Ergoterapi Değerlendirme ve Ölçme
Ergoterapi değerlendirme ve ölçme, ergoterapistlerin bir kişinin günlük aktivitelere katılım yeteneği hakkında bilgi topladığı ve yorumladığı yapılandırılmış bir süreçtir. Bu süreç, öz bildirim görüşmelerini, standartlaştırılmış testleri ve gerçek görevlerin gözlemlenmesini kapsamakta olup, ergoterapi müdahalesini gerekçelendiren ve yönlendiren başlangıç ve sonuç verilerini sağlamaktadır.
Tanım
Ergoterapi değerlendirmesi, bir danışanın meslekleri, performans becerileri, vücut fonksiyonları ve çevresi hakkında, genellikle görüşme, standartlaştırılmış ölçüm ve görev gözlemi yoluyla, mesleki performansı tanımlamak, hedefler belirlemek ve sonuçları ölçmek amacıyla verilerin sistematik olarak toplanması ve yorumlanmasıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu ergoterapistlerin mesleki performansı ve bunu destekleyen veya sınırlayan temel vücut fonksiyonlarını, aktiviteleri ve bağlamsal faktörleri nasıl değerlendirdiğine yönlendirmektedir. Uygulamada kullanılan ölçüm ailelerini tanıtmakta ve dört ayrıntılı konuya bağlanmaktadır: mesleki performans değerlendirmesi, motor ve fiziksel değerlendirme, bilişsel ve nöropsikolojik değerlendirme ile psikososyal ve fonksiyonel değerlendirme. Bu, herhangi bir birey için klinik rehberlik değil, değerlendirme yöntemlerine ilişkin genel bir referans niteliğindedir.
Alt konular
Temel sorular
- Kişinin yapması gereken, istediği veya yapması beklenen meslekler nelerdir ve hangileri sınırlıdır?
- Gözlemlenen performansı hangi vücut fonksiyonları, performans becerileri ve bağlamsal faktörler açıklamaktadır?
- Performans ve katılım, zaman içindeki değişimi tespit edebilecek kadar güvenilir bir şekilde nasıl ölçülebilir?
Anahtar kavramlar
- Mesleki performans
- Yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya değerlendirme
- Standartlaştırılmış ve standartlaştırılmamış ölçümler
- Ölçümlerin güvenirliği ve geçerliliği
- Değişime duyarlılık
- Danışan odaklı hedef belirleme
- ICF işlevsellik çerçevesi
Mekanizmalar
Değerlendirme genellikle danışanın önceliklerini belirleyen bir mesleki profille başlamakta, ardından görüşmeler, performansa dayalı ölçümler ve gözlem kullanılarak mesleki performans analizi ile devam etmektedir. Yukarıdan aşağıya yaklaşımlar (top-down approaches), değerli mesleklerden başlayarak bunları kısıtlayan bozukluklara doğru ilerlerken; aşağıdan yukarıya yaklaşımlar (bottom-up approaches), güç, hareket açıklığı veya biliş gibi vücut fonksiyonlarından başlayarak bunların aktivite üzerindeki etkisini çıkarmaktadır. Ergoterapi Uygulama Çerçevesi (Occupational Therapy Practice Framework) bu verileri alan öğeleri (meslekler, performans becerileri ve kalıpları, danışan faktörleri ve bağlamlar) halinde düzenlemekte, İşlevsellik, Engellilik ve Sağlığın Uluslararası Sınıflandırması (International Classification of Functioning, Disability and Health) ise vücut fonksiyonları ve yapıları, aktiviteler ve katılımlar arasında bağlantı kuran ortak bir dil sağlamaktadır.
Klinik önem
Değerlendirme bulguları, bir kişinin güçlü yönlerini ve sınırlılıklarını tanımlamakta ve ergoterapinin yardımcı olup olmadığını değerlendirmek için kullanılan sonuç verilerini sağlamaktadır. Bir referans alanı olarak, bu ölçümlerin nasıl yapılandırıldığını ve yorumlandığını açıklamaktadır; ancak hangi testin uygulanacağını veya belirli bir kişinin nasıl tedavi edileceğini reçete etmemektedir, zira bunlar nitelikli bir terapist tarafından verilen klinik kararlardır.
Kanıt ve kılavuzlar
Ergoterapi Uygulama Çerçevesi (Occupational Therapy Practice Framework) (4. baskı), Amerika Birleşik Devletleri'nde değerlendirme alanını ve sürecini tanımlayan mesleğin konsensüs belgesidir ve ICF, rehabilitasyon ölçümünün çoğunu temel alan WHO'nun uluslararası işlevsellik sınıflandırmasını sağlamaktadır. Kanadalı Mesleki Performans Ölçütü (Canadian Occupational Performance Measure) gibi standartlaştırılmış, psikometrik olarak değerlendirilmiş ölçümler, değişimi nicel olarak belirleme hedefi olduğunda tercih edilmektedir.
Tarihçe
Ergoterapi değerlendirmesi, yirminci yüzyılın başlarındaki gayri resmi aktivite gözlemlerinden, sonraki onyıllarda standartlaştırılmış, danışan odaklı ölçüme doğru evrilmiştir; bu süreç, rehabilitasyonda sonuç ölçümünün yükselişi ve WHO'nun 2001 yılında bozukluk odaklı ICIDH'den katılım odaklı ICF'ye geçişiyle paralel ilerlemiştir.
Öne çıkan isimler
- Mary Law
- Anne Fisher
- Gary Kielhofner
İlgili konular
Temel eserler
- aota-2020-otpf
- law-1990-copm
- who-2001-icf
Sıkça sorulan sorular
- Yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya ergoterapi değerlendirmesi arasındaki fark nedir?
- Yukarıdan aşağıya değerlendirme, bir kişinin değer verdiği mesleklerden başlar ve ardından bunları sınırlayan bozuklukları incelerken; aşağıdan yukarıya değerlendirme, güç veya biliş gibi vücut fonksiyonlarından başlar ve bunların aktivite üzerindeki etkisini çıkarır; birçok değerlendirme her ikisini de birleştirmektedir.
- Ergoterapistler neden standartlaştırılmış ölçümler kullanır?
- Standartlaştırılmış ölçümler, belgelenmiş güvenilirliğe ve geçerliliğe sahiptir; bu da terapistlerin bir danışanı normlarla karşılaştırmasına ve yalnızca izlenime güvenmek yerine zaman içinde gerçek değişimi tespit etmesine olanak tanır.