Engellilik Değerlendirmesi ve Sınıflandırması
Engellilik değerlendirmesi ve sınıflandırması, bir kişinin işlevsellikteki sınırlılığının niteliğini ve derecesini belirleme ve bu bilgiyi tanınmış bir sınıflandırma sistemi içine yerleştirme sürecini ifade etmektedir. Bu süreç, klinik muayene, standartlaştırılmış araçlar ve kavramsal bir çerçeveyi bir araya getirerek, kişiler arasında karşılaştırılabilir ve klinik, idari ve istatistiksel amaçlar için kullanılabilir bir engellilik tanımı üretmektedir.
Tanım
Engellilik değerlendirmesi, vücut işlevleri, aktiviteler ve katılımdaki sınırlılıkların türünü ve şiddetini belirlemeyi ifade etmektedir; sınıflandırma ise bu bilginin, işlevselliğe standartlaştırılmış bir tanım ve kod veren, en belirgin olarak ICF olan yapılandırılmış bir sisteme atanmasıdır.
Kapsam
Bu konu, engelliliği tanımlayan kavramsal modelleri, DSÖ Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması'nı (ICF) ve buna eşlik eden değerlendirme çizelgesini (WHODAS 2.0) ve tazminat ve sosyal yardım bağlamlarında kullanılan bozukluk derecelendirme sistemlerini kapsamaktadır. Engelliliğin nasıl tanımlandığını ve kategorize edildiğini ele almaktadır; bireysel bir sosyal yardım talebinin veya bozukluk derecelendirmesinin karara bağlanması için bir temel değil, bir referans ve eğitim materyali niteliğindedir.
Temel sorular
- Engellilik derecesi nasıl nicelleştirilmekte ve bireyler arasında nasıl karşılaştırılabilir hale getirilmektedir?
- Bir değerlendirmenin temelinde hangi kavramsal model yatmalıdır: tıbbi, sosyal veya biyo-psiko-sosyal bir model mi?
- ICF gibi sınıflandırma sistemleri, klinik bulguları standartlaştırılmış kodlara nasıl dönüştürmektedir?
- İdari bozukluk derecelendirme sistemleri, klinik olarak ölçülen işlevsellikle nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Engelliliğin tıbbi, sosyal ve biyo-psiko-sosyal modelleri
- Bozukluk, aktivite sınırlılığı, katılım kısıtlılığı
- ICF kodlaması ve niteleyicileri
- WHODAS 2.0 engellilik değerlendirme çizelgesi
- Bozukluk derecelendirmesi
- Sosyal yardımlar için engellilik tespiti
Temel kuramlar
- ICF biyo-psiko-sosyal sınıflandırması
- ICF, vücut işlevleri ve yapıları, aktiviteler ve katılım genelinde işlevselliği, çevresel ve kişisel bağlamsal faktörlerle birlikte sınıflandırmaktadır; bu, engellilik değerlendirmesini yalnızca bozuklukta değil, sağlık durumu ile bağlam arasındaki etkileşimde konumlandıran uluslararası kabul görmüş bir çerçeve sunmaktadır.
Klinik önem
Engellilik değerlendirmesi, sosyal yardımlar ve düzenlemeler için uygunluk kararlarına bilgi sağlamakta, adli tıp görüşlerini desteklemekte ve rehabilitasyon ekiplerine bir kişinin işlevselliği hakkında ortak bir tanım sunmaktadır. Burada referans materyali olarak sunulan bu konu, belirli bir belirleme için talimatlar sağlamaktan ziyade, engelliliğin nasıl kategorize edildiğini ve derecelendirildiğini açıklamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
ICF (DSÖ, 2001), işlevsellik ve engellilik için uluslararası düzeyde onaylanmış referans sınıflandırmasıdır ve DSÖ Engellilik Değerlendirme Çizelgesi 2.0 (WHODAS 2.0), kültürler arası engelliliği ölçmek için genel, ICF tabanlı bir araç olarak geliştirilmiştir. AMA Kalıcı Engellilik Değerlendirme Rehberleri gibi bozukluk derecelendirme kılavuzları, tazminat ortamlarında yaygın olarak kullanılmaktadır; bunların ICF tabanlı işlevsellikle ilişkisi, metodolojik bir tartışma alanı olmaya devam etmektedir.
Tarihçe
Erken dönem engellilik değerlendirmesi, bozukluğu vücudun bir özelliği olarak derecelendiren tazminat ve emeklilik sistemlerinden doğmuştur. DSÖ'nün 1980 tarihli ICIDH'si, bozukluktan (impairment) yetersizliğe (disability) ve dezavantaja (handicap) doğru bir sıralama getirmiş, 2001'deki halefi ICF ise engelliliği sağlık ve bağlam arasındaki etkileşimin bir ürünü olarak yeniden çerçevelemiştir. ICF'den türetilen WHODAS 2.0, 2010 yılında durumlar ve kültürler arası engelliliği ölçmek için standartlaştırılmış bir yöntem olarak yayımlanmıştır.
Tartışmalar
- Engellilik, bozukluğa göre mi yoksa bağlam içindeki işlevselliğe göre mi derecelendirilmelidir?
- Bozukluk derecelendirme sistemleri, anatomik veya fizyolojik kayıplara yüzdelik oranlar atarken, ICF çevreyle etkileşim içindeki aktivite ve katılımı vurgulamaktadır; idari bozukluk derecelendirmelerini biyo-psiko-sosyal işlevsellikle uzlaştırmak tartışmalı bir konu olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- T. Bedirhan Üstün
- Somnath Chatterji
- Gerold Stucki
İlgili konular
Temel eserler
- who-icf-2001
- ustun-2010
- kostanjsek-2011
Sıkça sorulan sorular
- ICF nedir ve engellilik sınıflandırmasında neden merkezi bir yere sahiptir?
- ICF, Dünya Sağlık Örgütü'nün işlevsellik, engellilik ve sağlık sınıflandırmasıdır; çevresel ve kişisel faktörlerle etkileşim içinde vücut işlevleri, aktiviteler ve katılım genelinde işlevselliği tanımlayan uluslararası kabul görmüş bir çerçeve ve kodlama sistemi sunmaktadır.
- Bozukluk derecelendirmesi, engellilik değerlendirmesi ile aynı mıdır?
- Tam olarak aynı değildir. Bir bozukluk derecelendirmesi genellikle anatomik veya fizyolojik kaybı bir yüzde olarak ifade ederken, tam bir engellilik değerlendirmesi, bu bozukluğun bir kişinin çevresi içindeki aktiviteleri ve katılımı nasıl sınırladığını da dikkate almaktadır.