Bulaşıcı Hastalık Sürveyansı ve Bildirimi
Bulaşıcı hastalık sürveyansı ve bildirimi, halk sağlığı eylemlerinin tetiklenebilmesi amacıyla bulaşıcı durumlar hakkındaki verilerin sistematik, sürekli toplanması, analizi ve yayılmasıdır. Toplum ve halk sağlığı hemşireleri genellikle bildirimi zorunlu hastalıkları tanıyan ve bildiren, vakaları araştıran ve bilgiyi sisteme geri besleyen kişilerdir; bu da bu konuyu vaka düzeyindeki uygulama ile popülasyon düzeyindeki kontrol arasındaki bağlantı haline getirmektedir.
Tanım
Bulaşıcı hastalık sürveyansı ve bildirimi, salgınları tespit etmek, eğilimleri izlemek ve halk sağlığı yanıtını yönlendirmek amacıyla kullanılan, belirlenmiş durumların zorunlu bildirimini de içeren, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkışı hakkındaki verilerin sürekli, sistematik toplanması, analizi, yorumlanması ve yayılmasıdır.
Kapsam
Bu konu, sürveyansın ne olduğunu ve neden bulaşıcı hastalık kontrolünün temeli olduğunu ele almaktadır: vaka tanımları ve bildirimi zorunlu hastalık listeleri, pasif ve aktif sürveyans, salgın tespiti ve araştırması, klinisyenden yerel ve ulusal yetkililere rapor akışı ve bildirim için yasal ve etik çerçeve. Bu, sürveyans uygulamasına yönelik bir referans yönlendirmesidir, bireysel bir vakanın yönetimi için bir kılavuz değildir.
Temel sorular
- Sürveyans, bireysel vaka raporlarını eylemi tetikleyen popülasyon düzeyindeki sinyallere nasıl dönüştürmektedir?
- Pasif sürveyansı aktif sürveyanstan ve bildirimi zorunlu durumları bildirimi zorunlu olmayan durumlardan ayıran nedir?
- Hemşirenin bulaşıcı hastalığı tanıma, bildirme ve araştırma konusundaki rolü ve yasal görevi nedir?
Anahtar kavramlar
- Vaka tanımı
- Bildirimi zorunlu (rapor edilebilir) hastalıklar
- Pasif ve aktif sürveyans
- Sentinel ve sendromik sürveyans
- Salgın tespiti ve araştırması
- Sürveyans sistemi nitelikleri (duyarlılık, zamanındalık, temsil yeteneği)
- Veri akışı ve bildirim hiyerarşisi
- Temas takibi
Mekanizmalar
Sürveyans, bulaşmayı dolaylı olarak kesintiye uğratmaktadır: önlemenin bağlı olduğu durumsal farkındalığı sağlamaktadır. Standartlaştırılmış bir vaka tanımı, vakaların tutarlı bir şekilde sayılmasına olanak tanımaktadır; zorunlu bildirim, bu sayıları klinisyenlerden halk sağlığı yetkililerine yönlendirmektedir; beklenen temel çizgilere karşı yapılan analiz, kümelenmeleri ve eğilimleri işaret etmektedir; ve ortaya çıkan sinyal, araştırma, temas takibi ve kontrol önlemlerini tetiklemektedir. Erken vaka tespiti erken müdahaleyi mümkün kıldığından, sürveyans, enfekte bireylerin hızlı bir şekilde tespit edilip tedavi edilmesinin ileri bulaşmayı azalttığı tedavi-önleme (treatment-as-prevention) gibi önleme stratejilerinin öncülüdür (Cohen, 2011). Bir sistemin kullanışlılığı, duyarlılık, zamanındalık ve temsil yeteneği gibi niteliklere bağlıdır (CDC, 2001).
Klinik önem
Hemşireler sıklıkla ilk gözlemi yapmaktadır — bildirimi zorunlu bir durumu tanımakta, bir bildirimi tamamlamakta ve vaka ile temas araştırmasına yardımcı olmaktadır. Vaka tanımlarını, bildirim yollarını ve sürveyans niteliklerini anlamak, güvenilir veri sağlamalarına ve uygun şekilde yanıt vermelerine yardımcı olmaktadır. Bu madde, sürveyans alanını referans düzeyinde tanımlamaktadır ve bireyin teşhis veya tedavisi için bir rehberlik değildir.
Epidemiyoloji
Sürveyans verileri, bulaşıcı hastalık epidemiyolojisini — insidans, coğrafi ve zamansal örüntüler ve risk altındaki gruplar — tanımlamakta ve rutin program planlamasından uluslararası salgın uyarılarına kadar her şeyin temelini oluşturmaktadır. Bildirimin eksiksizliği ve zamanındalığı, bu tablonun gerçeği ne kadar doğru yansıttığını şekillendirmektedir; bu nedenle sistem değerlendirmesi tanınmış bir halk sağlığı faaliyetidir (CDC, 2001; WHO IHR, 2016).
Tarihçe
Hastalık bildirimi, on dokuzuncu yüzyıldaki erken dönem sıhhi idareye ve ölümlerin ve bulaşıcı vakaların kaydına dayanmaktadır. Yirminci yüzyıl halk sağlığı, bildirimi zorunlu hastalık listelerini, sentinel sistemleri ve salgın araştırmasını resmileştirmiş ve revize edilmiş Uluslararası Sağlık Tüzüğü (2005), sürveyans ve bildirim yükümlülüklerini uluslararası öneme sahip olaylara genişleterek bulaşıcı hastalık kontrolünün küresel boyutunu yansıtmaktadır (WHO IHR, 2016).
İlgili konular
Temel eserler
- cdc-surveillance-guidelines
- who-ihr
Sıkça sorulan sorular
- Bildirimi zorunlu bir hastalık nedir?
- Bildirimi zorunlu (rapor edilebilir) bir hastalık, teşhis edildiğinde veya şüphelenildiğinde halk sağlığı yetkililerine bildirilmesi yasa veya yönetmeliklerle zorunlu kılınan bir hastalıktır; böylece sürveyans salgınları tespit edebilir ve kontrol önlemlerini tetikleyebilir. Spesifik liste yargı yetkisine ve zamana göre değişmektedir.
- Pasif ve aktif sürveyans arasındaki fark nedir?
- Pasif sürveyans, klinisyenlerin ve laboratuvarların vakaları rutin görevlerinin bir parçası olarak bildirmesine dayanırken, aktif sürveyans halk sağlığı personelinin vakaları bulmak için bildirim kaynaklarıyla proaktif olarak iletişime geçmesini içermektedir; aktif sürveyans daha eksiksiz ancak daha fazla kaynak gerektirmektedir.