Nörolojik Durumlar ve İnme
Nörolojik durumlar ve özellikle inme, yetişkinlerin ergoterapiye yönlendirilmesinin en sık nedenleri arasında yer almaktadır. Beyin veya sinir sistemindeki hasar hareket, duyu, görme, biliş ve duyguyu bozabilmekte olup, ergoterapi bu bozuklukların bir kişinin kişisel bakım, iş ve boş zaman gibi günlük uğraşları gerçekleştirme yeteneğini nasıl etkilediğini ele almaktadır.
Tanım
Ergoterapide, nörolojik durumlar, mesleki performansı bozan beyin, omurilik veya periferik sinir bozukluklarıdır; inme (beyne kan akışının aniden kesilmesiyle fokal nörolojik defisitlere neden olan durum) pratikte ele alınan en yaygın edinilmiş örnektir.
Kapsam
Bu konu, inme'yi ergoterapide görülen prototipik edinilmiş nörolojik durum olarak tanıtmaktadır; travmatik beyin hasarı ve ilerleyici nörolojik hastalık gibi ilişkili bozukluklarla birlikte ele alınmaktadır. Nörolojik yaralanmayı takiben ortaya çıkan bozukluk türlerini ve ergoterapinin bunları mesleki performans sorunları olarak nasıl çerçevelediğini kapsamaktadır. Bu bir referans genel bakışıdır ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyon reçeteleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- İnme veya diğer nörolojik yaralanmaları takiben yaygın olarak hangi mesleki performans sorunları ortaya çıkmaktadır?
- Ergoterapi, nörolojik hasar sonrası motor, bilişsel ve algısal bozuklukları nasıl değerlendirmekte ve çerçevelemektedir?
- Kanıtlar, ergoterapinin inme rehabilitasyonuna katkısı hakkında ne söylemektedir?
Anahtar kavramlar
- Hemiparezi ve motor iyileşme
- Bilişsel ve algısal bozukluk
- Hemispatial ihmal (neglect) ve apraksi
- Günlük yaşam aktiviteleri (GÜA) yeniden eğitimi
- Nöroplastisite ve görev odaklı uygulama
- Disiplinlerarası inme rehabilitasyonu
Mekanizmalar
İnme, serebral kan akışını keserek, etkilenen bölgeye bağlı olarak etkileri değişen fokal bir yaralanma üretmektedir; yaygın sonuçlar arasında hemiparezi, duyu kaybı, görsel ve algısal defisitler, ihmal (neglect), apraksi, iletişim bozukluğu ve biliş ile ruh halinde değişiklikler bulunmaktadır. Ergoterapi, bu bozuklukları günlük uğraşlar üzerindeki etkilerine dönüştürmekte ve nöroplastisite ilkeleri ile koordineli multidisipliner rehabilitasyon (Langhorne ve ark., 2011) içinde görev odaklı, tekrarlayıcı uygulamalardan yararlanarak iyileşmeyi ve adaptasyonu desteklemektedir.
Klinik önem
Ergoterapi, organize inme rehabilitasyonunun temel bir bileşenidir ve günlük aktivitelerin ve bilişin değerlendirilmesine ve yeniden eğitimine katkıda bulunmaktadır. Bu madde, rolü ve kanıt tabanını genel terimlerle açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir dayanak değil, nitelikli bir klinisyenin değerlendirmesine bağlı olan bir referans kaynağıdır.
Epidemiyoloji
İnme, dünya genelinde yetişkinlerde edinilmiş engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir ve hayatta kalanların büyük bir kısmı hareket, biliş veya günlük işlevlerde kalıcı bozukluklarla yaşamaktadır; bu nedenle inme, ergoterapide yetişkin nörolojik vaka yükünü domine etmektedir (Langhorne ve ark., 2011).
Kanıt ve kılavuzlar
Cochrane kütüphanesindeki sistematik derlemeler, inme sonrası ergoterapi müdahalelerini incelemektedir; bilişsel bozukluk için olanlar da dahil olmak üzere, kanıtların sınırlı ve kesinliğin mütevazı olduğu belirtilmektedir (Hoffmann ve ark., 2010). İnme rehabilitasyonuna ilişkin anlatısal sentezler, organize multidisipliner bakımı ve görev odaklı uygulamayı vurgulamaktadır (Langhorne ve ark., 2011) ve AOTA uygulama çerçevesi (2020) bu çalışmayı ergoterapi alanı içinde konumlandırmaktadır.
Tarihçe
Ergoterapinin nörolojik rehabilitasyondaki katılımı, yirminci yüzyıl boyunca organize inme ünitelerinin ve rehabilitasyon tıbbının gelişimiyle birlikte artmıştır; büyük ölçüde telafi edici yaklaşımlardan, çağdaş derlemelerde (Langhorne ve ark., 2011; Schell & Gillen, 2019) yansıtılan nöroplastisite ve görev odaklı eğitime vurgu yapan bir değişime doğru ilerlemiştir.
Tartışmalar
- İnme sonrası belirli ergoterapi teknikleri için kanıtların gücü ne düzeydedir?
- İnme sonrası bilişsel bozukluk tedavisi gibi belirli müdahalelere ilişkin derlemeler, organize multidisipliner rehabilitasyonun bir bütün olarak faydalı olmasına rağmen, genellikle yetersiz veya düşük kesinlikte kanıt bulmuştur; bu da belirli tekniklerin göreceli katkısının tartışmalı kalmasına neden olmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- langhorne-2011
- hoffmann-2010
Sıkça sorulan sorular
- Ergoterapi, inme sonrası neleri ele almaktadır?
- Hareket, duyu, görme, biliş ve ruh halindeki inmeye bağlı bozuklukların giyinme, yıkanma, yemek pişirme ve işe dönme gibi günlük uğraşları nasıl etkilediğine ve bu aktivitelerin yeniden eğitimine veya adaptasyonuna odaklanmaktadır.
- İnme, ergoterapistlerin gördüğü tek nörolojik durum mudur?
- Hayır. Travmatik beyin hasarı, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve omurilik yaralanması da yaygın olmakla birlikte, inme en sık görülen edinilmiş nörolojik durumdur ve prototipik örnek olarak hizmet etmektedir.