Beslenme Değerlendirmesi ve Sürveyansı
Beslenme değerlendirmesi ve sürveyansı, halk sağlığı beslenmesi alanında, bireylerde ve popülasyonlarda alışılmış ve yakın zamandaki gıda alımının nasıl ölçüldüğü ve bu ölçümlerin toplulukların beslenmesini izlemek amacıyla zaman içinde nasıl tekrarlandığı ile ilgilenen bir alandır. Bu alan, insanların ne yediğini kaydeden araçları, öz bildirimi doğrulayan biyobelirteçleri, ölçüm hatasının istatistiksel olarak ele alınmasını ve beslenme politikalarını besleyen popülasyon izleme sistemlerini kapsamaktadır.
Tanım
Beslenme değerlendirmesi, bireylerde veya gruplarda gıda ve besin öğesi alımının öz bildirim araçları, gözlem veya biyobelirteçler kullanılarak ölçülmesidir; beslenme sürveyansı ise, eğilimleri tanımlamak ve beslenme politikalarına bilgi sağlamak amacıyla popülasyonlar genelinde bu tür verilerin sistematik, sürekli toplanması ve analizidir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu başlıca öz bildirim araçlarına (besin sıklığı anketleri, 24 saatlik besin tüketim kayıtları ve besin kayıtları), objektif alım biyobelirteçlerine, araçların ne kadar iyi performans gösterdiğini nicel olarak belirleyen doğrulama çalışmalarına ve popülasyon ölçeğinde beslenme örüntülerini izleyen sürveyans sistemlerine yönlendirmektedir. Bu, yöntem ve kavramlara ilişkin bir referans genel bakış olup, klinik veya beslenme tavsiyesi niteliği taşımamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Alışılmış ve yakın zamandaki besin alımı nasıl ölçülmektedir ve hangi araç hangi soruya uygun düşmektedir?
- Öz bildirilen alım, gerçek alımı ne kadar iyi yansıtmaktadır ve aradaki fark nasıl nicel olarak belirlenmektedir?
- Objektif biyobelirteçler, öz bildirilen alımı nasıl doğrulayabilir veya düzeltebilmektedir?
- Popülasyon düzeyindeki beslenme verileri, halk sağlığı izlemesini desteklemek amacıyla sürekli olarak nasıl toplanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Öz bildirim beslenme araçları
- Alışılmış ve yakın zamandaki alım
- Beslenme ölçüm hatası
- Geri kazanım ve konsantrasyon biyobelirteçleri
- Doğrulama ve kalibrasyon çalışmaları
- Popülasyon beslenme sürveyansı
- Yanlış bildirim (eksik ve fazla bildirim)
Mekanizmalar
Bu alan, beslenmenin popülasyon ölçeğinde doğrudan gözlemlenemeyeceği ve kusurlu araçlar aracılığıyla ölçülmesi gerektiği kabulüne dayanmaktadır. Besin sıklığı anketleri uzun vadeli ortalama alımı, 24 saatlik besin tüketim kayıtları ve besin kayıtları ayrıntılı yakın zamandaki alımı yakalamaktadır; çift etiketli su (doubly labelled water) ve idrar nitrojeni (urinary nitrogen) gibi geri kazanım biyobelirteçleri ise objektif referans ölçümler sağlamaktadır. Doğrulama çalışmaları, sistematik ve rastgele hatayı karakterize etmek için araçları bu referanslarla karşılaştırmaktadır; OPEN çalışması, öz bildirilen alımdaki hatanın tamamen rastgele olmaktan ziyade yapılandırılmış olduğunu göstermiş, bu da beslenme-hastalık ilişkilerinin nasıl tahmin edildiği konusunda çıkarımlara yol açmıştır (Kipnis ve ark., 2003).
Klinik önem
Güvenilir beslenme ölçümü, beslenme epidemiyolojisinin, beslenme referans değerlerinin belirlenmesinin ve beslenme müdahalelerinin değerlendirilmesinin temelini oluşturmaktadır; her yöntemin güçlü yönlerini ve sınırlılıklarını anlamak, sağlık bilimlerindeki kanıtları değerlendirmenin bir parçasıdır. Bu alan, beslenme kanıtlarının nasıl üretildiğini tanımlamakta olup, bireysel beslenme reçetesi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
ABD Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması (NHANES) gibi ulusal sürveyans programları, alım eğilimlerini izlemek ve besin yeterliliği ile kronik hastalık riski konularında politikaları bilgilendirmek amacıyla standardize edilmiş 24 saatlik besin tüketim kayıtlarını ve ilgili araçları temsili örneklere uygulamaktadır (Ahluwalia ve ark., 2016). Bu tür sistemler, beslenmeyi ölçülmemiş bir maruziyetten ziyade izlenebilir bir popülasyon özelliği haline getirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Beslenme epidemiyolojisindeki metodolojik konsensüs, temel araç doğrulama çalışmalarında (Willett ve ark., 1985) ve ölçüm hatası çalışmalarında (Kipnis ve ark., 2003) kodlanmış olup, hiçbir öz bildirim aracının hatasız olmadığını ve biyobelirteç tabanlı doğrulama ile istatistiksel kalibrasyonun güvenilir beslenme çıkarımı için merkezi olduğunu savunmaktadır.
Tarihçe
Sistematik beslenme değerlendirmesi, yirminci yüzyıl boyunca tartılmış besin kayıtları ve beslenme öykülerinden, büyük kohortlara uygun standardize edilmiş anketlere doğru gelişmiştir. Willett'in 1985 tarihli çalışması, semikantitatif besin sıklığı anketini epidemiyoloji için pratik bir araç olarak kabul ettirmiş ve 2000'li yılların başlarındaki sonraki biyobelirteç tabanlı çalışmalar, alanı ölçüm hatasının kantitatif yapısı etrafında yeniden şekillendirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Walter Willett
- Victor Kipnis
- Amy Subar
- Sheila Bingham
İlgili konular
Temel eserler
- willett-1985
- kipnis-2003
Sıkça sorulan sorular
- Beslenme değerlendirmesi ile beslenme sürveyansı arasındaki fark nedir?
- Beslenme değerlendirmesi, bireylerde veya çalışma örneklemlerinde alımın ölçülmesidir; beslenme sürveyansı ise, eğilimleri izlemek ve politikaları bilgilendirmek amacıyla bir popülasyon genelinde bu tür ölçümlerin sürekli, sistematik olarak toplanmasıdır.
- Besin alımı neden ölçülmesi zor olarak kabul edilmektedir?
- Beslenme, genellikle doğrudan gözlemlenemeyen karmaşık, zamanla değişen bir davranıştır; bu nedenle, her biri kendine özgü ölçüm hatası taşıyan öz bildirim araçları ve biyobelirteçler aracılığıyla kaydedilmektedir.