Yenidoğan Ağrı, Ajitasyon ve Sedasyon Ölçeği (N-PASS)
Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale · Ayrıca şöyle bilinir: N-PASS
N-PASS, derin sedasyondan şiddetli ağrıya kadar geniş bir yelpazede yenidoğanlarda ağrı, ajitasyon ve sedasyonu ölçmek için tasarlanmış beş maddelik davranışsal ve fizyolojik bir değerlendirme aracıdır. Hummel ve arkadaşları tarafından 2008 yılında geliştirilen bu ölçek, YBÜ ortamlarında hem mekanik ventilatöre bağlı hem de spontan soluyan bebeklerde geçerliliği kanıtlanmış olup, yüz ifadesi, ekstremite tonusu, vital bulgu değişiklikleri, bilinç durumu ve ağlama özelliklerini birleştiren hızlı bir yatak başı değerlendirmesi sağlar.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
N-PASS, mekanik ventilatöre bağlı ve spontan soluyan bebekler dahil olmak üzere YBÜ'deki tüm yenidoğanlarda endikedir. Özellikle şu durumlar için değerlidir: (1) sedasyon/analjezi titrasyonu gerektiren mekanik ventilatöre bağlı bebekler; (2) postoperatif yenidoğanlar; (3) ağrılı prosedürler geçiren yenidoğanlar (lumbar ponksiyon, tüp torakostomi, kateter yerleştirme); (4) sınırlı davranışsal iletişime sahip prematüre bebekler (<32 hafta); (5) ilaç düzeylerini optimize etmek ve yetersiz ağrı kontrolü ile aşırı sedasyonla ilişkili komplikasyonları önlemek için hastanede yatış sırasında seri monitörizasyon.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Tek bir araçta hem ağrıyı hem de sedasyonu yakalayan çift yönlü ölçek, ağrıyı tedavi ederken aşırı sedasyonun gözden kaçmasını önler.
- Davranışsal ve fizyolojik göstergeleri birleştirerek, rahatsızlığı sesle ifade edemeyen bebeklerde yenidoğan sıkıntısına duyarlılığı artırır.
- Gestasyon yaşları (prematüre ila term) ve hastalık şiddeti düzeyleri (mekanik ventilatöre bağlı olmayan ila yoğun sedatize YBÜ hastaları) arasında geçerliliği kanıtlanmıştır.
- Hızlı yatak başı değerlendirmesi (1-2 dakika), rutin YBÜ monitörizasyon iş akışı içinde uygulanabilir.
- Güçlü değerlendiriciler arası güvenilirlik (doğrulama çalışmalarında bildirilen ICC 0.81–0.89) ve minimum klinisyen eğitimi gerektirir.
- Vital bulgu bileşeni normal bazal hemodinamikleri varsayar; konjenital kalp hastalığı, sepsis veya şoklu bebeklerde, yorumlamanın ayarlanmasını gerektiren anormal bazal değerler olabilir.
- Davranışsal maddeler, minimal davranışsal yanıtın olduğu derin sedatize, paralize veya nörolojik hasarlı bebeklerde doğru bir şekilde puanlanması zor olabilir.
- Yüz ifadesi ve ekstremite tonusu puanlaması, rutin elleçleme, bez değişimi veya yüz özelliklerini engelleyen CPAP/nazal kanüller nedeniyle karışabilir.
- Aşırı prematürelik (<22 hafta) veya şiddetli nöromüsküler hastalığı olan bebeklerde resmi bir doğrulama bulunmamaktadır.
- Ağrı olmayan ajitasyon ile ağrı ajitasyonu arasında ayrım yapmaz (örneğin, açlık, rahatsızlık, nörolojik irritabilite).
SSS
N-PASS ile PIPP gibi diğer yenidoğan ağrı ölçekleri arasındaki fark nedir?
PIPP (Prematüre Bebek Ağrı Profili), akut prosedürel ağrıya dar bir şekilde odaklanır ve gestasyon yaşı ağırlığı içerir; N-PASS daha geniştir, hem ağrıyı hem de sedasyonu daha geniş bir yelpazede kapsar ve herhangi bir klinik bağlamda (prosedürel, postoperatif, kronik rahatsızlık) uygulanabilir. N-PASS çift yönlüdür (-10 ila +10), oysa PIPP tek yönlüdür (sadece 0-21 ağrı). Seçim klinik bağlama bağlıdır: PIPP akut prosedürler için prematüre bebeklerde; N-PASS mekanik ventilatöre bağlı hastaların devam eden YBÜ yönetiminde kullanılır.
Mekanik ventilatöre bağlı bir yenidoğanda N-PASS ne sıklıkla yapılmalıdır?
Mevcut en iyi uygulama, bazal monitörizasyon için her 2-4 saatte bir N-PASS değerlendirmesini, ağrılı prosedürlerden, ilaç ayarlamalarından veya önemli klinik değişikliklerden önce ve sonra ek değerlendirmelerle birlikte önerir. Sedasyon protokolleri kullanan bazı YBÜ'ler, hastalığın akut evrelerinde saatlik yeniden değerlendirme yaparlar; protokoller kuruma göre değişir. Zaman, puan ve alınan eylemin (ilaç değişikliği, farmakolojik olmayan müdahale) belgelenmesi, bakım sürekliliğini destekler.
Paralize edilmiş, derin sedatize edilmiş bir bebekte N-PASS güvenilir bir şekilde puanlanabilir mi?
Paralize bebeklerde puanlama, nöromüsküler blokaj aktif olduğunda davranışsal maddeler (yüz ifadesi, ekstremite tonusu, davranışsal durum) gözlemlenemediği için zordur. Bu bağlamda, klinisyenler vital bulgu değişikliklerine ve klinik bağlama daha fazla güvenmek zorundadır, N-PASS'ın davranışsal kısmının sınırlı olduğunu kabul ederek. Bazı YBÜ'ler, paralizinin davranışsal gözlemi engellediği durumlarda yalnızca vital bulgu bileşenini puanlamayı veya alternatif araçlar (örneğin, farmakokinetik/farmakodinamik ilaç düzeyi monitörizasyonu) kullanmayı önermektedir.
Farklı klinik senaryolar için hedef N-PASS puanları nelerdir?
Sedasyon gerektiren mekanik ventilatöre bağlı yenidoğanlar için hedef N-PASS puanları genellikle kurumsal protokole ve klinik stabiliteye bağlı olarak -2 ila +2 (uyanabilirliğe sahip hafif sedasyon) ile 0 ila +2 (minimal sedasyon) arasında değişir. Ekstübasyon sonrası, yeniden entübasyon riskini en aza indirirken konforu sürdürmek için genellikle -1 ila +1 puanları hedeflenir. Mekanik ventilatöre bağlı olmayan bebeklerde, 0'a yakın puanlar konforu yansıtır. Sürekli olarak +4'ün üzerinde puanlar analjezik artışını gerektirir; -4'ün altında puanlar aşırı baskılamayı önlemek için sedatif azaltılmasını gerektirir.
Kaynaklar
- Hummel, P., Puchalski, M., Creech, S. D., & Weiss, M. G. (2008). Clinical Reliability and Validity of the N-PASS: Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale with Prolonged Ventilation Patients. Journal of Perinatology, 28(1), 55-60. DOI: 10.1038/sj.jp.7211861 ↗
- Hummel, P. (2008). Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale. Advances in Neonatal Care, 8(5), 285-287. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/neonatology/neonatal-pain-agitation-sedation
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Yenidoğan Davranışsal Değerlendirme Ölçeği (NBAS)Neonatoloji↔ karşılaştır
- Prematüre Bebek Ağrı Profili (PIPP)Neonatoloji↔ karşılaştır
- Neonatal Akut Fizyoloji-II (SNAP-II) PuanlamasıNeonatoloji↔ karşılaştır