Diyet Değerlendirme Geçerliliği
Diyet değerlendirme geçerliliği, bir diyet aracının gerçek alımı ne kadar doğru ölçtüğünün incelenmesidir. Bu inceleme, detaylı kayıtlar, tekrarlanan hatırlatmalar veya geri kazanım biyobelirteçleri gibi daha doğru bir referansla karşılaştırılarak yapılmaktadır. Gıda sıklığı anketleri ve hatırlatma yöntemleri gibi araçlardaki yanlılığı ve rastgele hatayı nicel olarak belirleyerek, diyet-hastalık bulgularının yorumlanmasına ve düzeltilmesine olanak sağlamaktadır.
Tanım
Diyet değerlendirme geçerliliği, bir diyet aracının gerçek alımı ne kadar iyi ölçtüğünün ampirik olarak değerlendirilmesidir. Bu değerlendirme genellikle, sistematik yanlılığı, rastgele hatayı ve aracın gerçek alımla korelasyonunu karakterize etmek amacıyla tahminlerinin bağımsız bir referans ölçütle karşılaştırılması yoluyla yapılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, geçerlilik ve kalibrasyon çalışmalarının mantığını, biyobelirteçlerin objektif referans ölçütler olarak kullanımını, üçlü yöntem (method of triads) gibi istatistiksel yaklaşımları ve geçerliliğin diyet ölçüm hatasının yapısı ile ilişki tahminleri üzerindeki etkisi hakkında neleri ortaya koyduğunu kapsamaktadır. Geçerliliği metodolojik bir konu olarak ele almakta, klinik bir rehberlik olarak değerlendirmemektedir.
Temel sorular
- Bir diyet aracını doğrulamak için yeterli bir referans ölçütü ne sayılmaktadır?
- Sistematik ve rastgele hatalar geçerliliği nasıl etkilemektedir?
- Üçlü yöntem (method of triads) birden fazla kusurlu ölçümü birlikte nasıl kullanmaktadır?
- Ölçüm hatası, diyet-hastalık ilişkilerini nasıl zayıflatmakta veya bozmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Referans ölçütü ve göreceli geçerlilik
- Objektif referanslar olarak geri kazanım biyobelirteçleri
- Sistematik ve rastgele hata
- Kişiye özgü yanlılık
- Üçlü yöntem (method of triads)
- İlişkilerin zayıflaması
- Regresyon kalibrasyonu
Mekanizmalar
Geçerlilik, bir aracın tahminlerini, daha doğru olduğu veya bağımsız olarak hata yaptığı varsayılan bir referansla karşılaştırmaktadır. Geri kazanım biyobelirteçleri (örneğin çift etiketli su ve idrar nitrojeni) en güçlü referanslardır, çünkü hataları kendi bildirim hatalarıyla ilişkili değildir. Bu durum, bir çalışmanın hem yanlılığı hem de bildirilen ve gerçek alım arasındaki korelasyonu tahmin etmesine olanak tanımaktadır (Bingham ve ark., 1997). OPEN çalışması, kendi bildirilen enerji ve protein alımındaki hatanın sadece rastgele bir gürültü değil, kişiye özgü ve sistematik olduğunu göstermek için bu yaklaşımı kullanmıştır (Kipnis ve ark., 2003). Tek bir referansın mükemmel olmadığı durumlarda, üçlü yöntem (method of triads), aynı alımın üç kusurlu ölçümünü birleştirerek her birinin geçerlilik katsayısını tahmin etmektedir (Kabagambe ve ark., 2001). Bu hata karakterizasyonları, ölçüm hatası nedeniyle zayıflayan diyet-hastalık ilişkilerini düzelten regresyon kalibrasyonu gibi istatistiksel düzeltme yöntemlerini beslemektedir (Freedman ve ark., 2011).
Klinik önem
Geçerlilik, diyet araçlarına ne kadar güvenileceğini ve ürettikleri ilişkilerin nasıl düzeltileceğini belirlemektedir; bu nedenle beslenme epidemiyolojisini değerlendirme ve yorumlamada merkezi bir role sahiptir. Bu madde metodolojik bir uygulamayı tanımlamakta olup, bireysel diyet değerlendirmesi veya tavsiyesi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
EPIC ve OPEN çalışmaları da dahil olmak üzere büyük biyobelirteç tabanlı geçerlilik çalışmaları, kendi bildirim araçlarının önemli sistematik hata taşıdığını ve düzeltilmemiş hatanın gözlemlenen diyet-hastalık ilişkilerini zayıflatma ve bazen de bozma eğiliminde olduğunu ortaya koymuştur. Bu durum, büyük kohortlar içinde kalibrasyon alt çalışmalarını teşvik etmiştir (Bingham ve ark., 1997; Kipnis ve ark., 2003; Freedman ve ark., 2011).
Kanıt ve kılavuzlar
Metodolojik fikir birliği, diyet araçlarının kullanım popülasyonunda mevcut en iyi referansa karşı doğrulanması gerektiğini, geri kazanım biyobelirteçlerinin mevcut olduğu durumlarda tercih edildiğini ve diyet-hastalık analizlerinin, kendi bildiriminin gerçek alımı ölçtüğünü varsaymak yerine, kalibrasyon yoluyla ölçüm hatasını hesaba katması gerektiğini belirtmektedir (Kipnis ve ark., 2003; Freedman ve ark., 2011).
Tarihçe
Erken dönem geçerlilik çalışmaları, anketleri gıda kayıtlarıyla karşılaştırmıştır; ancak bu tür referansların araçtan bağımsız olarak hata yaptığı varsayımı savunulamaz bulunmuştur. 1990'larda geri kazanım biyobelirteçlerine geçiş ve 2000'lerin başında yapılan OPEN çalışması, diyet hatasının sistematik, kişiye özgü yapısını ortaya koymuştur. Bu gelişmelerin ardından istatistiksel kalibrasyon yöntemleri, beslenme kohort analizinin standart bir parçası haline gelmiştir.
Tartışmalar
- Kendi bildirim ölçüm hatası tamamen düzeltilebilir mi?
- Kendi bildirilen diyetteki hata sistematik ve kişiye özgü olduğundan, metodologlar regresyon kalibrasyonu ve ilgili yöntemlerin tarafsız diyet-hastalık ilişkilerini ne kadar eksiksiz bir şekilde geri kazanabileceği ve yalnızca birkaç biyobelirteçle doğrulanmış alımlara ne zaman güvenilebileceği konusunda farklı görüşlere sahiptir.
Öne çıkan isimler
- Victor Kipnis
- Laurence Freedman
- Sheila Bingham
- Walter Willett
İlgili konular
Temel eserler
- kipnis-2003
- bingham-1997
Sıkça sorulan sorular
- Geçerlilik çalışmalarında geri kazanım biyobelirteçleri neden referans ölçüt olarak tercih edilmektedir?
- Ölçüm hatalarının, kendi bildirilen diyetteki hatalarla ilişkisiz olduğu varsayılmaktadır. Bu durum, bir geçerlilik çalışmasının, bir aracın hatasını diğeriyle karıştırmak yerine, hem yanlılığı hem de aracın gerçek korelasyonunu tahmin etmesine olanak tanımaktadır.
- Üçlü yöntem (method of triads) nedir?
- Aynı alımın üç bağımsız, kusurlu ölçümünü birleştirerek her birinin geçerlilik katsayısını tahmin eden istatistiksel bir yaklaşımdır; tek bir mükemmel referans ölçütünün mevcut olmadığı durumlarda kullanılmaktadır.