Cinsel Gelişim ve Cinsel Sağlık
Cinsel gelişim, ergenlik ve adölesan dönem boyunca ortaya çıkan üreme biyolojisi, cinsel davranış ve kimliğin olgunlaşmasıdır; cinsel sağlık ise cinsellikle ilgili fiziksel, duygusal ve sosyal iyilik halinin daha geniş bir durumudur. Her ikisini de anlamak, adölesan bakımı için temel teşkil etmektedir; zira ergenliğin zamanlaması ve hızı, cinsel davranışın ortaya çıkışı ve bunun gerçekleştiği sosyal bağlam, bu dönemdeki sağlık ihtiyaçlarını ve risklerini şekillendirmektedir.
Tanım
Cinsel gelişim, ergenlik ve adölesan dönem boyunca üreme fizyolojisi ve cinsel davranışın olgunlaşmasını ifade etmektedir; Dünya Sağlık Örgütü'ne (DSÖ) yaygın olarak atfedilen çerçevede cinsel sağlık, sadece hastalık veya işlev bozukluğunun yokluğu değil, cinsellikle ilgili fiziksel, duygusal, zihinsel ve sosyal bir iyilik halidir.
Kapsam
Bu konu, adölesan cinsel gelişiminin biyolojik ve psikososyal boyutlarını, cinsel sağlığın sadece hastalık yokluğundan ibaret olmayan bir kavram olduğunu ve ergenlik zamanlamasındaki değişkenliği ve bununla ilişkili faktörleri kapsamaktadır. Bu, normal gelişim ve cinsel sağlığın çerçevelenmesine dair referans niteliğinde eğitici bir genel bakıştır; ergenlik bozukluklarının değerlendirilmesini veya kişiselleştirilmiş klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Adölesan cinsel gelişimini hangi biyolojik ve psikososyal değişiklikler karakterize etmektedir?
- Cinsel sağlık, hastalık yokluğunun ötesinde nasıl tanımlanmaktadır?
- Ergenlik zamanlaması ne kadar değişkendir ve hangi eğilimler ile ilişkili faktörler gözlemlenmiştir?
- Sosyal ve akran ortamı, adölesan cinsel davranışını ve riskini nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Ergenlik ve ergenlik evrelemesi
- Ergenlik zamanlaması ve hızı
- Ergenlik başlangıcındaki seküler eğilimler
- İyilik hali olarak cinsel sağlık
- Cinsel kimlik ve yönelim
- Adölesan dönemde psikososyal gelişim
- Cinsel davranışın akran ve sosyal bağlamı
Mekanizmalar
Adölesan cinsel gelişimi, hipotalamus-hipofiz-gonad ekseninin yeniden aktivasyonuyla yönlendirilmektedir; bu durum, seks steroid üretimini artırarak ergenliğin ikincil cinsel özelliklerini, büyümesini ve üreme olgunlaşmasını sağlamaktadır. Bu biyolojik değişikliklere, cinsel çekim, kimlik ve davranışın ortaya çıkışını içeren psikososyal gelişim eşlik etmektedir ve bunlar, cinsel başlangıcın zamanlamasını ve ilişkili riskleri modüle eden sosyal ve akran ortamında ortaya çıkmaktadır. Ergenlik zamanlaması bireyler arasında büyük farklılıklar göstermektedir ve popülasyon çalışmaları, ergenlik dönüm noktalarının başlangıç yaşındaki seküler kaymaları gözlemlemiştir; bu da gelişimin hem biyoloji hem de çevre tarafından şekillendirildiğini göstermektedir.
Klinik önem
Normal cinsel gelişim ve cinsel sağlığın pozitif bir iyilik hali olarak anlaşılması, adölesan sağlık hizmetlerinin cinselliğe (kontrasepsiyon, tarama ve danışmanlık dahil) gelişimsel olarak uygun bir şekilde nasıl yaklaşacağını çerçevelemektedir. Bu madde, yönlendirme amacıyla tipik gelişimi ve cinsel sağlığın kavramsal çerçevesini açıklamaktadır; bireyde ergenlik zamanlamasını değerlendirmek veya klinik karar vermek için bir araç değildir.
Epidemiyoloji
Popülasyon çalışmaları, ergenlik zamanlamasında önemli değişkenlik ve meme gelişimi gibi bazı dönüm noktalarının daha erken başlamasına yönelik seküler eğilimler olduğunu belgelemektedir (Aksglaede ve ark., 2009). Ergenlik zamanlaması, riskli davranışlara akran aracılı yollar da dahil olmak üzere psikososyal sonuçlarla ilişkilendirilmektedir (Marceau ve ark., 2017; Patton ve Viner, 2007).
Kanıt ve kılavuzlar
Adölesan uygulamalarının çoğunu çerçeveleyen, pozitif ve iyilik hali odaklı cinsel sağlık tanımı, yaygın olarak Dünya Sağlık Örgütü'nün (DSÖ, 2006) teknik bir istişaresine atfedilmektedir. Bu tanım, kavramın nasıl çerçevelendiğini belirtmek amacıyla alıntılanmaktadır, klinik bakımı yönlendirmek için değil.
Tartışmalar
- Daha erken ergenliğe yönelik seküler eğilimler gerçek ve klinik olarak anlamlı mıdır?
- Kopenhag Ergenlik Çalışması gibi araştırmalar, bazı ergenlik dönüm noktalarının başlangıç yaşındaki düşüşleri bildirmektedir; bu durum, ölçüm, nedenler (beslenme ve çevre dahil) ve bu eğilimlerin normal zamanlama tanımlarında değişiklikleri gerektirip gerektirmediği konusunda tartışmalara yol açmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- patton-2007
- aksglaede-2009
Sıkça sorulan sorular
- Cinsel sağlık, hastalık yokluğundan nasıl farklılaşmaktadır?
- Yaygın olarak alıntılanan DSÖ çerçevesinde cinsel sağlık, sadece bir enfeksiyon veya işlev bozukluğuna sahip olmamaktan öte, cinsellikle ilgili fiziksel, duygusal, zihinsel ve sosyal bir iyilik halidir.
- Ergenlik yaşı değişiyor mu?
- Kopenhag Ergenlik Çalışması da dahil olmak üzere popülasyon çalışmaları, son yıllarda bazı ergenlik dönüm noktalarının daha erken başladığını gözlemlemiştir; bu eğilimlerin büyüklüğü, nedenleri ve önemi devam eden çalışmaların konusu olmaya devam etmektedir.