İşlevsel Değerlendirme ve Engellilik
İşlevsel değerlendirme ve engellilik, fiziksel tıp ve rehabilitasyon alanının, sağlık durumlarının bir kişinin günlük aktiviteleri gerçekleştirme ve yaşam rollerine katılma yeteneğini nasıl etkilediğini tanımlama, ölçme ve sınıflandırma ile ilgilenen bir dalıdır. Sadece bir tanıya odaklanmak yerine, bir kişinin neler yapabildiğini ve yapamadığını sorgulamakta, işlevselliği, aktivite kısıtlılığını ve katılım sınırlılığını yakalamak için yapılandırılmış araçlar ve sınıflandırma sistemleri kullanmaktadır.
Tanım
İşlevsel değerlendirme, bir kişinin vücut işlevleri, aktiviteleri ve katılımındaki kapasite ve performansının sistematik ölçümüdür; engellilik ise, çağdaş biyopsikososyal çerçevede, bir sağlık durumu ile bağlamsal (çevresel ve kişisel) faktörler arasındaki etkileşimden kaynaklanan bozukluklar (impairments), aktivite kısıtlılıkları ve katılım sınırlılıkları için kullanılan şemsiye bir terimdir.
Kapsam
Bu alan, engelliliği tanımlayan kavramsal çerçeveleri (en belirgin olarak DSÖ Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması'nda (ICF) somutlaşan biyopsikososyal modeli), işlevi ve sonuçları nicelleştirmek için kullanılan standartlaştırılmış araçları, temel ve araçsal günlük yaşam aktivitelerinin değerlendirilmesini, çalışma kapasitesinin değerlendirilmesini ve işe dönüşü destekleyen rehabilitasyon yollarını kapsamaktadır. Burada, bileşen konularını düzenleyen bir referans ve eğitim alanı olarak ele alınmakta, bireysel vakalar için klinik bir rehberlik olarak görülmemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- İşlevsellik ve engellilik, durumlar, ortamlar ve ülkeler arasında karşılaştırılabilir bir şekilde nasıl tanımlanabilir?
- Hangi araçlar aktiviteyi, katılımı ve rehabilitasyon sonuçlarını geçerli ve güvenilir bir şekilde ölçmektedir?
- Sadece sağlık durumu değil, çevresel ve kişisel faktörler engelliliği nasıl şekillendirmektedir?
- Çalışma kapasitesi nasıl değerlendirilmektedir ve başarılı bir işe dönüşü ne desteklemektedir?
Anahtar kavramlar
- İşlevsellik, engellilik ve ICF
- Vücut işlevleri ve yapıları, aktiviteler, katılım
- Kapasiteye karşı performans
- Çevresel ve kişisel bağlamsal faktörler
- Aktivite kısıtlılığı ve katılım sınırlılığı
- Standartlaştırılmış sonuç ölçümü
- Çalışma kapasitesi ve işe dönüş
Temel kuramlar
- İşlevsellik ve engelliliğin biyopsikososyal modeli (ICF)
- ICF, işlevsellik ve engelliliği bir sağlık durumu ile bağlamsal faktörler arasındaki dinamik etkileşim olarak çerçevelemekte, biyolojik, bireysel ve sosyal perspektifleri bütünleştirmekte ve vücut işlevleri ve yapıları, aktiviteler ve katılım genelinde ortak bir dil ve sınıflandırma sağlamaktadır.
Klinik önem
İşlevsel değerlendirme, rehabilitasyon hedef belirleme, engellilik yardımları ve uyarlamaları için uygunluk belirlemeleri ve rehabilitasyon sonuçlarının izlenmesinin temelini oluşturmaktadır; ayrıca klinisyenlerin, politika yapıcıların ve istatistikçilerin engelliliği tutarlı bir şekilde tanımlamasını sağlayan ortak bir terminoloji sunmaktadır. Bir referans alanı olarak, işlevselliğin nasıl kavramsallaştırıldığını ve ölçüldüğünü açıklamakta olup, bireyselleştirilmiş klinik değerlendirmenin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Nüfuslar yaşlandıkça ve kronik durumlar daha yaygın hale geldikçe engellilik dünya genelinde yaygınlaşmakta ve artmaktadır; DSÖ Engellilik Dünya Raporu, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 15'inin bir tür engellilikle yaşadığını tahmin etmekte, bu da standartlaştırılmış değerlendirme ve sınıflandırma ihtiyacının altını çizmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
DSÖ Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması (2001), DSÖ üye devletleri tarafından işlevsellik ve engelliliği tanımlamak için onaylanan referans sınıflandırmasıdır ve Engellilik Dünya Raporu (2011) engellilik prevalansı ve hizmetleri hakkındaki kanıtları sentezlemektedir. ICF'nin rehabilitasyon pratiği ve istatistiklerinde uygulanması metodolojik literatürde açıklanmıştır.
Tarihçe
Yirminci yüzyıl engellilik modelleri, engelliliğin bireyin bir özelliği olarak görüldüğü tamamen tıbbi bir bakış açısından, sosyal ve ardından bütünleştirici bir biyopsikososyal bakış açısına doğru evrilmiştir. DSÖ'nün 1980 tarihli Uluslararası Bozukluklar, Engellilikler ve Sakatlıklar Sınıflandırması, 2001 yılında ICF olarak revize edilmiş, engelliliği sağlık durumları ve bağlam arasındaki etkileşimin bir sonucu olarak yeniden çerçevelemiş ve işlevsellik için ortak bir uluslararası dil oluşturmuştur.
Öne çıkan isimler
- Gerold Stucki
- Alarcos Cieza
- T. Bedirhan Üstün
İlgili konular
Temel eserler
- who-icf-2001
- stucki-2002
- who-world-report-2011
Sıkça sorulan sorular
- Bozukluk (impairment) ile engellilik arasındaki fark nedir?
- ICF çerçevesinde bozukluk (impairment), vücut işlevinde veya yapısında bir sorun iken, engellilik, bir sağlık durumu ile bağlamsal faktörler arasındaki etkileşimden kaynaklanan bozuklukları (impairments), aktivite kısıtlılıklarını ve katılım sınırlılıklarını kapsayan daha geniş bir şemsiye terimdir.
- Neden sadece tanı yerine işlev ölçülmektedir?
- Aynı tanıya sahip iki kişi, yapabildikleri şeyler açısından büyük ölçüde farklılık gösterebilmektedir; işlevsel değerlendirme, rehabilitasyon planlaması, sonuç izleme ve destek ile uyarlamalar hakkındaki kararlar için önemli olan bu farklılıkları yakalamaktadır.