Genişletilmiş ve Minör Kan Grubu Antijen Sistemleri
ABO ve Rh dışında, eritrositler Kell, Duffy, Kidd ve MNS dahil olmak üzere birçok başka kan grubu sistemine ait antijenleri taşımaktadır. Genellikle minör olarak adlandırılmalarına rağmen, bu sistemlerden birkaçı klinik olarak anlamlı antikorları tetikleyebilmekte ve donörler ile alıcıları daha hassas bir şekilde eşleştirmek için genişletilmiş fenotipleme veya genotipleme kullanılmaktadır.
Tanım
Genişletilmiş ve minör kan grubu antijen sistemleri, ABO ve Rh dışındaki eritrosit antijen sistemleridir; Uluslararası Kan Transfüzyonu Derneği (International Society of Blood Transfusion) tarafından tanımlanmakta olup, antijenleri değişken klinik öneme sahip alloantikorları uyarabilmektedir.
Kapsam
Bu konu, başlıca ABO dışı, Rh dışı kan grubu sistemlerini ve bunların klinik önemini incelemekte ve genişletilmiş fenotipleme ile eritrosit genotiplemesini tanıtmaktadır. Bu, bireysel hastalar için ünite seçimine yönelik bir rehberden ziyade, bu sistemlere ilişkin bir referans yönlendirmesidir.
Temel sorular
- ABO ve Rh dışında hangi kan grubu sistemleri bulunmaktadır ve bunlar nasıl tanımlanmaktadır?
- Hangi minör sistem antikorları klinik olarak anlamlıdır?
- Genişletilmiş eritrosit fenotiplemesi veya genotiplemesi ne zaman kullanılmaktadır?
- Bu sistemler, transfüzyon ve gebelikteki alloimmünizasyon ile nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- ISBT kan grubu sistemi sınıflandırması
- Kell sistemi (K antijeni dahil)
- Duffy sistemi (Fya, Fyb)
- Kidd sistemi (Jka, Jkb)
- MNS sistemi
- Genişletilmiş fenotipleme
- Eritrosit genotiplemesi
Mekanizmalar
Her kan grubu sistemi, belirli bir membran proteini veya karbonhidrat üzerinde taşınan antijenlerle tanımlanmakta ve genetik temeli belirlendiğinde Uluslararası Kan Transfüzyonu Derneği tarafından tanınmaktadır. Minör sistem antijenlerine karşı antikorlar, diğer eritrosit antikorları gibi, genellikle transfüzyon veya gebelik yoluyla maruziyet sonrası ortaya çıkmaktadır; klinik önemleri, vücut sıcaklığında reaksiyona girip girmediklerine ve eritrosit sağkalımını kısaltabilen IgG bağlayıp bağlamadıklarına bağlıdır. Kidd antikorları, saptanamayan seviyelere düşmeleri ve yeniden maruziyette gecikmiş hemolitik reaksiyonlara neden olmalarıyla dikkat çekmekte, Kell ve Duffy antikorları ise fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı ile transfüzyon reaksiyonlarının bilinen nedenleri arasında yer almaktadır. Seroloji ile genişletilmiş fenotipleme veya DNA analizi ile genotipleme, bir kişinin antijen profilini belirlemekte, böylece antijen uyumlu üniteler sağlanabilmekte ve bu durum özellikle kronik olarak transfüzyon yapılan hastalarda değerli olmaktadır.
Klinik önem
Minör kan grubu sistemleri hakkındaki bilgi, hemolitik reaksiyonların ve fetüs ile yenidoğanın hemolitik hastalığının önlenmesini desteklemekte, özellikle de hassas gruplarda antijen uyumlu transfüzyon yoluyla önem arz etmektedir. Bu madde, sistemleri ve önemlerini prensipte tanımlamakta olup, bireysel hastalar için eşleştirme politikası belirlememektedir.
Epidemiyoloji
Bu sistemlerdeki antijen frekansları popülasyonlar arasında önemli ölçüde farklılık göstermekte, bu da uyumlu üniteler bulma olasılığını ve donör ile alıcı soylarının farklılık göstermesi durumunda alloimmünizasyon riskini etkilemektedir. Bu durum, orak hücreli anemi gibi kronik olarak transfüzyon yapılan hastalarda klinik olarak önem taşımaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Kan grubu sistemleri, Uluslararası Kan Transfüzyonu Derneği tarafından kataloglanmakta ve güncellenmekte, Daniels' Human Blood Groups gibi referans metinlerinde açıklanmaktadır; transfüzyonla ilgili etkileri ise hematoloji literatüründe incelenmektedir.
Tarihçe
ABO ve Rh'den sonra, MNS, Kell, Duffy ve Kidd sistemleri, yeni antikorların saptanması ve antijenlerinin karakterize edilmesiyle 1940'lı ve 1950'li yıllarda tanımlanmıştır. Eritrosit antijenlerinin moleküler temeli tanımlandıkça, tanınan sistemlerin sayısı o zamandan beri birkaç düzineye ulaşmış ve Uluslararası Kan Transfüzyonu Derneği resmi sınıflandırmayı sürdürmektedir.
Öne çıkan isimler
- Geoff Daniels
- Marion Reid
- Ruth Sanger
- Robert Race
İlgili konular
Temel eserler
- daniels-2013
- mollison-2014
- tormey-2019
Sıkça sorulan sorular
- Minör kan grubu antijenleri klinik olarak önemli midir?
- Olabilmektedirler: ABO ve Rh'den daha az belirgin olsalar da, Kell, Duffy ve Kidd gibi sistemlerdeki antikorlar hemolitik transfüzyon reaksiyonlarına ve fetüs ile yenidoğanın hemolitik hastalığına neden olabilmektedir.
- Genişletilmiş eritrosit fenotiplemesi nedir?
- Genişletilmiş fenotipleme, bir kişinin antijenlerini seroloji veya genotipleme yoluyla birden fazla kan grubu sisteminde belirlemektedir; böylece antijen uyumlu üniteler seçilebilmekte ve bu durum özellikle sık transfüzyon yapılan hastalar için faydalı olmaktadır.