Clinical Risk Index for Babies (CRIB)
Clinical Risk Index for Babies · Ayrıca şöyle bilinir: CRIB, CRIB-II
CRIB, çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) bebeklerde mortalite riskini öngörmek üzere tasarlanmış bir yenidoğan hastalık şiddeti skorlama sistemidir; doğum ağırlığı, gestasyon yaşı, cinsiyet, Apgar skoru ve ilk kan gazı parametrelerini kullanır. 1991'de Parry ve ark. tarafından geliştirilen ve 2005'te CRIB-II olarak iyileştirilen bu sistem, demografik ve doğumhane verilerini erken fizyolojik ölçümlerle birleştirir. CRIB, yenidoğan sonuç kalitesinin uluslararası karşılaştırmaları için özellikle değerlidir ve yenidoğan epidemiyolojisinde standart bir şiddet ayarlama aracı haline gelmiştir.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
CRIB/CRIB-II, ÇDDA (<1500 g) bebekler ve çeşitli yenidoğan popülasyonlarını ve coğrafi bölgeleri kapsayan sonuç araştırmaları için endikedir. Özel uygulamalar şunları içerir: (1) kritik hasta ÇDDA bebeklerin aileleri için mortalite risk tabakalandırması ve prognostik danışmanlık; (2) kalite değerlendirmesi: vaka karışımı şiddetine göre ayarlandıktan sonra YYBÜ'ler arası sonuçları karşılaştırmak için standartlaştırılmış mortalite oranlarının hesaplanması; (3) uluslararası sonuç karşılaştırmaları: CRIB skorları küresel olarak karşılaştırılabilir çünkü demografik ve temel fizyolojik değişkenler, kuruma özgü bakım uygulamalarının aksine evrensel olarak toplanır; (4) klinik araştırma: tedavi gruplarını karşılaştırırken temel hastalık şiddeti için ayarlama; (5) sonuç takibi: kalite iyileştirme eğilimlerini değerlendirmek için yıllar veya on yıllar boyunca seri izleme.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Demografik (doğum ağırlığı, gestasyon yaşı, cinsiyet) ve doğum/erken fizyolojik (Apgar, baz defisiti) değişkenleri içerir—hepsi yenidoğan biliminde temel mortalite risk faktörleridir.
- Sadece ilk 12 saatte rutin olarak toplanan verileri kullanır; özel test gerektirmez; hızlı skor hesaplaması mümkündür.
- Güçlü öngörücü geçerlilik: Orijinal CRIB'in 702 ÇDDA bebek üzerinde doğrulanması 0.85 ROC eğrisi altı alan göstermiştir; çeşitli popülasyonlarda yapılan sonraki harici doğrulamalar genellenebilirliği teyit etmektedir.
- Uluslararası sonuç karşılaştırmalarına olanak tanır: Uygulamaya özgü ölçümlerin aksine CRIB, evrensel demografik ve fizyolojik değişkenleri kullanır, bu da ülkeler arası kıyaslamaları ve sonuç araştırmalarını destekler.
- İyi tanımlanmış eşikler ve öngörülen mortaliteye dönüşüm; popülasyonlar genelinde CRIB skorlarını tanımlayan kapsamlı literatür, standartlaştırılmış karşılaştırmalara olanak tanır.
- Sadece ÇDDA popülasyonları ile sınırlıdır; normal veya gestasyon yaşına göre büyük bebeklerde doğrulanmamıştır.
- Doğum sonrası fizyolojik bozulmayı ilk değerlendirmeden sonra yakalamaz; bir bebek düşük CRIB skoruna sahip olabilir ancak sepsis, kanama veya diğer doğum sonrası olaylar nedeniyle ilk 48 saatte hızlı klinik bozulma yaşayabilir.
- Bazı değişkenler yanlılığa eğilimlidir: Apgar skorlaması değerlendiriciye ve doğum koşullarına göre değişir; baz defisiti fizyolojik olarak anlamlıdır ancak resüsitasyon derhal başlatılırsa gerçek asfiksi yansıtmayabilir.
- IVH/PVLM bileşeni kranial ultrason onayı gerektirir; ilk saatlerde mevcut değildir, bu da ilk günden önce CRIB hesaplamasını sınırlar.
- Yenidoğan değil, perinatal faktörleri yansıtır; sağkalımı önemli ölçüde etkileyen postnatal bakım kalitesini (mekanik ventilasyon stratejileri, enfeksiyon önleme, cerrahi yetenekler) dikkate almaz.
SSS
CRIB ve SNAP-II arasındaki fark nedir?
CRIB, doğumdan ilk 12 saate kadar ölçülen demografik ve doğum faktörlerini (doğum ağırlığı, gestasyon yaşı, Apgar skoru, erken kan gazı) içerir. SNAP-II, yalnızca ilk 12 saatte ölçülen altı fizyolojik değişkeni (kan basıncı, sıcaklık, oksijenasyon, nöbetler, idrar çıkışı, sepsis) kullanır. CRIB perinatal risk faktörlerini vurgularken, SNAP-II akut fizyolojik bozulmayı vurgular. Tamamlayıcıdırlar: CRIB, doğumdaki doğuştan gelen riske dayalı mortaliteyi öngörürken, SNAP-II bebeğin doğumdan sonra ne kadar ciddi hastalandığına dayalı mortaliteyi öngörür. Bazı YYBÜ'ler her iki skoru da kullanır; CRIB kalite kıyaslaması için daha yaygın kullanılırken, SNAP-II prognostik danışmanlık için daha yaygın kullanılır.
Bir bebek 900 g ağırlığında ve 5 dakikalık Apgar skoru 4. CRIB skoru nedir?
Doğum ağırlığı 900 g = 6 puan. Apgar 4 = 3 puan. Bunlar tek başına 9 puan eder. Ek değişkenler (gestasyon yaşı, cinsiyet, baz defisiti, IVH/PVLM) puan katkıda bulunur. Bu bebek, hem prematüriteyi hem de doğum odası depresyonunu yansıtan orta ila yüksek temel CRIB skoruna sahiptir. Bu skor aralığı için tipik olarak yaklaşık %20–30'luk bir öngörülen mortalite olacaktır, ancak gerçek sonuç sonraki yenidoğan seyrine ve bakım kalitesine bağlıdır.
CRIB, zamanında doğmuş bir bebekte hesaplanabilir mi?
CRIB, yalnızca ÇDDA bebekleri (<1500 g) için geliştirilmiş ve doğrulanmıştır. Zamanında doğmuş bebeklerde doğrulanmamıştır ve skor yorumu (öngörülen mortalite eşikleri) geçerli değildir. YYBÜ'ye kabul gerektiren zamanında doğmuş bebekler için duruma özgü şiddet ölçümleri veya alternatif risk tabakalandırma araçları kullanılmalıdır.
YYBÜ'mün SMR'si 1.3. Bu iyi mi kötü mü?
1.3 SMR, YYBÜ'nüzdeki gözlenen mortalitenin CRIB ile öngörülen mortaliteden %30 daha yüksek olduğu anlamına gelir. İstatistiksel olarak bu, vaka karışımınız için beklenenden daha kötü sonuçları düşündürür. Ancak yorumlama bağlama bağlıdır: daha fazla analizle (yeterli CRIB skorlaması, kodlama hatalarının yokluğu) onaylanması ve vaka karışımının değişip değişmediğinin (daha hasta bebeklerin kabulü, bakım kalitesi değişmeden SMR'yi artıracaktır) dikkate alınması. 1.2'nin üzerindeki bir SMR genellikle bakım boşluklarını belirlemek için kalite iyileştirme araştırmasını gerektirir.
Kaynaklar
- Parry, G. W., Sims, D. G., Wincott, J. L., & Cockburn, F. (1991). Clinical Risk Index for Babies (CRIB): Prospective Validation. Archives of Disease in Childhood, 66(7), 717-722. link ↗
- Bardell, T., Knottnerus, A., Motohashi, A., et al. (2005). CRIB II: An Update of the Clinical Risk Index for Babies Score. Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition, 90(4), F334-F338. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Clinical Risk Index for Babies. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/neonatology/clinical-risk-index-babies
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Yenidoğan Ağrı, Ajitasyon ve Sedasyon Ölçeği (N-PASS)Neonatoloji↔ karşılaştır
- Yenidoğan Davranışsal Değerlendirme Ölçeği (NBAS)Neonatoloji↔ karşılaştır
- Neonatal Akut Fizyoloji-II (SNAP-II) PuanlamasıNeonatoloji↔ karşılaştır