Sağlık Hizmetlerinde Karma Yöntem Araştırmaları
Karma yöntem araştırmaları, tek bir çalışma veya araştırma programı içinde nitel ve nicel veri toplama ve analizini birleştirerek, ikisini öyle entegre eder ki sonuç, parçalarının toplamından daha fazlasını ifade eder. Sağlık hizmetlerinde, karmaşık müdahaleleri, hasta deneyimini ve uygulamayı incelemek için kullanılır; burada sayılar örüntüleri ve büyüklüğü ortaya koyarken, nitel araştırma mekanizmayı, bağlamı ve anlamı açıklar.
Tanım
Karma yöntem araştırmaları, tek bir çalışma veya sürekli bir araştırma içinde hem nitel hem de nicel verileri toplayan, analiz eden ve kasıtlı olarak entegre eden bir yaklaşımdır; bu kombinasyonu, tek başına hiçbir veri türünün yanıtlayamayacağı soruları yanıtlamak için kullanır.
Kapsam
Bu madde, yöntemleri birleştirmenin gerekçesini, başlıca tasarım türlerini (yakınsak, açıklayıcı sıralı, keşfedici sıralı, gömülü), entegrasyonun merkezi fikrini ve farklı veri türlerini bir araya getirmek için kullanılan ortak gösterimler gibi araçları kapsamaktadır. Çerçevesi metodolojiktir ve klinik veya program reçeteleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Nitel ve nicel verileri birleştirmek ne zaman değer katmaktadır?
- İki veri türü nasıl sıralanmalı ve önceliklendirilmelidir?
- Veri türlerinin anlamlı entegrasyonu neye benzemektedir?
- Karma yöntem bulguları şeffaf bir şekilde nasıl raporlanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Nitel ve nicel verilerin entegrasyonu
- Yakınsak (paralel) tasarım
- Açıklayıcı sıralı tasarım
- Keşfedici sıralı tasarım
- Gömülü tasarım
- Veri türlerinin önceliği ve zamanlaması
- Ortak gösterimler
- Meta-çıkarımlar
Mekanizmalar
Karma yöntem çalışmaları, nitel ve nicel veri türlerinin zamanlaması ve önceliğine göre düzenlenir. Yakınsak bir tasarımda, ikisi paralel olarak toplanır ve karşılaştırılır; açıklayıcı sıralı bir tasarımda, nicel sonuçları açıklayan nitel çalışmalar takip eder; keşfedici sıralı bir tasarımda ise nitel bulgular, nicel bir aracın veya aşamanın tasarımına bilgi sağlar (Creswell ve diğerleri, 2004). Entegrasyon, tanımlayıcı eylemdir: veri türleri bir araya getirilir — örneğin, nicel ve nitel sonuçları yan yana gösteren ortak gösterimler aracılığıyla — her bir veri türünün tek başına sağlayamayacağı meta-çıkarımlar üretmek için (Guetterman ve diğerleri, 2015). Tanımlayıcı çalışmalar, karma yöntemleri geçici bir eşleştirme yerine ayrı bir metodolojik yönelim olarak çerçevelemiştir (Johnson ve diğerleri, 2007).
Klinik önem
Karma yöntem tasarımları, hasta deneyimi, karmaşık müdahaleler ve hizmet yeniden tasarımı üzerine yapılan birçok araştırmanın temelini oluşturmaktadır; bu alanlarda bir etkinin neden ve nasıl meydana geldiğini anlamak, meydana gelip gelmediği kadar önemlidir. Bu tasarımları tanımak, okuyucuların bu tür çalışmaları değerlendirmesine yardımcı olmaktadır. Bu madde bir araştırma yaklaşımını tanımlamaktadır ve bireysel klinik kararlar için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Metodolojik referanslar, sağlık ortamlarında karma yöntem çalışmalarının nasıl tasarlanacağını (Creswell ve diğerleri, 2004) açıklamakta, yaklaşımı bir alan olarak tanımlamakta (Johnson ve diğerleri, 2007) ve ortak gösterimler gibi somut entegrasyon teknikleri sunmaktadır (Guetterman ve diğerleri, 2015). Bu kaynaklar metodolojiktir ve tedavileri önermemektedir.
Tarihçe
Nitel ve nicel kanıtları birleştirmenin uzun ve gayri resmi bir geçmişi bulunmaktadır, ancak karma yöntemler, 1990'lar ve 2000'lerde, tanımlayıcı ve tasarım çalışmalarıyla ortak bir terminoloji oluşturarak adlandırılmış bir metodoloji olarak kristalleşmiştir. Sağlık hizmetleri araştırmalarında benimsenmesi, karmaşık müdahalelere ve hasta merkezli sonuçlara olan ilgiyle birlikte artmış ve birleştirmeyi açık hale getirmek için ortak gösterimler gibi entegrasyon araçları geliştirilmiştir (Johnson ve diğerleri, 2007; Guetterman ve diğerleri, 2015).
Tartışmalar
- Gerçek entegrasyon ne olarak kabul edilmektedir?
- Çalışmalar bazen nitel ve nicel sonuçları gerçekten birleştirmeden yan yana raporlamaktadır; metodologlar, entegrasyonun meta-çıkarımlar üretmesi gerektiğini savunmakta ve bunu göstermek için ortak gösterimler gibi açık teknikler önermektedir.
Öne çıkan isimler
- John W. Creswell
- Michael D. Fetters
- R. Burke Johnson
- Anthony Onwuegbuzie
- Timothy Guetterman
İlgili konular
Temel eserler
- creswell-2004
- johnson-2007
- guetterman-2015
Sıkça sorulan sorular
- Karma yöntemleri sadece iki yöntem kullanmaktan ayıran nedir?
- Tanımlayıcı özellik entegrasyondur: nitel ve nicel veri türleri, iki ayrı çalışma olarak raporlanmak yerine, hiçbirinin tek başına ulaşamayacağı sonuçlar üretmek amacıyla kasıtlı olarak birleştirilmektedir.
- Sağlık araştırmalarında karma yöntem tasarımı ne zaman faydalıdır?
- Karmaşık müdahaleler ve hasta deneyimi çalışmalarında olduğu gibi, bir sorunun hem nicel verilerin sağladığı büyüklüğe ve örüntüye hem de nitel araştırmanın ortaya çıkardığı bağlama, mekanizmaya ve anlama ihtiyaç duyduğu durumlarda değerlidir.