Akut Stres Bozukluğu
Akut stres bozukluğu (ASB), travmatik bir olaya maruziyetin ardından ilk günler ve haftalar içinde ortaya çıkabilen, kısa süreli, travma ile ilişkili bir bozukluktur. Belirtileri travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ile örtüşmektedir — davetsiz anılar, kaçınma, olumsuz ruh hali ve artmış uyarılma, bazen de disosiyasyon ile birlikte — ancak tanım gereği sendrom travmadan kısa süre sonra ortaya çıkmakta ve zamanla sınırlı kalmaktadır. Çocuk ve ergenlerdeki görünümü gelişimsel evreye göre şekillenmektedir.
Tanım
Akut stres bozukluğu, travmatik bir olaya maruziyetten sonra yaklaşık ilk bir ay içinde gelişen, davetsiz anılar, kaçınma, olumsuz ruh hali, uyarılma ve (bazı tanımlamalara göre) disosiyatif belirtileri içeren, ve travma sonrası stres bozukluğundan (TSSB) öncelikle erken başlangıcı ve kısa süresi ile ayırt edilmekte olan travma ile ilişkili bir bozukluktur.
Kapsam
Bu madde, çocukluk ve ergenlik döneminde görüldüğü şekliyle ASB'yi: tanımlayıcı erken başlangıç ve kısa süreli zamanlamasını, belirti özelliklerini ve TSSB ile ilişkisini, ve travma ve stresörle ilişkili bozukluklar içindeki yerini ele almaktadır. Bu, durumun ve kanıt tabanının referans niteliğinde bir tanımı olup, klinik bir rehberlik değildir.
Anahtar kavramlar
- Travmadan günler ila haftalar içinde erken başlangıç
- Kısa, zamanla sınırlı seyir
- TSSB ile belirti örtüşmesi
- Disosiyatif özellikler
- Sonraki TSSB ile ilişki
- Gelişimsel olarak değişmiş görünüm
Mekanizmalar
ASB, sıkıntının düzelip düzelmeyeceği veya devam edip etmeyeceği bilinmeden önce, travma sonrası reaksiyonun akut fazını yansıtmaktadır. TSSB'de rol oynayan aynı süreçler — kolayca tetiklenen travma anıları, kaçınma ve artmış uyarılma — erken dönemde, bazen belirgin disosiyasyon ile birlikte bulunmaktadır. Temel bir kavramsal soru, ASB'nin TSSB geliştirecek kişileri güvenilir bir şekilde işaretleyip işaretlemediği olmuştur; kanıtlar, ASB'si olan birçok kişinin daha sonra TSSB geliştirmesine rağmen, TSSB geliştiren önemli sayıda kişinin başlangıçta ASB kriterlerini karşılamadığını göstermektedir; bu nedenle, zorunlu bir erken aşamadan ziyade kusurlu bir öngörücüdür.
Klinik önem
ASB, bir olaydan sonraki erken dönemde belirgin, işlev bozucu travma reaksiyonları için düşünülen tanıdır ve TSSB ile olan ilişkisi, erken travma sonrası sıkıntının neden ciddiye alındığının bir parçasıdır. Bu kategori, akut reaksiyonların nasıl tanımlandığını ve kalıcı bozukluktan nasıl ayırt edildiğini çerçevelemektedir. Bu madde, durumu kavramsal olarak tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Travmaya maruz kalmış çocuk ve ergenlerin yalnızca az bir kısmı ASB kriterlerini karşılamaktadır, oranlar travma türüne ve şiddetine göre değişmektedir. ASB, sonraki TSSB olasılığını artırmaktadır, ancak ikisi eşdeğer değildir: TSSB geliştiren birçok kişinin önceden ASB tanısı bulunmamakta ve ASB'si olan birçok kişi iyileşmektedir.
Tarihçe
Akut stres bozukluğu, 1994 yılında DSM-IV'te tanıtılmıştır, kısmen TSSB riski taşıyan travmaya maruz kalmış bireyleri belirlemek ve kısmen TSSB'nin bir aylık eşiğinden önce ortaya çıkan klinik olarak anlamlı reaksiyonları tanımlamak amacıyla. Tanısal vurgusu, özellikle disosiyasyona verilen ağırlık, DSM-5'te tartışılmış ve revize edilmiştir ve ICD-11 ise akut stres reaksiyonunu bir bozukluktan ziyade normal bir yanıt olarak ele almaktadır.
Tartışmalar
- Akut stres bozukluğu, TSSB'nin geçerli bir öngörücüsü müdür?
- ASB, kısmen TSSB geliştirecek kişileri belirlemek amacıyla tasarlanmıştır, ancak kanıtlar, tanının riski artırmasına rağmen, TSSB geliştiren birçok kişinin hiçbir zaman ASB kriterlerini karşılamadığını göstermektedir; bu nedenle, bir öngörücü olarak duyarlılığı sınırlıdır.
İlgili konular
Temel eserler
- bryant-2011
- bryant-2010
Sıkça sorulan sorular
- Akut stres bozukluğu, TSSB'den nasıl farklıdır?
- Birçok belirtiyi paylaşmaktadırlar, ancak ASB, travmadan sonraki erken dönemde (yaklaşık ilk bir ay) teşhis edilmekte ve kısa süreli olmaktadır, oysa TSSB, benzer bir sendrom bir aydan fazla devam ettiğinde teşhis edilmektedir.
- Akut stres bozukluğu her zaman TSSB'ye yol açar mı?
- Hayır. ASB, daha sonra TSSB riskini artırmaktadır, ancak ASB'si olan birçok kişi iyileşmekte ve TSSB geliştiren birçok kişi başlangıçta ASB kriterlerini karşılamamaktadır.