Fonksiyonel Kapasite Değerlendirmesi
Fonksiyonel kapasite değerlendirmesi (FCE), bir kişinin kaldırma, taşıma, ayakta durma ve uzanma gibi fiziksel işe bağlı görevleri yerine getirme yeteneğinin genellikle çok saat süren, yapılandırılmış bir değerlendirmesidir. Değerlendirme hiyerarşisinde aktivite ve katılım düzeylerinde yer almakta olup, bozukluk bulgularını gözlemlenen görev performansına dönüştürmektedir. Bir referans konu olarak, FCE'nin neyi ölçtüğünü ve geçerliliği etrafındaki soruları tanımlamakta, herhangi bir bireyin işe dönüş planını doğrudan yönlendirmemektedir.
Tanım
Fonksiyonel kapasite değerlendirmesi, bir bireyin işe bağlı ve fonksiyonel görevleri yerine getirme fiziksel yeteneğinin sistematik, performansa dayalı bir değerlendirmesidir; kaldırma, taşıma ve sürdürülen duruşlar gibi aktiviteler için gözlemlenen kapasiteyi ölçerek genellikle işlev ve katılım hakkındaki kararlara bilgi sağlamaktadır.
Kapsam
Bu konu, fonksiyonel kapasite değerlendirmesinin amacını ve yapısını, örneklediği fiziksel talep türlerini, ICF'nin aktivite ve katılım düzeylerindeki yerini ve güvenilirliği, geçerliliği ile gerçek dünya işlevini öngörme yeteneği üzerindeki temel metodolojik tartışmaları kapsamaktadır. FCE'yi metodolojik bir değerlendirme konusu olarak ele almakta ve engellilik belirlemeleri, göreve uygunluk kararları veya bireyselleştirilmiş işe dönüş tavsiyeleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Fonksiyonel kapasite değerlendirmesi neyi ölçer ve bozukluk düzeyi testlerinden nasıl farklılaşır?
- Bir FCE, ICF çerçevesinin aktivite ve katılım düzeyleriyle nasıl ilişkilidir?
- FCE sonuçları ne kadar güvenilir ve geçerlidir ve gerçek dünya performansını ne kadar iyi öngörür?
- Bir FCE'yi yorumlamada gözlemlenen çaba ve tutarlılık hangi rolü oynamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Performansa dayalı değerlendirme
- Fiziksel iş talepleri (kaldırma, taşıma, uzanma)
- Aktivite ve katılım (ICF)
- Kapasite ölçümlerinin güvenilirliği ve geçerliliği
- İşe dönüş için öngörü geçerliliği
- Çaba ve performans tutarlılığı
- Standartlaştırılmış test protokolleri
Mekanizmalar
Bir FCE, fonksiyonel ve mesleki talepleri temsil etmek üzere seçilen standartlaştırılmış fiziksel görevlerden oluşan bir bataryadaki performansı örneklemekte, bir kişinin bunları ne kadar, ne süreyle ve ne kadar güvenli bir şekilde yerine getirebildiğini gözlemlemektedir. Öz bildirim veya izole bozukluk yerine gözlemlenen kapasiteyi ölçerek, ICF tarafından çerçevelenen vücut işlevi bozuklukları ile aktivite veya katılım arasındaki boşluğu kapatmayı amaçlamaktadır. Yorumlama, protokolün güvenilirliğine ve geçerliliğine, ayrıca kişinin çabasının ve performansının değerlendirme boyunca tutarlı olup olmadığına dair yargılara bağlıdır. Performans, fiziksel kapasitenin ötesinde birçok faktörden etkilendiği için, FCE sonuçlarının gerçek gelecekteki işlev için öngörü geçerliliği, kesinleşmiş bir özellikten ziyade merkezi bir metodolojik soru olarak ele alınmaktadır.
Klinik önem
Fonksiyonel kapasite değerlendirmesi, bozukluk düzeyi bulgularını gözlemlenen aktivite ve katılımla ilişkilendirmekte olup, rehabilitasyon ve mesleki bağlamlarda referans bilgi olarak kullanılmaktadır. Bu girdi, değerlendirmenin neyi ölçtüğünü ve bilinen sınırlılıklarını arka plan bilgisi olarak tanımlamakta; engellilik durumunu, göreve uygunluğu veya bireyselleştirilmiş işe dönüş önerilerini belirlememektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
King ve ark. (1998), fonksiyonel kapasite değerlendirmeleri ve ölçüm özellikleri hakkında eleştirel bir inceleme sunmakta, Innes ve Straker (1999) tarafından incelenen metodolojik literatür ise işe bağlı değerlendirmelerin güvenilirliğini incelemektedir. WHO ICF (2001), kapasite ölçümünü aktivite ve katılım içinde konumlandıran çerçeveyi sağlamakta, Bohannon (1997) tarafından bildirilen referans değerlere sahip yürüme hızı gibi performans ölçümleri ise kapasite değerlendirmesinde kullanılan objektif fonksiyonel ölçüt türünü örneklemektedir.
Tarihçe
Fonksiyonel kapasite değerlendirmesi, yirminci yüzyılın sonlarında mesleki ve rehabilitasyon pratiğinden, mesleki ve engellilik kararları için fiziksel iş yeteneğini nesnelleştirmenin bir yolu olarak ortaya çıkmıştır. Alan olgunlaştıkça, eleştirel incelemeler FCE protokollerinin güvenilirliğini ve öngörü geçerliliğini sorgulamış, 2001 yılında WHO ICF'nin yayımlanması ise kapasite ölçümünü aktivite ve katılımın daha geniş resmi içinde konumlandıran ortak bir çerçeve sağlamıştır.
Tartışmalar
- FCE sonuçları gerçek dünya işlevini ne kadar iyi öngörür?
- Yapılandırılmış bir değerlendirmedeki performans, gerçek iş veya günlük yaşamdaki sürdürülen performansı tam olarak öngöremeyebilir; bu nedenle FCE'nin öngörü geçerliliği ile çaba ve bağlamın etkisi tartışmalı kalmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- king-1998
- who-icf-2001-fce
Sıkça sorulan sorular
- Fonksiyonel kapasite değerlendirmesi, kuvvet veya eklem hareket açıklığı testinden nasıl farklıdır?
- Kuvvet ve eklem hareket açıklığı testleri izole bozuklukları ölçerken, bir FCE kaldırma veya taşıma gibi bütün görev performansını gözlemlemekte, vücut işlevi düzeyi yerine işlevin aktivite düzeyinde yer almaktadır.
- Bir FCE, birinin işe dönüp dönemeyeceğini kesin olarak belirleyebilir mi?
- Hayır; FCE sonuçları test koşulları altında gözlemlenen kapasiteyi tanımlamakta ve öngörü geçerliliği tartışmalı olduğundan, gerçek dünya işe dönüş veya engellilik kararlarına bilgi sağlamakta ancak tek başına bunları kesinleştirmemektedir.