ABO ve Rh Kan Grubu Sistemleri
ABO ve Rh sistemleri, transfüzyon ve gebelikte en büyük öneme sahip iki kan grubu sistemidir. ABO, eritrositler üzerindeki karbonhidrat antijenleri ve bunlara karşılık gelen öngörülebilir doğal antikorlarla tanımlanırken, Rh sistemi, maruziyet sonrası immün antikor oluşumunu tetikleyen, en belirgin olarak D antijeni olmak üzere protein antijenleri ile tanımlanmaktadır.
Tanım
ABO sistemi, eritrositleri A ve B karbonhidrat antijenlerine (A, B, AB ve O grupları) ve karşılıklı anti-A ve anti-B izoaglütininlerine göre sınıflandırmaktadır; Rh sistemi ise eritrositleri başlıca D antijenine (Rh-pozitif veya Rh-negatif) ve ilgili diğer antijenlere (C, c, E, e) göre sınıflandırmaktadır.
Kapsam
Bu konu, ABO ve Rh sistemlerinin antijenlerini, antikorlarını ve kalıtımını; ayrıca bunları tiplendirmek için kullanılan serolojik yöntemleri (ABO için ileri (hücre) ve ters (serum) gruplama, Rh ve zayıf D için antiglobulin faz testi) kapsamaktadır. Bu sistemler, uyumluluğun temel taşı olarak ele alınmakta olup, transfüzyon veya anti-D profilaksisi kararlarını reçete etmemektedir.
Temel sorular
- Bir bireyin eritrositlerinde hangi ABO ve Rh antijenleri bulunmaktadır?
- ABO antikorları neden daha önceki transfüzyon veya gebelik olmaksızın ortaya çıkmaktadır?
- İleri ve ters ABO gruplaması nasıl uzlaştırılmaktadır?
- Zayıf D ve parsiyel D dahil olmak üzere D antijeni nasıl tespit edilmekte ve yorumlanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- A, B ve H antijenleri ile O fenotipi
- Doğal olarak oluşan anti-A ve anti-B (izoaglütininler)
- İleri ve ters ABO gruplaması
- Rh D antijeni ve Rh-pozitif/negatif durumu
- Zayıf D ve parsiyel D varyantları
- RHD ve RHCE genleri
- Transfüzyon ve gebelik riskleri olarak ABO ve Rh uyumsuzluğu
Mekanizmalar
ABO antijenleri, ABO lokusunda kodlanan glikoziltransferazlar tarafından H öncülü üzerinde inşa edilen karbonhidrat yapılarıdır; bireyler, muhtemelen yapısal olarak benzer çevresel antijenler tarafından uyarılmak suretiyle, sahip olmadıkları A veya B antijenlerine karşı antikorlar oluşturmaktadırlar; bu nedenle bu izoaglütininler önceden immünizasyon olmaksızın bulunmaktadır. Rh antijenleri, RHD ve RHCE tarafından kodlanan membran proteinleridir; D proteini oldukça immünojeniktir, bu nedenle D-pozitif hücrelere maruz kalan D-negatif alıcılar sıklıkla antiglobulin fazında tespit edilen immün bir IgG antikoru olan anti-D üretmektedirler. Bu nedenle ABO gruplaması, dahili bir çapraz kontrol olarak hücre tiplendirmesi ile serum tiplendirmesini birleştirmekteyken, Rh tiplendirmesi anti-D reaktiflerine ve reaksiyonların zayıf olduğu durumlarda antiglobulin tekniklerine dayanmaktadır.
Klinik önem
ABO ve Rh durumu, bir alıcının güvenle alabileceği kan bileşenlerini belirlemekte ve hemolitik transfüzyon reaksiyonlarını ile fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığını önlemede merkezi bir rol oynamaktadır. Bu madde, söz konusu sistemlerin serolojik temelini açıklamaktadır; klinik kılavuzlar tarafından yönetilen transfüzyon eşiklerini veya profilaksi rejimlerini sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
ABO gruplarının ve Rh-D negatifliğinin sıklıkları popülasyonlar arasında geniş ölçüde değişmekte olup, bu durum donör-alıcı eşleşmesini ve envanter planlamasını şekillendirmektedir; referans metinler bu sıklıkları soy ağacına göre tablo halinde sunmaktadır. O grubu ve Rh-D negatif fenotipler, alıcının kan grubunun bilinmediği durumlarda kullanılmaları nedeniyle özel bir lojistik öneme sahiptir.
Tarihçe
Karl Landsteiner, 1900-1901 yıllarında ABO gruplarını tanımlamış, bu çalışmasıyla daha sonra Nobel Ödülü'nü almıştır; 1940 yılında ise Wiener ile birlikte Rh faktörünü belirlemiştir. Levine ve Stetson, daha önce Rh tipi bir antikoru gebelikteki hemolitik bir reaksiyonla ilişkilendirerek sistemi yenidoğanın hemolitik hastalığına bağlamışlardır. Her iki sistemin genetik ve biyokimyasal temeli, yirminci yüzyıl boyunca açıklığa kavuşturulmuş ve ABO ile RHD/RHCE genlerinin klonlanmasıyla sonuçlanmıştır.
Öne çıkan isimler
- Karl Landsteiner
- Alexander Wiener
- Philip Levine
- Ronald Fisher
İlgili konular
- Kan Grubu Serolojisi ve Uygunluk Testleri
- Eritrosit Alloimmünizasyonu ve Antikor Tespiti
- Doğrudan ve Dolaylı Antiglobulin (Coombs) Testleri
- Transfüzyon Uygunluk Testi ve Çapraz Karşılaştırma
- Genişletilmiş ve Minör Kan Grubu Antijen Sistemleri
- ABO ve Rh Kan Grubu Sistemleri
- Hemolitik Hastalık: ABO ve Rh Uyuşmazlığı
Temel eserler
- landsteiner-1901
- daniels-2013
- mollison-2014
Sıkça sorulan sorular
- Neden O grubu insanlar evrensel eritrosit donörleri olarak adlandırılmaktadır?
- O grubu eritrositler A ve B antijenlerinden yoksundur, bu nedenle alıcıların anti-A veya anti-B antikorları tarafından aglütine edilmezler; bu yüzden O grubu eritrositler, özellikle O Rh-negatif, alıcının kan grubu bilinmeden önce acil durumlarda kullanılmaktadır.
- Rh-pozitif ne anlama gelmektedir?
- Rh-pozitif, eritrositlerin Rh sisteminin D antijenini ifade ettiği anlamına gelmektedir; Rh-negatif hücreler D antijeninden yoksundur ve D-negatif bireyler, D-pozitif eritrositlere maruz kalmaları halinde anti-D oluşturabilmektedirler.