Uyum Bozukluğu
Uyum bozukluğu, kişinin tanımlanabilir bir yaşam stresörüne yanıt olarak, olağan beklentilerin ötesinde bir sıkıntı veya işlev bozukluğu ile duygusal veya davranışsal semptomlar geliştirdiği, stresörle ilişkili bir durumdur. Çocuklarda ve ergenlerde tetikleyici stresör genellikle okul, aile, akran veya sağlıkla ilgili bir değişiklik olabilmektedir. Tepki, stresörden kısa bir süre sonra başlamakta ve tanım gereği, stresör ve sonuçları ortadan kalktığında süresiz olarak devam etmemektedir.
Tanım
Uyum bozukluğu, tanımlanabilir bir stresörden kısa bir süre sonra ortaya çıkan duygusal veya davranışsal semptomlarla karakterize edilen, sıkıntının stresörle orantısız olduğu veya önemli işlev bozukluğuna neden olduğu ve başka bir spesifik ruhsal bozukluğun kriterlerini karşılamayan bir ruhsal bozukluktur.
Kapsam
Bu madde, uyum bozukluğunun çocukluk ve ergenlik dönemindeki görünümünü ele almaktadır: tanımlanabilir stresör gerekliliği, tepkinin orantısız veya işlev bozucu niteliği ve travma ve stresörle ilişkili bozukluklar içindeki konumu incelenmektedir. Bu, durumun ve kanıt temelinin referans niteliğinde bir açıklaması olup, klinik bir rehberlik değildir.
Anahtar kavramlar
- Tanımlanabilir, travmatik olmayan stresör
- Stresörden kısa süre sonra başlangıç
- Stresörle orantısız sıkıntı
- Önemli işlevsel bozukluk
- Stresör veya sonuçları sona erdikten sonra düzelme
- Diğer bozukluklara göre dışlama tanısı
Mekanizmalar
Uyum bozukluğu, uyumsuz bir stres yanıtı olarak kavramsallaştırılmaktadır: tanımlanabilir bir değişiklik veya zorluk, genç kişinin mevcut başa çıkma kapasitesini aşmakta, tipik bir tepkinin ötesinde sıkıntı veya davranışsal bozukluk üretmektedir. Bu durum, strese verilen sıradan, beklenebilir yanıtlar ile daha keskin tanımlanmış travma sendromları arasında yer almaktadır ve kısmen dışlama yoluyla tanımlanmaktadır — tepkinin klinik olarak anlamlı olduğu ancak PTSD veya depresif bozukluk gibi bozuklukların kriterlerini karşılamadığı durumlarda uygulanmaktadır. ICD-11'de, stresörle meşguliyet ve uyum sağlayamama çekirdeği etrafında yeniden çerçevelenerek, daha önce geniş ve gevşek sınırlara sahip olan bir kategoriyi keskinleştirmektedir.
Klinik önem
Uyum bozukluğu, bir çocuk veya ergenin tanımlanabilir bir stresöre, beklenebilirin ötesinde sıkıntı veya işlevselliği bozan davranış değişikliği ile tepki verdiği durumlarda düşünülen tanılar arasındadır. Normal stres yanıtları ile spesifik bozukluklar arasındaki konumu, kategorinin sınırlarını klinik ve kavramsal olarak önemli kılmaktadır. Bu madde, durumu tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Uyum bozukluğu, bazı klinik ortamlarda daha sık konulan tanılar arasında yer almaktadır; ancak geniş, kısmen kalıntı niteliğindeki tanımı ve hem normal stres yanıtları hem de diğer bozukluklarla örtüşmesi nedeniyle prevalansını kesin olarak belirlemek zordur. Bildirilen oranlar, ortama ve uygulanan tanı kriterlerine göre büyük farklılıklar göstermektedir.
Tarihçe
Uyum bozukluğu, psikiyatrik sınıflandırmalarda uzun süredir klinik olarak anlamlı ancak strese karşı spesifik olmayan tepkiler için bir kategori olarak yer almaktadır. Genişliği ve zayıf sınırları sürekli eleştirilere yol açmış ve ICD-11, kavramı önemli ölçüde revize ederek, stresörle meşguliyet ve uyum sağlayamama etrafında tanımlamış ve onu açıkça stresle ilişkili bozukluklar arasına konumlandırmıştır.
Tartışmalar
- Uyum bozukluğu çok mu geniş veya belirsiz tanımlanmıştır?
- Kısmen kalıntı niteliğindeki, dışlamaya dayalı tanımı, strese verilen normal tepkiler ile ruhsal bir bozukluk arasındaki sınırı bulanıklaştırdığı gerekçesiyle eleştirilmiştir; ICD-11'in stresörle meşguliyet ve uyum sağlayamama etrafındaki yeniden formülasyonu, kategoriye daha net bir pozitif çekirdek kazandırmayı amaçlamıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- carta-2009
- maercker-2022
Sıkça sorulan sorular
- Uyum bozukluğu, PTSD veya akut stres bozukluğundan nasıl farklıdır?
- Uyum bozukluğu, travmatik olması gerekmeyen tanımlanabilir bir stresörü takiben ortaya çıkmaktadır ve PTSD ile akut stres bozukluğu için gerekli olan spesifik davetsiz düşünceler, kaçınma ve uyarılma semptomlarından ziyade, orantısız veya işlev bozucu bir tepki ile tanımlanmaktadır.
- Uyum bozukluğundaki stresörün şiddetli olması gerekir mi?
- Hayır. Stresör, taşınma, ailevi zorluk veya okul sorunu gibi sıradan bir yaşam değişikliği olabilir; bozukluğu tanımlayan şey, tepkinin stresörle orantısız olması veya önemli işlev bozukluğuna neden olmasıdır.