Bilişsel ve Nöropsikolojik Değerlendirme
İş ve uğraşı terapisinde bilişsel ve nöropsikolojik değerlendirme; dikkat, bellek, yönetici işlevler, görsel algı ve praksis gibi günlük işlevleri destekleyen düşünme süreçlerini değerlendirmektedir. Bu değerlendirme, kısa bilişsel taramalardan, gerçek görevler sırasında düşünmenin nasıl işlediğini gözlemleyen performansa dayalı işlevsel biliş değerlendirmelerine kadar uzanmaktadır.
Tanım
Bilişsel ve nöropsikolojik değerlendirme, dikkat, bellek, yönetici işlevler ve algı dahil olmak üzere bilişsel işlevlerin, standartlaştırılmış tarama testleri ve bilişin günlük aktivitelerin performansını nasıl desteklediğine dair gözlem yoluyla yapılandırılmış bir değerlendirmesidir.
Kapsam
Bu konu, bilişsel tarama araçlarını, örnekledikleri yapıları ve iş ve uğraşı terapisinin aktivite sırasında gözlemlenen işlevsel bilişe verdiği önemi kapsamaktadır. Bu tür ölçümlerin nasıl tasarlandığını ve referans bilgisi olarak nasıl yorumlandığını açıklamaktadır; bilişsel bozuklukları teşhis etmemekte veya herhangi bir bireyin değerlendirme ya da tedavisini yönlendirmemektedir.
Temel sorular
- Hangi bilişsel işlevler sağlam veya bozuktur ve ne derecededir?
- Bilişsel bozukluk, kişinin günlük görevleri yerine getirme yeteneğini nasıl etkilemektedir?
- Kısa bir tarama yeterli midir, yoksa performansa dayalı işlevsel biliş değerlendirmesi gerekli midir?
Anahtar kavramlar
- Bilişsel tarama
- İşlevsel biliş
- Dikkat, bellek ve yönetici işlev
- Görsel algı ve praksis
- Taramaların duyarlılığı ve özgüllüğü
- Performansa dayalı değerlendirme ile ofis tabanlı değerlendirme
Mekanizmalar
Kısa bilişsel taramalar, standartlaştırılmış maddeler ve bir kesme puanı ile birden fazla alanı örneklemektedir: Mini-Mental Durum Muayenesi (MMSE) oryantasyon, kayıt, dikkat, hatırlama ve dil becerilerini derecelendirmektedir; Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) ise daha hafif bozuklukların tespitini iyileştirmek amacıyla daha zorlayıcı yönetici işlev, dikkat ve gecikmeli hatırlama maddeleri eklemektedir. İş ve uğraşı terapistleri, bunları işlevsel biliş değerlendirmesi ile tamamlamaktadır; bu değerlendirmede kişi çok adımlı günlük bir görevi yerine getirmekte ve terapist, dikkat, sıralama, problem çözme ve hata izlemenin eylemi nasıl etkilediğini gözlemlemektedir. Tarama puanları, bir sayının bilişin günlük yaşamda nasıl işlediğini özetlediğini ancak tam olarak yansıtmadığını kabul ederek, yayınlanmış kesme noktaları ve normlara göre yorumlanmaktadır.
Klinik önem
Bilişsel bulgular, bir kişinin neden karmaşık günlük aktivitelerde zorlanabileceğini açıklamaya ve denetim veya çevresel desteğin nerede uygun olabileceğini göstermeye yardımcı olmaktadır. Referans materyali olarak bu konu, ölçümlerin nasıl çalıştığını ve neleri örneklediğini açıklamaktadır; bir tarama puanı bir teşhis değildir ve bir birey için yorumlama, nitelikli profesyonel yargı gerektirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Mini-Mental Durum Muayenesi (MMSE) ve Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA), en yaygın kullanılan ve üzerinde çalışılan kısa bilişsel taramalardan bazılarıdır; ikincisinin hafif bilişsel bozukluğa karşı daha duyarlı olduğu bildirilmektedir. İş ve Uğraşı Terapisi Uygulama Çerçevesi (Occupational Therapy Practice Framework), bilişi bir danışan faktörü olarak konumlandırmakta ve uğraşı sırasında işlevsel bilişin gözlemlenmesini vurgulamaktadır.
Tarihçe
Kısa yatak başı bilişsel tarama, 1975 yılında Mini-Mental Durum Muayenesi (MMSE) ile yaygınlaşmıştır. Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) ise 2005 yılında hafif bilişsel bozukluğu daha iyi tespit etmek amacıyla ortaya çıkmıştır. Bunların yanı sıra, iş ve uğraşı terapisi, bilişi yalnızca ofis testleriyle değil, gözlemlenen görev performansı aracılığıyla değerlendiren performansa dayalı yaklaşımlar geliştirmiştir.
Tartışmalar
- Kısa bilişsel taramalar gerçek dünya işlevini yansıtmakta mıdır?
- Ofis tabanlı taramalar hızlı ve standartlaştırılmış olsa da, bir kişinin karmaşık günlük görevleri nasıl yönettiğini tahmin etmeyebilir; bu nedenle iş ve uğraşı terapistleri genellikle performansa dayalı işlevsel biliş değerlendirmesi eklemektedir.
Öne çıkan isimler
- Marshal Folstein
- Ziad Nasreddine
İlgili konular
Temel eserler
- folstein-1975-mmse
- nasreddine-2005-moca
Sıkça sorulan sorular
- İş ve uğraşı terapisinde işlevsel biliş nedir?
- İşlevsel biliş; dikkat, bellek ve problem çözme gibi düşünme becerilerinin günlük görevlerin performansını destekleme biçimidir ve iş ve uğraşı terapistleri genellikle bunu, kişinin gerçek çok adımlı bir aktiviteyi yapmasını gözlemleyerek değerlendirmektedir.
- Bilişsel tarama puanı bir teşhisle aynı mıdır?
- Hayır. MMSE veya MoCA gibi bir tarama, bir kesme puanına göre bozukluk olasılığını işaret etmektedir, ancak bir teşhis, nitelikli profesyoneller tarafından daha kapsamlı bir klinik değerlendirme gerektirmektedir.