Psikososyal ve Fonksiyonel Değerlendirme
Ergoterapide psikososyal ve fonksiyonel değerlendirme, bir kişinin günlük yaşamdaki bağımsızlığını ve katılımı şekillendiren duygusal, sosyal ve çevresel faktörleri değerlendirmektedir. Bu değerlendirme, enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri ölçümlerini, geniş kapsamlı engellilik ve katılım ölçeklerini, rollerin, başa çıkma yöntemlerinin ve sosyal bağlamın değerlendirmelerini içermektedir.
Tanım
Psikososyal ve fonksiyonel değerlendirme, bir kişinin enstrümantal ve toplumsal aktivitelerdeki bağımsızlığının ve katılımı etkileyen psikolojik, sosyal ve bağlamsal faktörlerin, öz bildirim veya vekil bildirim ölçekleri ve standartlaştırılmış engellilik ölçümleri kullanılarak yapılan değerlendirmesidir.
Kapsam
Bu konu, ergoterapistlerin değerlendirdiği enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri ölçeklerini, genel işlevsellik ve engellilik ölçümlerini ve katılımın psikososyal boyutlarını kapsamaktadır. Bu ölçümlerin referans içeriği olarak nasıl oluşturulduğunu ve yorumlandığını açıklamaktadır; herhangi bir birey için tanısal eşikler veya tedavi yönlendirmesi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Kişi, para, ilaç ve ulaşım yönetimi gibi enstrümantal ve toplumsal aktiviteleri ne kadar bağımsız bir şekilde yönetebilmektedir?
- Kişi, yaşam alanlarında ne düzeyde bir engellilik deneyimlemektedir?
- Hangi psikososyal ve çevresel faktörler katılımı desteklemekte veya kısıtlamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri
- Fonksiyonel bağımsızlık
- Engellilik ve katılım
- Roller, alışkanlıklar ve rutinler
- Sosyal ve çevresel bağlam
- Öz bildirim ve vekil bildirim
Mekanizmalar
Enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri ölçekleri, telefon kullanma, alışveriş yapma, yemek hazırlama, finans yönetimi ve ulaşım düzenleme gibi karmaşık görevlerdeki bağımsızlığı derecelendirmekte, temel kişisel bakımdan öte fonksiyonel özerkliği özetlemektedir. WHO Engellilik Değerlendirme Çizelgesi 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) gibi daha geniş kapsamlı araçlar, biliş, hareketlilik, kişisel bakım, başkalarıyla geçinme, yaşam aktiviteleri ve katılım dahil olmak üzere çeşitli alanlardaki engelliliği nicel olarak belirlemekte ve ICF ile uyumlu bir profil oluşturmaktadır. Ergoterapistler, katılımın yalnızca bozukluğa değil, kişinin, uğraşın ve bağlamın etkileşimine bağlı olduğunu kabul ederek, rolleri, rutinleri, başa çıkma yöntemlerini ve fiziksel ve sosyal çevreyi değerlendirmeyi de eklemektedir.
Klinik önem
Bu ölçümler, bir kişinin günlük ve toplumsal yaşama ne kadar bağımsız ve anlamlı bir şekilde katıldığını tanımlamakta ve bu katılımla ilgili çevresel ve psikososyal destekleri belirlemeye yardımcı olmaktadır. Bir referans materyali olarak bu konu, ölçümlerin nasıl oluşturulduğunu açıklamaktadır; faydalar veya hizmetler için eşik değerler belirlememekte veya belirli bir kişi için müdahale önermemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Lawton-Brody Enstrümantal Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale), yaşlı yetişkinlerde fonksiyonel bağımsızlığın uzun süredir kullanılan bir ölçütüdür ve WHO Engellilik Değerlendirme Çizelgesi 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0), kültürlerarası olarak geliştirilmiş, ICF ile uyumlu genel engellilik ölçümüdür. Ergoterapi Uygulama Çerçevesi (Occupational Therapy Practice Framework), rolleri, rutinleri ve bağlamı katılımın merkezi unsurları olarak ele almaktadır.
Tarihçe
Yaşlı ve engelli popülasyonlarda fonksiyonel bağımsızlık ölçümü, 1969'da Lawton-Brody Enstrümantal Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale) ile ilerlemiş ve WHO'nun katılım odaklı gündemi, 2001'de ICF ve 2010'da rapor edilen ICF ile uyumlu WHO Engellilik Değerlendirme Çizelgesi 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) ile zirveye ulaşarak, değerlendirmeyi kişisel bakımdan yaşam alanlarındaki katılıma doğru genişletmiştir.
Tartışmalar
- İşlevsellik öz bildirimle mi yoksa vekil bildirimle mi ölçülmelidir?
- Öz bildirim, kişinin katılım deneyimini yansıtırken, öz bildirimin güvenilir olmadığı durumlarda bir bakıcının vekil bildirimi kullanılabilmektedir; bu iki yöntem farklılık gösterebileceğinden, yapılan seçim fonksiyonel ve psikososyal puanların yorumlanmasını etkilemektedir.
Öne çıkan isimler
- M. Powell Lawton
- T. Bedirhan Ustun
İlgili konular
Temel eserler
- lawton-brody-1969-iadl
- ustun-2010-whodas
Sıkça sorulan sorular
- Enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri nelerdir?
- Bunlar, temel kişisel bakım görevlerinin ötesinde, para, ilaç yönetimi, alışveriş, yemek pişirme, ulaşım kullanma ve telefon kullanma gibi bağımsız toplumsal yaşam için gerekli olan karmaşık aktivitelerdir.
- WHO Engellilik Değerlendirme Çizelgesi 2.0 neyi ölçmektedir?
- Bu, biliş, hareketlilik, kişisel bakım, başkalarıyla geçinme, yaşam aktiviteleri ve katılım dahil olmak üzere çeşitli alanlardaki engelliliği derecelendiren, ICF ile uyumlu, kültürlerarası olarak geliştirilmiş bir araçtır.