Sağlık Hizmetlerinde Araştırma Yöntemleri ve Çalışma Tasarımları
Bu alan, sağlık hizmetlerinin nasıl organize edildiğini, finanse edildiğini, sunulduğunu ve deneyimlendiğini incelemek için kullanılan araştırma tasarımlarını ve metodolojik gelenekleri bir araya getirmektedir. Sağlık hizmetleri araştırmaları, bireysel biyoloji düzeyinden ziyade sistemler ve popülasyonlar düzeyindeki erişim, kalite, maliyet ve sonuçlarla ilgili soruları yanıtlamak için gözlemsel epidemiyoloji, deneme metodolojisi, nitel ve karma yöntemli araştırmalar, ekonomik değerlendirme ve uygulama biliminden yararlanmaktadır.
Tanım
Sağlık hizmetlerinde araştırma yöntemleri ve çalışma tasarımları, sağlık hizmetlerinin organizasyonu, sunumu, finansmanı ve sonuçları hakkında kanıt üretmek ve değerlendirmek için kullanılan yapılandırılmış yaklaşımlardır; gözlemsel, deneysel, nitel, karma, ekonomik ve uygulamaya yönelik tasarımları kapsamaktadır.
Kapsam
Okuyucuyu, sağlık hizmetleri araştırmalarında tekrar eden başlıca yöntem ailelerine yönlendirmektedir: sunum ve politika sorularına uygulanan gözlemsel çalışma tasarımları, uygulama bilimi, karma yöntem araştırmaları, ekonomik değerlendirme ve karşılaştırmalı etkililik araştırmaları. Her biri metodolojik bir konu olarak ele alınmaktadır; alanın kendisi bir 'nasıl yapılır' kılavuzu olmaktan ziyade kısa bir harita niteliğindedir ve klinik veya politika reçeteleri sunmamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Bakımın nasıl sunulduğu, finanse edildiği veya organize edildiği ile ilgili bir soruya en uygun tasarım hangisidir?
- Gözlemsel veriler ne zaman yeterlidir ve ne zaman randomizasyon veya pragmatik bir deneme gereklidir?
- Karmaşık müdahaleleri incelemek için nitel ve nicel kanıtlar nasıl entegre edilmektedir?
- Maliyetler ve sonuçlar, sağlık çıktılarına karşı nasıl değerlendirilmektedir?
- Araştırma rutin pratiğe nasıl aktarılmaktadır ve bu aktarım nasıl incelenmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sağlık hizmetleri araştırmaları
- Gözlemsel ve deneysel tasarımlar
- Karmaşık müdahaleler
- Pragmatik ve açıklayıcı denemeler
- Uygulama bilimi
- Karma yöntem entegrasyonu
- Ekonomik değerlendirme
- Karşılaştırmalı etkililik araştırmaları
- Raporlama standartları (STROBE, CHEERS, CONSORT uzantıları)
Klinik önem
Burada gruplandırılan yöntemler, sağlık sistemlerinin nasıl tasarlandığı ve bakımın hastalara nasıl ulaştığı hakkında bilgi veren kanıtların çoğunu üretmektedir. Bu yöntemlerin mantığını anlamak, okuyucuların erişim, kalite, güvenlik ve maliyet çalışmalarını değerlendirmelerine yardımcı olmaktadır. Bu alan, sunum düzeyindeki kanıtların nasıl üretildiğini açıklamaktadır ve bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki çalışmaları destekleyen bir dizi raporlama ve yürütme standardı bulunmaktadır: gözlemsel çalışmalar için STROBE (von Elm ve ark., 2007), karmaşık müdahalelerin tasarlanması ve değerlendirilmesi için Medical Research Council çerçevesi (Campbell ve ark., 2007) ve Institute of Medicine'ın karşılaştırmalı etkililik araştırmalarına yaklaşımı (Sox & Greenfield, 2009). Sağlık ortamlarındaki karma yöntem tasarımları, birinci basamak sağlık hizmetleri metodolojisinde kodifiye edilmiştir (Creswell ve ark., 2004). Bu referanslar, tedavileri önermekten ziyade metodolojiyi tanımlamaktadır.
Tarihçe
Sağlık hizmetleri araştırmaları, yirminci yüzyılın ikinci yarısında sağlık sistemlerinin ölçek ve maliyet açısından büyümesiyle birlikte epidemiyoloji, ekonomi, sosyoloji ve biyoistatistikten yöntemler alarak bir araya gelmiştir. Zamanla, karmaşık müdahaleleri değerlendirme çerçevelerini benimsemiş, ekonomik değerlendirmeyi resmileştirmiş ve araştırma bulguları ile rutin bakım arasındaki boşluğu gidermek için uygulama bilimini ayrı bir disiplin olarak eklemiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Sıkça sorulan sorular
- Sağlık hizmetleri araştırmaları klinik araştırmalardan nasıl farklılaşmaktadır?
- Klinik araştırmalar genellikle bir müdahalenin hastalarda işe yarayıp yaramadığını sorgularken, sağlık hizmetleri araştırmaları, genellikle gerçek dünya ortamlarına uygun tasarımlar kullanarak, bakımın sistemler ve popülasyonlar genelinde nasıl organize edildiğini, finanse edildiğini, sunulduğunu ve deneyimlendiğini sorgulamaktadır.
- Bu alanda tek bir en iyi çalışma tasarımı var mıdır?
- Hayır. Uygun tasarım soruya bağlıdır: gözlemsel tasarımlar, denemeler, karma yöntemler, ekonomik değerlendirmeler ve uygulama çalışmaları, bakımın nasıl sunulduğu ve hangi maliyetle sunulduğu gibi farklı yönlerini yanıtlamaktadır.