Kanıt Sentezi
Kanıt sentezi, birden çok çalışmanın bulgularını bir soruyu yanıtlamak üzere bir araya getirme şemsiye kavramıdır; meta-analiz ile sistematik derleme bunun en bilinen biçimini oluşturmaktadır. Sorulan sorunun türüne ve mevcut araştırmanın niteliğine uygun olarak seçilen nitel ve nicel, birleştirici ve yapılandırıcı gibi bir dizi derleme tasarımını kapsamakta ve sağlık politikası ve uygulamasında kanıta dayalı kararlar için metodolojik temel sağlamaktadır.
Tanım
Kanıt sentezi, tanımlanmış bir soruya bütünleşik bir yanıt üretmek amacıyla birden çok çalışmanın sonuçlarını — nicel, nitel veya her ikisi de — sistematik olarak bulma, değerlendirme ve birleştirme sürecidir.
Kapsam
Bu konu, sentez alanını incelemektedir: derleme tasarımlarının nasıl farklılaştığı, birleştirici havuzlamanın yapılandırıcı yorumlamaya karşı ne zaman uygun olduğu, nitel ve karma yöntem kanıtlarının nasıl birleştirildiği ve sentezlenmiş kanıtın kesinliğinin nasıl değerlendirildiği ele alınmaktadır. Kanıt sentezini metodolojik bir alan olarak çerçevelemektedir; spesifik nicel prosedürler ilgili diğer konularda detaylandırılmaktadır.
Temel sorular
- Mevcut soruyu en iyi hangi derleme türü yanıtlar?
- Amaç, karşılaştırılabilir bulguları bir araya getirmek mi yoksa çeşitli kanıtları yapılandırmak ve yorumlamak mı?
- Nitel ve nicel kanıtlar sorumlu bir şekilde nasıl birleştirilebilir?
- Sentezin güvenilirliği veya kesinliği nasıl aktarılmalıdır?
Anahtar kavramlar
- Derleme tipolojisi
- Birleştirici ve yapılandırıcı sentez
- Nitel kanıt sentezi
- Karma yöntem sentezi
- Realist ve anlatısal sentez
- Sentezlenmiş kanıtın kesinliği (GRADE / GRADE-CERQual)
- Tasarımın soruya uygunluğu
Mekanizmalar
Sentez yöntemleri — açık bir soru, sistematik arama, değerlendirme ve entegrasyon gibi — ortak bir omurgaya sahip olmakla birlikte, kanıtları birleştirme biçimlerinde farklılık göstermektedir. Birleştirici derlemeler, bir etkiyi tahmin etmek için karşılaştırılabilir nicel sonuçları bir araya getirmektedir; yapılandırıcı derlemeler ise bir açıklamayı oluşturmak veya test etmek için çeşitli, genellikle nitel bulguları düzenlemektedir. Bunlar arasından seçim yapmak, soruya ve kanıta bağlıdır: sıkı bir şekilde tanımlanmış bir etkililik sorusu birleştirici sentezi desteklerken, anlam, süreç veya kuramla ilgili bir soru yapılandırıcı yaklaşımları desteklemektedir. Çıktının kesinliği daha sonra nicel etkiler için GRADE gibi çerçevelerle değerlendirilmektedir (gough-2012; grant-booth-2009; munn-2018; guyatt-2008-grade).
Klinik önem
Kanıt sentezi, kılavuzların, görevlilerin ve sağlık teknolojisi değerlendirme kuruluşlarının güvendiği bütünleşik kanıtı sağlamaktadır. Hangi sentez tasarımının bir kanıt parçasını ürettiğini tanımak, okuyucunun kapsamını ve sınırlarını değerlendirmesine yardımcı olmaktadır. Bu yöntemler, kanıt topluluklarının nasıl bir araya getirildiğini ve derecelendirildiğini açıklamaktadır; bireysel bakım için doğrudan talimatlar değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Metodolojik rehberlik, derleme tasarımlarını ayırt etmekte ve bunları soru türleriyle eşleştirmektedir: tipolojiler mevcut yaklaşımları kataloglamakta, karar rehberliği sistematik derlemeleri kapsam belirleme derlemelerinden ayırmakta, Cochrane El Kitabı birleştirici müdahale sentezini kodlamakta ve GRADE kesinlik derecelendirmesini yapılandırmaktadır (grant-booth-2009; gough-2012; munn-2018; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade).
Tarihçe
Çalışmaları resmi olarak birleştirme fikri, yirminci yüzyılın ortalarındaki istatistiklerden, 1990'larda sistematik derlemelerin yaygınlaşmasıyla geniş bir metodolojik alana dönüşmüştür. Derlemeciler, tek başına havuzlamanın yanıtlayamayacağı sorularla karşılaştıkça, anlatısal, realist, nitel ve karma yöntem sentezi gibi daha geniş bir tasarım ailesi ortaya konulmuştur ve 2000'li ve 2010'lu yıllardaki tipolojiler bu çeşitliliği haritalandırmış ve her bir tasarımı uygun olduğu sorulara bağlamıştır (grant-booth-2009; gough-2012).
Tartışmalar
- Nitel ve nicel kanıtlar geçerli bir şekilde birleştirilebilir mi?
- Karma yöntem ve yapılandırıcı sentez daha zengin yanıtlar vaat etmekle birlikte, karşılaştırılabilirlik ve titizlik konusunda soruları gündeme getirmektedir; metodologlar, farklı kanıt türlerini şeffaf bir şekilde birleştirmek için standartlar geliştirmeye devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- David Gough
- James Thomas
- Andrew Booth
- Zachary Munn
- Gordon Guyatt
İlgili konular
Temel eserler
- gough-2012
- grant-booth-2009
- guyatt-2008-grade
Sıkça sorulan sorular
- Kanıt sentezi, sistematik derleme ile aynı mıdır?
- Tam olarak değil. Sistematik derleme, kanıt sentezinin iyi tanımlanmış bir biçimidir; daha geniş terim ise farklı sorulara uyacak şekilde seçilen kapsam belirleme, anlatısal, nitel, realist ve karma yöntem sentezlerini de kapsamaktadır.
- Birleştirici ve yapılandırıcı sentez ne anlama gelmektedir?
- Birleştirici sentez, bir etkiyi tahmin etmek için karşılaştırılabilir bulguları bir araya getirmektedir; yapılandırıcı sentez ise bir açıklamayı oluşturmak veya test etmek için çeşitli bulguları düzenlemekte ve yorumlamaktadır; birçok derleme her ikisinin de unsurlarını birleştirmektedir.