Enfeksiyon Kontrolü ve Direnç Yayılımının Önlenmesi
Enfeksiyon kontrolü ve önlenmesi, antimikrobiyal dirençli organizmalar da dahil olmak üzere patojenlerin hastalar, personel ve bakım ortamı arasında yayılmasını durdurmak için kullanılan uygulamalar bütünüdür. Antimikrobiyal direnç çalışmalarında, bu alan antimikrobiyal yönetimin tamamlayıcı ortağıdır: yönetim, direnç oluşturan seçici baskıyı sınırlarken, enfeksiyon kontrolü halihazırda dirençli suşların yayılmasını sağlayan bulaşmayı sınırlar.
Tanım
Direnç yayılımının enfeksiyon kontrolü ve önlenmesi, enfeksiyöz ajanların bulaşmasını kesintiye uğratmak üzere tasarlanmış politikaları, davranışları ve çevresel önlemleri kapsar; özellikle sağlık hizmetleri ve toplum ortamlarında antimikrobiyal dirençli organizmaların yayılımını kontrol altına almaya odaklanmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu dirençli enfeksiyon yayılımını önlemenin başlıca kaldıraçlarına yönlendirmektedir: standart ve bulaşma temelli önlemler (el hijyeni ve kişisel koruyucu ekipman dahil), bakım ortamının dekontaminasyonu ve yönetimi ve dirençli enfeksiyonların tamamen oluşmasını önlemenin bir yolu olarak aşılama. Bu konuları prosedürel bir kılavuzdan ziyade birbirine bağlı referans konular olarak çerçevelemekte olup, protokoller veya ürüne özel talimatlar sunmamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Dirençli organizmalar hastalar, personel ve çevre arasında nasıl bulaşır ve bu zincir nerede kesintiye uğratılabilir?
- Standart önlemler, bulaşma temelli önlemlerden nasıl farklıdır ve her biri ne zaman uygulanır?
- Kontamine çevre bulaşmada hangi rolü oynar ve nasıl yönetilir?
- Aşılama, dirençli enfeksiyon yükünü ve direnci tetikleyen antibiyotik kullanımını nasıl azaltabilir?
- Enfeksiyon kontrolü ve antimikrobiyal yönetim birbirini nasıl güçlendirir?
Anahtar kavramlar
- Enfeksiyon zinciri ve kesintiye uğratılması
- Standart önlemler
- Bulaşma temelli önlemler (temas, damlacık, hava yolu)
- El hijyeni
- Çevresel dekontaminasyon ve kontamine hasta yakın yüzeyi
- Dekolonizasyon
- Birincil önleme olarak aşılama
- Antimikrobiyal direncin kontrol altına alınması
Mekanizmalar
Dirençli organizmalar, bir rezervuardan, bir bulaşma yolu aracılığıyla, duyarlı bir konağa doğru ilerleyen bir enfeksiyon zinciri boyunca yayılmaktadır. Enfeksiyon kontrolü bu zinciri birden fazla noktada kırmaktadır: el hijyeni ve kişisel koruyucu ekipman, personelin ellerini ve giysilerini taşıyıcı olarak kesintiye uğratır; bulaşma temelli önlemler, belirli bir patojenin seyahat ettiği yola uygun bariyerler ekler; çevresel dekontaminasyon, elleri ve cihazları yeniden kontamine eden yüzey rezervuarlarını ortadan kaldırır; ve aşılama, duyarlı konak havuzunu küçültür ve direnci seçen antibiyotik maruziyetini azaltır. Bu mekanizmalar, mikrobun genetiği yerine bulaşma üzerinde etkili olduğu için, ilgili direnç mekanizmasından bağımsız olarak dirençli suşları kontrol altına almaktadır.
Klinik önem
DSÖ öncelikli patojen listesindeki gibi dirençli organizmalar sağlık hizmetleri ortamlarında verimli bir şekilde yayılmakta olup, küresel direnç yükü oldukça büyüktür. Bulaşmanın nasıl kesintiye uğratıldığını anlamak, kanıt değerlendirmesinin ve dirençle mücadelede önlemenin neden tedavinin yanında yer aldığını akıl yürütmenin bir parçasıdır. Bu giriş, önlemenin popülasyon ve sistem düzeyinde nasıl işlediğini açıklamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Antimikrobiyal dirençli bakteriyel enfeksiyonlar, 2019 yılında dünya genelinde tahmini olarak milyonlarca ölümle ilişkilendirilmiş olup, dirençli enfeksiyonların önemli bir kısmı sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonlardır ve hastalar arasındaki bulaşma önemli bir itici güçtür. DSÖ öncelikli patojen listesi, enfeksiyon kontrol önlemlerinin yayılımını kontrol altına almak üzere tasarlandığı karbapenem dirençli ve diğer çoklu ilaca dirençli organizmaları vurgulamaktadır.
Tarihçe
Bulaşmanın kesintiye uğratılması, mikrop teorisinden daha eski bir geçmişe sahip olmakla birlikte, modern enfeksiyon kontrolü yirminci yüzyılda izolasyon önlemleri, el hijyeni hareketi ve özel hastane enfeksiyon kontrol programları aracılığıyla pekiştirilmiştir. Çoklu ilaca dirençli organizmalar ortaya çıktıkça, bu uygulamalar sadece genel olarak enfeksiyona karşı koruma olarak değil, aynı zamanda direnç yayılımını kontrol altına almak için birincil bir araç olarak yeniden çerçevelenmiş, ardışık izolasyon önlemleri kılavuzlarında ve dirençli patojenler için küresel öncelik belirlemede ifade edilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Didier Pittet
- Jane D. Siegel
- Stephanie J. Dancer
- Evelina Tacconelli
İlgili konular
Temel eserler
- siegel-2007
- pittet-2006
- murray-2022
- tacconelli-2018
Sıkça sorulan sorular
- Enfeksiyon kontrolü, antimikrobiyal yönetimden nasıl farklıdır?
- Yönetim, daha az direnç oluşması için antimikrobiyallerin nasıl kullanıldığını optimize ederken, enfeksiyon kontrolü, halihazırda dirençli olanlar da dahil olmak üzere organizmaların konaklar arasında ve çevre yoluyla bulaşmasını kesintiye uğratır. Bunlar, dirence karşı mücadelede tamamlayıcı stratejilerdir.
- Bulaşmayı önlemek, özellikle antimikrobiyal direnç için neden önemlidir?
- Direncin bireysel bir organizmada geri döndürülemediği durumlarda bile, dirençli suşların ne kadar yayıldığını sınırlamak, tedavisi zor enfeksiyonlara yakalanan insan sayısını azaltır; bu nedenle önleme, yeni ilaçlar ve yönetimle birlikte dirençle mücadele yanıtının bir sütunu olarak ele alınmaktadır.