Diyet Alımının Biyobelirteçleri
Diyet alımının biyobelirteçleri, bir gıda veya besin maddesinin tüketimini yansıtan, vücut sıvıları veya dokularında ölçülebilir bileşenlerdir; alımı objektif olarak değerlendirmek ve kritik olarak, kendi bildirimine dayalı diyeti doğrulamak için kullanılmaktadır. Hata paylarının anketlerin, hatırlamaların ve kayıtların hafıza ve bildirim hatalarından bağımsız olması nedeniyle özellikle değerli bulunmaktadırlar.
Tanım
Diyet alımı biyobelirteci, biyolojik bir örnekte seviyesi belirli bir gıda veya besin maddesinin alımıyla ilişkili olan biyokimyasal veya fizyolojik bir ölçüttür; geri kazanım biyobelirteçleri belirli bir dönemdeki mutlak alımı nicel olarak geri kazanırken, konsantrasyon biyobelirteçleri mutlak miktarını geri kazanmaksızın alımla ilişki göstermektedir.
Kapsam
Bu konu, diyet biyobelirteçlerinin ana sınıflarını, çift etiketli su (doubly labelled water) ve 24 saatlik idrar nitrojeni gibi geri kazanım biyobelirteçlerinin referans ölçütler olarak özel rolünü, geri kazanım ve konsantrasyon biyobelirteçleri arasındaki ayrımı ve biyobelirteçlerin kendi bildirimine dayalı araçlardaki sistematik yanlış bildirimleri ortaya çıkarmak için kullanımını kapsamaktadır. Biyobelirteçleri klinik rehberlik olarak değil, ölçüm araçları olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Biyobelirteç hatası neden kendi bildirim hatasından bağımsızdır ve bu durum doğrulama için neden önemlidir?
- Bir geri kazanım biyobelirteci ile bir konsantrasyon biyobelirteci arasındaki fark nedir?
- Biyobelirteçler, diyetle ilgili kendi bildirimindeki sistematik yanlış bildirimleri nasıl ortaya çıkarmıştır?
Anahtar kavramlar
- Geri kazanım biyobelirteçleri (çift etiketli su, 24 saatlik idrar nitrojeni ve potasyum)
- Konsantrasyon biyobelirteçleri (serum karotenoidleri, C vitamini)
- Biyobelirteç ve kendi bildirim hatasının bağımsızlığı
- Doğrulama için objektif referans
- Enerji ve proteinin eksik bildiriminin tespiti
- Kendi bildirimiyle alınan alımın kalibrasyonu
Mekanizmalar
Geri kazanım biyobelirteçleri, bilinen fizyolojik dengeye dayanmaktadır: çift etiketli su (doubly labelled water), enerji dengesinde enerji alımına eşit olan toplam enerji harcamasını geri kazanmakta, 24 saatlik idrar nitrojeni ise protein alımını geri kazanarak belirli bir dönem boyunca mutlak referans ölçütleri sağlamaktadır. Bu ölçütler hafızaya veya bildirime bağlı olmadığından, hata payları anket hatalarından bağımsızdır; bu da onların yalnızca bir hatalı ölçütü diğeriyle ilişkilendirmek yerine, kendi bildirimindeki sistematik yanlılığı ortaya çıkarmasına olanak tanımaktadır. Konsantrasyon biyobelirteçleri (serum karotenoidleri veya C vitamini gibi) alımla ilişki göstermekte ancak emilim, metabolizma ve bireysel faktörlerden etkilenmektedir; bu nedenle mutlak alımdan ziyade göreceli alımı göstermektedirler. Geri kazanım biyobelirteçleri kullanılarak yapılan EPIC ve OPEN çalışmaları, enerji ve proteinin sistematik olarak eksik bildirildiğini ve hatırlamalar ile besin sıklığı anketleri (FFQ) arasında ilişkili hata olduğunu göstermiş, bu da diyet verilerinin kalibre edilme şeklini yeniden şekillendirmiştir.
Klinik önem
Diyet biyobelirteçleri, beslenme araştırmalarının doğrulanması ve kalibrasyonu ile alımın objektif değerlendirmesinin temelini oluşturmaktadır; referans rollerini anlamak, diyet kanıtlarını değerlendirmenin bir parçasıdır. Bu madde, biyobelirteçlerin alımı ölçmek ve doğrulamak için nasıl kullanıldığını açıklamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Geri kazanım biyobelirteçleri, kendi bildirimine dayalı araçların ölçüm hatasını nicelendirmek amacıyla kohortlar içinde yer alan doğrulama alt çalışmalarında kullanılmaktadır. Bu çalışmalar genelinde, kendi bildirimiyle enerji alımı sistematik olarak eksik bildirilmekte, özellikle daha yüksek vücut ağırlığına sahip kişilerde bu durum daha belirgin olmaktadır; bu bulgu, epidemiyolojide diyet maruziyetlerinin nasıl modellendiğini etkilemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu konu, tedavi kılavuzları değil, metodolojik ve doğrulama literatürü tarafından yönetilmektedir. Biyobelirteç tabanlı doğrulama için kavramsal çerçeve ve başlıca geri kazanım biyobelirteç çalışmaları, diyet biyobelirteçlerinin referans ölçütler olarak nasıl seçilip yorumlandığını tanımlamaktadır.
Tarihçe
Besin durumu biyokimyasal göstergeleri, modern diyet değerlendirmesinden çok daha eskiye dayanmaktadır, ancak kendi bildirimiyle alınan alımı doğrulamak için objektif referans ölçütler olarak kullanımları 1990'larda belirginleşmiştir. Geri kazanım biyobelirteçlerini konsantrasyon biyobelirteçlerinden ayıran kavramsal çerçeve ve çift etiketli su (doubly labelled water) ile idrar nitrojeni gibi geri kazanım referanslarının kullanılması, sistematik yanlış bildirimi ölçülebilir hale getirerek alanı dönüştürmüştür.
Tartışmalar
- Konsantrasyon biyobelirteçleri doğrulama referansı olarak hizmet edebilir mi?
- Yalnızca geri kazanım biyobelirteçleri, kendi bildiriminden bağımsız hata ile mutlak alımı nicel olarak geri kazanmaktadır; konsantrasyon biyobelirteçleri emilim ve metabolizmadan etkilenmektedir, bu nedenle doğrulama referansı olarak kullanımları daha sınırlıdır ve genellikle kesin olmaktan ziyade destekleyici olarak ele alınmaktadırlar.
Öne çıkan isimler
- Rudolf Kaaks
- Victor Kipnis
- Sheila Bingham
- Barbara Livingstone
- Elio Riboli
İlgili konular
Temel eserler
- kaaks-1997
- kipnis-2003
- bingham-1997
Sıkça sorulan sorular
- Bir geri kazanım biyobelirteci ile bir konsantrasyon biyobelirteci arasındaki fark nedir?
- Enerji için çift etiketli su (doubly labelled water) veya protein için 24 saatlik idrar nitrojeni gibi bir geri kazanım biyobelirteci, bilinen fizyolojik dengeye dayanarak belirli bir dönemdeki mutlak alımı nicel olarak geri kazanmaktadır. Serum besin seviyesi gibi bir konsantrasyon biyobelirteci ise alımla ilişki göstermekte ancak emilim ve metabolizma tarafından şekillendirilmekte ve tüketilen mutlak miktarı geri kazanamamaktadır.
- Diyet anketlerini doğrulamak için neden biyobelirteçler kullanılmaktadır?
- Biyobelirteç hatası hafızaya veya bildirime bağlı değildir, bu nedenle anketlerdeki ve hatırlamalardaki hatadan bağımsızdır. Bu bağımsızlık, biyobelirteçlerin, kendi bildirimine dayalı araçlar arasındaki karşılaştırmaların tek başına ortaya çıkaramayacağı sistematik yanlış bildirimleri tespit etmesine olanak tanımaktadır; bu nedenle geri kazanım biyobelirteçleri doğrulama için tercih edilen referanstır.