HIV ve hepatit için neden sadece yüksek riskli kişiler yerine geniş kapsamlı tarama önerilmektedir?

Bu enfeksiyonlara sahip birçok kişi bilinen risk faktörlerini bildirmemektedir, bu nedenle yalnızca risk temelli testler çok sayıda vakayı gözden kaçırmaktadır; yetişkinlerin geniş kapsamlı veya tek seferlik taranması, tedavinin en etkili olduğu erken dönemde daha fazla enfeksiyonu tespit etmektedir.

Hepatit C taraması nasıl doğrulanır?

Hepatit C taraması bir antikor testi ile başlamaktadır; antikorlar temizlenmiş bir enfeksiyondan sonra da kalıcı olabildiğinden, reaktif bir sonuç, enfeksiyonun mevcut olup olmadığını belirlemek için bir nükleik asit (RNA) testi ile doğrulanmaktadır.

Kan Yoluyla Bulaşan Patojen Taraması (HIV, Hepatit)

Kan yoluyla bulaşan patojen taraması, kan ve vücut sıvıları aracılığıyla bulaşan enfeksiyonlar — başlıca HIV ile hepatit B ve C virüsleri — açısından asemptomatik kişilerin test edilmesidir. Bu sayede uzun süre belirti vermeyen enfeksiyonlar tespit edilerek müdahale edilebilmektedir. Bu enfeksiyonlar, bulaşıcı kalmaya devam ederken ve ilerleyici organ hasarına yol açarken yıllarca belirti vermeden seyredebildiği için, tarama birinci basamak sağlık hizmetlerinde ve halk sağlığında temel bir önleyici faaliyet olarak kabul edilmektedir.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

Kan yoluyla bulaşan patojen taraması, HIV, hepatit B virüsü ve hepatit C virüsü gibi kan yoluyla bulaşan virüslerle enfeksiyonu tespit etmek amacıyla asemptomatik bireylere serolojik veya virolojik testlerin uygulanması olup, bir ikincil korunma biçimi olarak tanımlanmaktadır.

Kapsam

Bu konu, başlıca kan yoluyla bulaşan virüsler için taramanın gerekçesini ve yapısını ele almaktadır: enfeksiyonun neden asemptomatik kişilerde arandığı, genel test stratejileri (HIV için antikor ve kombine antijen-antikor testleri, hepatit B için yüzey antijeni ve antikor testleri, hepatit C için doğrulayıcı nükleik asit testi ile antikor taraması) ve yalnızca risk temelli taramadan ziyade daha geniş kapsamlı taramaya doğru olan yönelim incelenmektedir. Tarama, bir referans kavram olarak ele alınmakta olup, kimin test edileceğini veya enfeksiyonun nasıl yönetileceğini belirlememektedir; bu hususlar güncel kılavuzlar tarafından belirlenmektedir.

Temel sorular

HIV ile hepatit B ve C virüsleri neden asemptomatik kişilerin taranması için uygun hedeflerdir?
Bu enfeksiyonların her birini taramak ve doğrulamak için hangi test stratejileri kullanılmaktadır?
Tarama, yalnızca risk temelli yaklaşımlardan daha geniş popülasyon temelli yaklaşımlara nasıl kaymıştır?
Erken teşhis hem bireye hem de bulaşmanın önlenmesine nasıl fayda sağlamaktadır?

Anahtar kavramlar

Kronik asemptomatik enfeksiyon
HIV antijen-antikor (kombine) testleri
Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) testi
Doğrulayıcı RNA testi ile Hepatit C antikor taraması
Evrensel tarama ve risk temelli tarama
Pencere dönemi
Bakıma yönlendirme

Mekanizmalar

HIV ile hepatit B ve C virüsleri, yıllarca asemptomatik kalabilen, bulaşıcı olmaya devam eden ve hepatit virüsleri için siroz ile karaciğer kanserine doğru ilerleyen kronik enfeksiyonlar oluşturabilmektedir. Tarama, kandaki viral antijenleri, konakçı antikorlarını veya viral nükleik asidi tanımlayarak bu sessiz enfeksiyonları tespit etmektedir. HIV taramasında genellikle enfeksiyon sonrası pencere dönemini kısaltan kombine antijen-antikor immünoassayleri kullanılmaktadır; hepatit B taraması yüzey antijeni üzerine odaklanmaktadır; hepatit C taraması ise mevcut enfeksiyonu geçmiş enfeksiyondan ayırt etmek için antikor testi ve ardından doğrulayıcı nükleik asit testi kullanmaktadır. Enfeksiyonun erken tespiti, etkili tedaviye erişimi sağlamakta ve bulaşıcılığı azaltarak ileri bulaşmanın önlenmesini desteklemektedir. Bulaşmanın büyük bir kısmı kendi durumundan habersiz kişilerden kaynaklandığı için, bu alanda daha geniş kapsamlı ve daha az damgalayıcı tarama yöntemlerine doğru bir yönelim gözlenmektedir.

Klinik önem

Kan yoluyla bulaşan patojen taramasına yönelik öneriler, rutin bakımda hangi hastalara HIV ve hepatit testi yapılacağını belirlemekte ve test stratejilerini anlamak, bu önerilerin değerlendirilmesini desteklemektedir. Bu madde, taramanın bir önleyici faaliyet olarak amacını ve temelini açıklamaktadır; kimin test edileceği, reaktif bir sonucun nasıl yorumlanacağı ve enfeksiyonun nasıl yönetileceği ile ilgili kararlar güncel klinik kılavuzlar tarafından düzenlenmekte olup, bu konunun kapsamı dışındadır.

Epidemiyoloji

HIV ile kronik hepatit B ve C, dünya genelinde yüz milyonlarca insanı etkilemekte ve önemli ölçüde ölüme yol açmaktadır; bu ölümlerin büyük bir kısmı karaciğer hastalığı ve AIDS ile ilişkili hastalıklardan kaynaklanmaktadır ve enfekte olanların önemli bir kısmı tanı almamıştır. Bu tanı almamış rezervuar, geniş kapsamlı taramanın temel gerekçesini oluşturmaktadır ve öneriler, risk temelli ve tekrarlayan testlere ek olarak yetişkinler için bu enfeksiyonlara yönelik en az bir kez taramayı giderek daha fazla desteklemektedir; spesifik öneriler belirtilen kılavuzlarda yer almaktadır.

Tarihçe

Kan yoluyla bulaşan virüsler için tarama, 1970'lerde hepatit B yüzey antijeni ve ardından 1980'lerde HIV antikor testlerinin kullanıma sunulmasıyla kan tedarikinin korunması amacıyla başlamış ve daha sonra rutin klinik taramaya genişletilmiştir. Hepatit C testi, virüsün 1989'da tanımlanmasının ardından başlamıştır. Sonraki on yıllar boyunca, kılavuzlar dar kapsamlı risk temelli testlerden, HIV ve hepatit virüsleri için yetişkinlere yönelik geniş kapsamlı, genellikle tek seferlik tarama önerilerine doğru kaymıştır; bu durum, tanı almamış vaka yükünün büyüklüğünü ve etkili tedavinin mevcudiyetini yansıtmaktadır.

Tartışmalar

Risk temelli tarama ve evrensel tarama: Tanımlanmış risk gruplarıyla sınırlı tarama, risk faktörlerini bildirmeyen birçok enfekte kişiyi gözden kaçırmaktadır; bu durum, HIV ve hepatit virüsleri için daha geniş yaşa dayalı veya tek seferlik evrensel taramaya doğru bir kaymaya yol açmıştır; hedefe yönelik ve evrensel yaklaşımlar arasındaki denge kılavuzlarda geliştirilmeye devam etmektedir.

İlgili konular

Temel eserler

uspstf-hiv-2019
uspstf-hcv-2020
uspstf-hbv-2020

Sıkça sorulan sorular

HIV ve hepatit için neden sadece yüksek riskli kişiler yerine geniş kapsamlı tarama önerilmektedir?: Bu enfeksiyonlara sahip birçok kişi bilinen risk faktörlerini bildirmemektedir, bu nedenle yalnızca risk temelli testler çok sayıda vakayı gözden kaçırmaktadır; yetişkinlerin geniş kapsamlı veya tek seferlik taranması, tedavinin en etkili olduğu erken dönemde daha fazla enfeksiyonu tespit etmektedir.
Hepatit C taraması nasıl doğrulanır?: Hepatit C taraması bir antikor testi ile başlamaktadır; antikorlar temizlenmiş bir enfeksiyondan sonra da kalıcı olabildiğinden, reaktif bir sonuç, enfeksiyonun mevcut olup olmadığını belirlemek için bir nükleik asit (RNA) testi ile doğrulanmaktadır.