Enflamatuar ve Enfeksiyöz Gastrointestinal Hastalıklar
Enflamatuar ve enfeksiyöz gastrointestinal hastalıklar, bağırsak astarının kendi içeriğine karşı düzensiz bir immün yanıt yoluyla veya patojenik mikroorganizmalar ve toksinleri tarafından invazyon yoluyla iltihaplanması veya hasar görmesi durumlarıdır. Bu kategori, bir yanda Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi kronik immün aracılı hastalıkları, diğer yanda gastroenterit, Clostridioides difficile koliti ve Helicobacter pylori ile ilişkili hastalık gibi akut veya tekrarlayan enfeksiyonları kapsamaktadır.
Tanım
Bu gruplandırma, gastrointestinal mukozanın enflamasyonu veya enfeksiyonu ile karakterize bozuklukları ifade etmektedir; idiyopatik enflamatuar bağırsak hastalıklarını ve bağırsakların enfektif ve toksin aracılı hastalıklarını içermektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu birbiriyle ilişkili ancak farklı iki sorun kümesi olan idiyopatik enflamatuar bağırsak hastalığı (kronik, immün aracılı, nükseden) ve gastrointestinal sistem enfeksiyonları (tanımlanabilir bakteri, virüs, parazit veya toksinlerden kaynaklanan) hakkında bilgilendirmektedir. Crohn hastalığı, ülseratif kolit, enfeksiyöz gastroenterit, C. difficile enfeksiyonu ve H. pylori enfeksiyonu hakkındaki ayrıntılı konu girişlerine bağlantı vermektedir. Bu bir referans genel bakışıdır, tanı veya tedavi protokolü değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Bağırsağın immün aracılı enflamasyonunu enfeksiyon kaynaklı enflamasyondan ayıran nedir?
- Konak genetiği, mikrobiyom ve çevresel maruziyetler kronik bağırsak enflamasyonunu üretmek için nasıl etkileşime girmektedir?
- Kendi kendini sınırlayan enfeksiyöz diyareyi kronik enflamatuar bağırsak hastalığının başlangıcından ayırmaya yardımcı olan özellikler nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Enflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit)
- Mukozal immün yanıt ve bariyer disfonksiyonu
- Bağırsak mikrobiyomu ve disbiyozis
- Akut enfeksiyöz diyare ve gıda kaynaklı hastalık
- Toksin aracılı kolit
- Antibiyotik ilişkili ve sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyon
Mekanizmalar
Kronik enflamatuar bağırsak hastalığı, genetik olarak yatkın bir konakta bağırsak mikrobiyotasına karşı düzensiz bir immün yanıt olarak anlaşılmaktadır; bu durum epitel bariyerinin bozulması ve sürekli mukozal enflamasyon ile seyretmektedir. Enfeksiyöz bozukluklar ise belirli bir patojen veya toksini ile başlamaktadır: enterik bakteri ve virüsler akut gastroenterite neden olmaktadır, Clostridioides difficile genellikle mikrobiyotanın antibiyotiklerle bozulmasından sonra kolite yol açan toksinler üretmektedir ve Helicobacter pylori gastrik mukozayı kolonize ederek kronik gastrite neden olmaktadır. Bu iki yol, mukozal enflamasyonun ortak son noktasında birleşmektedir, bu nedenle klinik ve patolojik ayrım zorlayıcı olabilmektedir.
Klinik önem
Bu alandaki bozukluklar, dünya genelinde gastrointestinal değerlendirme için en yaygın nedenler arasında yer almaktadır; kendi kendini sınırlayan ishal hastalıklarından yaşam boyu nükseden hastalıklara kadar çeşitlilik göstermektedir. Bu kategoriyi anlamak, tanısal ve epidemiyolojik kanıtların eleştirel okunmasını desteklemektedir; bu durumların nasıl kavramsallaştırıldığını açıklamaktadır ve bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme veya yönetimin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Enfeksiyöz gastroenterit, dünya genelinde morbiditenin ve düşük gelirli bölgelerdeki küçük çocuklarda mortalitenin önde gelen bir nedenidir. Enflamatuar bağırsak hastalığı tarihsel olarak sanayileşmiş bölgelerde en yaygın olmuştur, ancak yeni sanayileşen ülkelerde artış göstermektedir. Helicobacter pylori dünya nüfusunun büyük bir kısmını enfekte etmektedir ve Clostridioides difficile, sağlık hizmetleriyle ilişkili diyarenin önemli bir nedenidir.
Kanıt ve kılavuzlar
Enflamatuar bağırsak hastalığının yönetimi, British Society of Gastroenterology (Lamb et al., 2019) gibi konsensüs kılavuzları tarafından bilgilendirilmektedir; enfeksiyöz diyare hastalığı ise Infectious Diseases Society of America kılavuzları (Shane et al., 2017) tarafından ele alınmaktadır. Abraham ve Cho (2009) gibi anlatısal sentezler, enflamatuar bağırsak hastalığının immünopatogenezini özetlemektedir.
Tarihçe
İdiyopatik enflamatuar bağırsak hastalığının enfektif kolitten ayrılması, mikrobiyoloji, endoskopi ve histopatolojinin olgunlaşmasıyla yirminci yüzyıl boyunca ortaya çıkmıştır. Helicobacter pylori'nin daha sonra keşfedilmesi ve Clostridioides difficile'nin toksin aracılı bir kolit nedeni olarak tanınması, enflamatuar ve enfeksiyöz bağırsak hastalıkları arasındaki sınırı yeniden şekillendirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- abraham-cho-2009
- lamb-2019
Sıkça sorulan sorular
- Enflamatuar ve enfeksiyöz gastrointestinal hastalıklar arasındaki fark nedir?
- Enflamatuar bağırsak hastalıkları, bağırsağın kendi mikrobiyal ortamına karşı düzensiz bir immün yanıttan kaynaklanmaktadır ve kronik ve nükseden olma eğilimindedir; enfeksiyöz bozukluklar ise tanımlanabilir bir patojen veya toksinden kaynaklanmaktadır ve genellikle akut veya kendi kendini sınırlayıcıdır; bu iki durum örtüşebilir ve bazen birbirini taklit edebilir.
- Bu iki grup neden birlikte tartışılmaktadır?
- Her ikisi de gastrointestinal mukozanın enflamasyonuna neden olmaktadır ve diyare, karın ağrısı ve kanama gibi örtüşen semptomlarla ortaya çıkabilmektedir, bu nedenle bunları ayırt etmek tekrarlayan bir klinik ve tanısal görevdir.