanlı ve departman kayıtlarından nasıl farklılaştığını, birlikte çalışabilirliğin seviyelerini ve kayıtların sistemler arasında paylaşılmasını ve anlaşılmasını sağlayan veri standartlarını ve değişim modellerini kapsamaktadır. Herhangi bir spesifik ESK ürününü seçme veya işletme konusunda bir rehber olmaktan ziyade, kayıtlar ve veri değişimi kavramları üzerine bir referans olarak çerçevelenmektedir.
Temel sorular
- Elektronik sağlık kaydı hangi bilgileri içerir ve nasıl yapılandırılmıştır?
- Birlikte çalışabilirlik ne anlama gelir ve hangi seviyelere sahiptir?
- Hangi standartlar sağlık verilerinin sistemler arasında hareket etmesini ve anlaşılmasını sağlar?
- Kayıt tasarımı, analiz ve araştırma için veri yeniden kullanımını nasıl etkiler?
Anahtar kavramlar
- Elektronik sağlık kaydı (ESK)
- Sözdizimsel ve anlamsal birlikte çalışabilirlik
- Veri değişim standartları (HL7 FHIR gibi)
- Terminolojiler ve kodlama sistemleri
- Sağlık bilgi değişimi
- Yapılandırılmış ve yapılandırılmamış veri
- Klinik verilerin ikincil kullanımı
Mekanizmalar
Elektronik sağlık kayıtları, klinik, idari ve yardımcı verileri yapılandırılmış alanlar, kodlanmış terimler ve serbest metin olarak depolamaktadır. Birlikte çalışabilirlik birden fazla seviyede işlemektedir: sözdizimsel birlikte çalışabilirlik (syntactic interoperability), sistemlerin verileri paylaşılan bir mesaj veya belge formatında değiş tokuş etmesine olanak tanırken, anlamsal birlikte çalışabilirlik (semantic interoperability), alıcı sistemin verinin anlamını yorumlamasına izin vermektedir; bu genellikle paylaşılan terminolojilere ve standartlaştırılmış kaynaklara dayanarak gerçekleşmektedir. Standart tabanlı uygulama platformları, harici uygulamaların tanımlanmış arayüzler aracılığıyla kayıtlardan okuma ve kayıtlara yazma yapmasına olanak tanıyarak, her sistem için özel entegrasyona gerek kalmadan veri alışverişini ve yeniden kullanımını sağlamaktadır.
Klinik önem
Elektronik kayıtlar, klinisyenlerin güvendiği verileri barındırdığı için, bunların eksiksizliği, yapısı ve değiş tokuş edilebilirliği, bakım koordinasyonunu ve kalite ölçümü ve araştırma gibi ikincil kullanımların uygulanabilirliğini etkilemektedir. Bu madde, kayıtları ve birlikte çalışabilirliği bir referans olarak tanımlamaktadır; klinik verilerin nasıl girilmesi gerektiğini veya belirli bir sistemin bakımda nasıl kullanılması gerektiğini yönlendirmemektedir.
Epidemiyoloji
Elektronik kayıtların benimsenmesi, 2000'li yılların sonlarında bazı sağlık sistemlerinde sınırlı kalmış, ancak politika teşvikleri geniş çaplı bir benimsemeyi tetiklemiştir. Bunun ardından, dikkatler benimsemeden, kayıtların kuruluş sınırları arasında gerçekten veri alışverişi yapıp yapamayacağına kaymıştır.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıtlar, benimseme anketlerini, birlikte çalışabilirlik standartlarının bilişim tanımlamalarını ve kayıt verilerinin nasıl yeniden kullanıldığına dair metodolojik derlemeleri kapsamaktadır. Benimseme çalışmaları, standart tabanlı birlikte çalışabilir platformların tanımlamaları ve kayıt verilerinden tahmin modeli geliştirilmesine ilişkin sistematik derlemeler konuyu birlikte yönlendirmektedir; birlikte çalışabilirlik standartları, klinik kılavuzlar olarak değil, standart kuruluşları tarafından sürdürülmektedir.
Tarihçe
Elektronik kayıtlar, faturalandırma ve departman sistemlerinden entegre boylamsal kayıtlara doğru evrilmiş, 2000'li yılların sonları ve 2010'larda politika teşvikleri altında benimsenmeleri hızlanmıştır. Kayıtlar yaygınlaştıktan sonra, sınırlayıcı sorun birlikte çalışabilirliğe kaymış, bu da bilgilerin parçalanmış sistemler ortamında hareket etmesine olanak tanımayı amaçlayan standartlaştırılmış, uygulama dostu veri değişim yaklaşımlarını motive etmiştir.
Tartışmalar
- Birlikte çalışabilirlik neden ESK benimsenmesinin gerisinde kalmıştır?
- Kayıtlar bazı sistemlerde neredeyse evrensel hale gelmiş olsa da, veriler kuruluşlar arasında hala yetersiz bir şekilde hareket etmektedir; gözlemciler bunu rekabet eden standartlara, veri paylaşımına karşı iş teşviklerine ve anlamsal birlikte çalışabilirliğin zorluğuna bağlamakta, bu da standart tabanlı değişim platformlarını motive etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Ashish Jha
- David Blumenthal
- Kenneth Mandl
- Isaac Kohane
İlgili konular
Temel eserler
- jha-2009
- mandel-2016
Sıkça sorulan sorular
- Sözdizimsel ve anlamsal birlikte çalışabilirlik arasındaki fark nedir?
- Sözdizimsel birlikte çalışabilirlik, iki sistemin verileri paylaşılan bir formatta değiş tokuş edebilmesi anlamına gelmektedir; anlamsal birlikte çalışabilirlik ise alıcı sistemin bu verinin anlamını da yorumlayabilmesi anlamına gelmekte olup, bu genellikle paylaşılan terminolojiler ve standartlar gerektirmektedir.
- Elektronik sağlık kayıtları neden doğrudan bakımdan daha fazlası için kullanılmaktadır?
- Detaylı boylamsal verileri biriktirdikleri için, kayıtlar kalite ölçümü, analiz ve araştırma gibi ikincil kullanımları desteklemektedir, ancak bu tür yeniden kullanım veri kalitesine, yapısına ve uygun yönetişime bağlıdır.