Diyet Değerlendirme Yöntemleri
Diyet değerlendirme yöntemleri, insanların ne yiyip içtiğini ölçmek için kullanılan teknikler bütünüdür; böylece gıda ve besin alımı araştırma, sürveyans ve klinik değerlendirme için nicel olarak belirlenebilmektedir. Hiçbir tek araç olağan alımı mükemmel bir şekilde yakalayamamaktadır; her yöntem hatırlama yükü, maliyet, zaman çerçevesi ve ortaya çıkardığı hata türleri arasında bir denge kurmaktadır ve yöntemler genellikle birbiriyle birleştirilmekte veya kalibre edilmektedir.
Tanım
Diyet değerlendirme yöntemleri, belirli bir referans dönemi boyunca bir bireyin veya popülasyonun tükettiği gıda ve besin türünü ve miktarını tahmin etmek için kullanılan yapılandırılmış prosedürlerdir (görüşmeye dayalı, kendi kendine uygulanan, gözlemsel veya biyokimyasal).
Kapsam
Bu alan, insan gıda ve besin alımını tahmin etmeye yönelik başlıca araçları tanıtmaktadır: kısa süreli hatırlamalar (24 saatlik diyet hatırlama ve çok geçişli varyantları), besin sıklığı anketi, prospektif diyet kayıtları ve besin günlükleri, öz bildirimi doğrulamak için kullanılan geri kazanım ve konsantrasyon biyobelirteçleri ile bildirilen gıdaları besin tahminlerine dönüştüren besin veri tabanları ve besin bileşimi tabloları. Bu araçları ölçüm yöntemleri ve hatalarının nasıl anlaşıldığı bağlamında ele almakta, klinik bir rehberlik olarak sunmamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Günlük tüketim büyük ölçüde değiştiğinde olağan diyet alımı nasıl tahmin edilmektedir?
- Her araç hangi ölçüm hatasını ortaya çıkarmaktadır ve bu hata rastgele mi yoksa sistematik midir?
- Öz bildirilen alımlar, geri kazanım biyobelirteçlerine karşı nasıl doğrulanmaktadır?
- Bildirilen gıdalar, bileşim verileri kullanılarak besin tahminlerine nasıl dönüştürülmektedir?
Anahtar kavramlar
- Olağan alım ile tek bir gündeki alım
- Kişi içi ve kişiler arası değişkenlik
- Rastgele ve sistematik ölçüm hatası
- Referans dönemi ve hatırlama penceresi
- Biyobelirteçlere karşı doğrulama ve kalibrasyon
- Enerji ayarlaması ve yanlış bildirim (eksik ve fazla bildirim)
- Açık uçlu ve kapalı uçlu araçlar
Mekanizmalar
Her yöntem, belirli bir referans çerçevesi üzerinden alımı yakalamakta ve bunu besinlere farklı şekilde dönüştürmektedir. Kısa süreli hatırlamalar ve kayıtlar belirli günlerdeki alımı tanımlamakta ve olağan alımı yaklaşık olarak belirlemek için tekrarlanması gerekmektedir, çünkü tek bir gün kişi içi önemli değişkenliği yansıtmaktadır. Besin sıklığı anketi ise aylarca süren alışkanlık sıklığını ve porsiyonu sormakta, ayrıntıdan feragat ederek olağan alımı sıralama yeteneği sunmaktadır. Tüm öz bildirim araçları daha sonra besinleri tahmin etmek için besin bileşimi veri tabanlarından geçirilmekte ve hataları, enerji için çift etiketli su (doubly labelled water) ve protein için 24 saatlik idrar nitrojeni gibi geri kazanım biyobelirteçleri ile karşılaştırılarak incelenmektedir; bu biyobelirteçler harici, alım-geri kazanımlı bir referans sağlamaktadır. EPIC doğrulama çalışması ve OPEN biyobelirteç çalışması gibi araştırmalar, öz bildirilen enerji ve proteinin sistematik olarak eksik bildirildiğini ve hatanın araçlar arasında ilişkili olduğunu göstermiş, bu da diyet verilerinin nasıl kalibre edildiğini ve yorumlandığını şekillendirmiştir.
Klinik önem
Diyet değerlendirmesi, beslenme epidemiyolojisinin, diyet sürveyansının ve beslenme bakımında alımın değerlendirilmesinin temelini oluşturmaktadır; her yöntemin güçlü yönlerini ve hata yapısını anlamak, beslenme kanıtlarını değerlendirmenin bir parçasıdır. Bu madde, alım verilerinin nasıl oluşturulduğunu ve doğrulandığını açıklamakta olup, bireysel diyet reçetesi veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Büyük kohort ve sürveyans programları bu araçlara dayanmaktadır: uzun süreli kohortlarda besin sıklığı anketleri, ulusal beslenme anketlerinde 24 saatlik hatırlamalar ve doğrulama alt çalışmalarında tartılmış kayıtlar artı biyobelirteçler. Popülasyonlar arasında tekrarlayan bulgu, öz bildirilen enerji alımının eksik bildirilmesidir; bu durum özellikle daha yüksek vücut ağırlığına sahip kişilerde belirgindir ve diyet maruziyetlerinin sağlık sonuçlarıyla ilişkili olarak nasıl modellendiğini koşullandırmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alanı tedavi kılavuzlarından ziyade metodolojik derlemeler ve doğrulama çalışmaları yönetmektedir. Öz bildirimi geri kazanım biyobelirteçleriyle karşılaştıran doğrulama çalışmaları (örneğin, EPIC ve OPEN çalışmaları) ve araç geçerliliğine ilişkin sistematik derlemeler, araştırma ve sürveyansta diyet değerlendirme araçlarının seçimi ve kalibrasyonu hakkında bilgi vermektedir.
Tarihçe
Nicel diyet ölçümü, yirminci yüzyılın başlarındaki metabolik ve hanehalkı bütçe çalışmalarından doğmuştur. Tartılmış besin kaydı ve 24 saatlik hatırlama yüzyıl ortalarında yerleşmiş, besin sıklığı anketi 1980'lerden itibaren büyük kohort çalışmaları için geliştirilmiş ve yaygınlaştırılmış, 1990'lardan itibaren ise biyobelirteç tabanlı doğrulama (çift etiketli su, idrar nitrojeni) sistematik yanlış bildirimleri ortaya çıkararak ve diyet verilerinin istatistiksel kalibrasyonunu teşvik ederek alanı yeniden şekillendirmiştir.
Tartışmalar
- Besin sıklığı anketi, olağan alımı yeterince ölçebilir mi?
- Biyobelirteç doğrulama çalışmaları, besin sıklığı anketlerinin (FFQ) ve hatırlamaların ilişkili, kısmen sistematik hatalar paylaştığını göstermiştir; bu durum, besin sıklığı anketlerinin nicel alım-hastalık tahminlerini destekleyip destekleyemeyeceği veya kalibrasyon gerektiren sıralama araçları olarak ele alınmasının daha iyi olup olmadığı konusunda tartışmalara yol açmıştır.
Öne çıkan isimler
- Walter Willett
- Sheila Bingham
- Amy Subar
- Victor Kipnis
- Frances Thompson
İlgili konular
Temel eserler
- willett-1994
- bingham-1997
- kipnis-2003
Sıkça sorulan sorular
- Hangi diyet değerlendirme yöntemi en doğrudur?
- Hiçbir yöntem tekdüze olarak en doğru değildir; her biri farklı bir referans dönemi ve hata yapısını yakalamaktadır. Kısa süreli hatırlamalar ve kayıtlar belirli günleri tanımlarken, besin sıklığı anketleri alışkanlık kalıplarını yakalamakta ve biyobelirteçler öz bildirimi doğrulamak için harici bir referans sağlamaktadır. Yöntem seçimi araştırma sorusuna bağlıdır ve genellikle biyobelirteçlere karşı doğrulama ile şekillenmektedir.
- Diyet alımları neden sıklıkla biyobelirteçlere karşı doğrulanmaktadır?
- Öz bildirilen alım, anketlerin tek başına tespit edemediği sistematik yanlış bildirimlere tabidir. Çift etiketli su (doubly labelled water) ve 24 saatlik idrar nitrojeni gibi geri kazanım biyobelirteçleri, gerçek enerji ve protein alımını objektif olarak geri kazanmakta, böylece öz bildirim araçlarının hatasının ölçülebileceği ve kalibre edilebileceği bir referans sağlamaktadır.