Aşılama Programları ve Uygulamaları
Aşılama programları ve uygulamaları, aşıların bir toplumda nasıl planlandığını, uygulandığını ve izlendiğini, ayrıca hemşirelerin aşıları güvenli bir şekilde uygulama ve yüksek aşılama oranlarını sürdürmedeki rolünü kapsamaktadır. Hemşireler genellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde ve saha çalışmalarında başlıca aşı uygulayıcılarıdır; bu durum, konuyu toplum ve halk sağlığı hemşireliği için ve aşıyla önlenebilir hastalıkların bulaşmasını engelleme gibi daha geniş bir hedef için merkezi hale getirmektedir.
Tanım
Aşılama programları ve uygulamaları, bireysel ve popülasyon düzeyinde aşıyla önlenebilir hastalıkları engellemek amacıyla, önerilen takvimlere göre aşıların organize bir şekilde sunulmasını ifade etmektedir; bu, tedarik ve soğuk zincir lojistiğini, uygulamayı, aşılama oranlarının izlenmesini, güvenlik gözetimini ve talep oluşturmayı içermektedir.
Kapsam
Bu konu, rutin aşılama takvimlerinin gerekçesini, aşı dağıtımının organizasyonunu (soğuk zincir, klinikler, saha çalışmaları ve geri çağırma sistemleri), sürü bağışıklığı popülasyon kavramını, aşılama oranlarının ve advers olayların izlenmesini, ayrıca aşı tereddüdü ve güveni ile ilgili iletişim zorluğunu kapsamaktadır. Aşılama, bireyselleştirilmiş bir reçeteleme olarak değil, bir program ve uygulama alanı olarak ele alınmaktadır.
Temel sorular
- Rutin aşılama takvimleri ve sürü bağışıklığı eşikleri program tasarımını nasıl şekillendirmektedir?
- Güvenli, yüksek aşılama oranına sahip aşı dağıtımı hemşireden ve çevresel sistemden (soğuk zincir, geri çağırma, dokümantasyon, advers olay izleme) neler gerektirmektedir?
- Programlar aşı tereddüdünü nasıl ele alabilir ve halkın güvenini nasıl sürdürebilir?
Anahtar kavramlar
- Rutin aşılama takvimi
- Sürü (popülasyon) bağışıklığı eşiği
- Aşılama oranı ve eşitliği
- Soğuk zincir ve aşı depolama
- Aşılama sonrası advers olaylar (AEFI)
- Aşı tereddüdü ve güveni
- Yakala-telafi ve geri çağırma sistemleri
- Kontrendikasyonlar ve önlemler
Mekanizmalar
Aşılar, adaptif bağışıklığı hazırlayarak patojenle daha sonraki bir karşılaşmada daha hızlı ve güçlü bir yanıt verilmesini sağlamakta, böylece hastalık ve birçok aşı için bulaşma olasılığını azaltmaktadır. Bir popülasyonun yeterli kısmı bağışık olduğunda, patojenin verimli bir şekilde dolaşamaması nedeniyle duyarlı bireyler dolaylı koruma elde etmektedir – bu durum sürü bağışıklığı olarak adlandırılmaktadır. Bu nedenle program etkinliği, ürün ve patojene göre değişen bir aşının içsel etkinliğine (Osterholm, 2012) ek olarak, yeterli aşılama oranına ulaşılmasına ve bunun sürdürülmesine bağlıdır; bu da lojistiğe ve halkın güvenine (Larson, 2011; MacDonald, 2015) bağlıdır.
Klinik önem
Hemşireler genellikle uygunluğu değerlendirmekte, kontrendikasyonları taramakta, aşıları uygulamakta, advers olayları belgelemekte ve raporlamakta, ayrıca ailelere danışmanlık yapmaktadır. Program yapısını ve tereddüdün belirleyicilerini anlamak, aşılama oranlarını sürdürmelerine ve endişelere yanıt vermelerine yardımcı olmaktadır. Bu madde, uygulama alanını referans düzeyinde tanımlamakta olup, mevcut ulusal aşılama rehberliğini takip eden takvimleri, dozları veya bireysel önerileri belirtmemektedir.
Epidemiyoloji
Yüksek ve eşit aşılama oranları, kızamık, difteri ve çocuk felci gibi hastalıklarda keskin düşüşlere yol açarken, düşük aşılama oranına sahip bölgeler salgınların yeniden ortaya çıkmasına izin vermektedir. Aşılama oranları erişim, tedarik ve güven tarafından şekillenmektedir; bazı ortamlarda azalan güven, aşıyla önlenebilir hastalıkların yeniden canlanmasıyla ilişkilendirilmiş olup, talep oluşturmayı temel bir program işlevi haline getirmektedir (Larson, 2011; WHO Immunization Agenda 2030, 2020).
Tarihçe
Yirminci yüzyılda kitlesel aşılama, çiçek hastalığının ortadan kaldırılmasından, 1974'te başlatılan ve düşük ve orta gelirli ülkeler için rutin çocukluk çağı aşılama takvimlerini belirleyen DSÖ Genişletilmiş Bağışıklama Programı'na kadar önemli ölçüde genişlemiştir. Sonraki on yıllar yeni aşılar eklemiş ve aşılama oranlarında eşitliğe ve program başarısı için bir tehdit olarak aşı tereddüdüyle mücadeleye artan bir vurgu yapmıştır (MacDonald, 2015; WHO Immunization Agenda 2030, 2020).
Tartışmalar
- Programlar aşı tereddüdüne nasıl yanıt vermelidir?
- Tereddüt, bağlama özgüdür ve güven, kayıtsızlık ve kolaylık gibi faktörleri kapsar; eğitim, erişim, güvenilir aracı katılımı veya bazı durumlarda zorunlulukların önceliklendirilip önceliklendirilmeyeceği tartışmalıdır ve yaklaşımlar tek tip varsayılmak yerine yerel belirleyicilere göre uyarlanmalıdır.
İlgili konular
Temel eserler
- macdonald-2015
- osterholm-2012
- larson-2011
Sıkça sorulan sorular
- Sürü bağışıklığı nedir ve aşılama programları için neden önemlidir?
- Sürü (popülasyon) bağışıklığı, bir popülasyonun yeterince yüksek bir oranının bağışık olması durumunda patojenin verimli bir şekilde dolaşamamasıyla ortaya çıkan dolaylı korumadır ve aşılanamayan bireyleri korumaktadır. Programların yalnızca bireysel koruma yerine yüksek ve eşit aşılama oranlarını hedeflemesinin nedeni budur.
- Aşı tereddüdü nedir?
- Aşı tereddüdü, hizmetlerin mevcut olmasına rağmen aşıların kabulünde gecikme veya reddedilmesidir; bağlama özgüdür ve güven, kayıtsızlık ve kolaylık gibi faktörlerden etkilenmektedir ve program aşılama oranlarının bilinen bir belirleyicisidir.