İrritable Bağırsak Sendromu için Rome IV Tanı Kriterleri
Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome · Ayrıca şöyle bilinir: Rome IV IBS, Rome Criteria
Rome IV kriterleri, 2016 yılında Rome Vakfı tarafından yayımlanan, irritabl bağırsak sendromu (İBS) için uluslararası kabul görmüş tanı standardıdır. Bu kriterler, yapısal veya biyokimyasal anormallikler olmaksızın, bağırsak alışkanlıklarındaki değişikliklerle ilişkili tekrarlayan karın ağrısını (≥3 ay boyunca haftada ≥1 gün) İBS olarak tanımlar. İBS, dışkı kıvamı örüntülerine göre dört alt tipe ayrılır: İBS-kabızlık baskın (İBS-K), İBS-ishal baskın (İBS-Ş), İBS-karma (İBS-Ka) ve İBS-sınıflandırılamayan (İBS-S).
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
Rome IV kriterleri, kronik karın ağrısı ve bağırsak alışkanlıklarında değişiklik yaşayan herhangi bir hastada, kapsamlı negatif testler olmaksızın İBS'nin pozitif tanısını koymak için kullanılır. İdeal adaylar, uzun süredir devam eden semptomları olan, alarm semptomları (kilo kaybı, gece ağrısı, makroskopik kanama, kolorektal kanser aile öyküsü) olmayan ve temel araştırmaları (CBC, CRP, TSH) normal olan genç ve orta yaşlı hastalardır (20-50 yaş). Alarm semptomları olan hastalarda, Rome IV İBS tanısını güvenle uygulamadan önce organik hastalık (kolonoskopi, görüntüleme) dışlanmalıdır. Rome IV kriterleri, yaşlı hastalarda veya akut başlangıçlı şiddetli semptomları olan, organik hastalığın daha yaygın olduğu hastalarda daha az kullanışlıdır.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Pozitif tanı kriteri: 'Dışlama tanısı'ndan 'dahil etme tanısı'na geçiş, kapsamlı negatif testler olmadan güvenilir erken tanı sağlar.
- Kanıta dayalı alt tiplendirme: Dört alt tip, farklı patofizyoloji, prognoz ve tedavi yanıtı ile ilişkilidir, hedefe yönelik tedaviye olanak tanır.
- Yüksek duyarlılık ve özgüllük: Çalışmalar, alarm semptomlarının yokluğunda ve temel testlerin normal olduğu durumlarda Rome IV kriterlerinin >%90 pozitif prediktif değere sahip olduğunu göstermektedir.
- Uluslararası konsensüs: Rome Vakfı kriterleri, büyük gastroenteroloji dernekleri (AGA, ACG, ASGE, ECCO) tarafından desteklenmekte ve standartlaştırılmış araştırma ve klinik uygulamaya olanak tanımaktadır.
- Organik hastalıkla semptom örtüşmesi: İBS semptomları (karın ağrısı, ishal) İBH, çölyak hastalığı ve safra asidi malabsorpsiyonu ile örtüşür. Dikkatli negatif inceleme gereklidir; yalnızca Rome kriterleri yetersizdir.
- Hasta hatırlamasına dayanma: 3 aylık semptom penceresi, hafıza yanlılığına ve mevsimsel değişkenliğe maruz kalan ağrı sıklığı ve dışkı kıvamının doğru hasta hatırlamasına bağlıdır.
- Nicel şiddet ölçeği yok: Rome IV, İBS şiddetini (hafif vs. orta vs. şiddetli) derecelendirmez; ayrı araçlar (IBS Şiddet Skorlama Sistemi, IBS Küresel İyileşme Ölçeği) gereklidir.
- Alt tip değişkenliği: Hastaların yaklaşık %25'i zamanla alt tipler arasında, özellikle İBS-Ka ve İBS-Ş veya İBS-K arasında kayma gösterir. Alt tip sınıflandırması uzun süreli tedavi için sabit kılavuzlar olmayabilir.
SSS
Rome IV İBS tanısı için kolonoskopi gerekli midir?
Zorunlu değildir. Bir hasta Rome IV kriterlerini karşılıyor ve alarm semptomları yoksa (50 yaş altı, kilo kaybı yok, makroskopik kanama yok, negatif aile öyküsü), temel testler (CBC, CMP, CRP, TSH) yeterlidir. Yaş ≥50 ise, alarm semptomları mevcutsa veya klinik değerlendirme sonrası İBS tanısı belirsizse kolonoskopi önerilir. Negatif kolonoskopi güvence verir ancak düşük riskli hastalarda Rome IV tanısı için zorunlu değildir.
Bir hasta Rome IV İBS-Ş kriterlerini karşılıyor ancak fekal kalprotektini yüksekse ne olur?
Bu hasta muhtemelen İBS değildir; yüksek fekal kalprotektin inflamasyonu (İBH, mikroskobik kolit) düşündürür. Rome IV İBS tanısı koymayın. Bunun yerine, yüksek belirteci araştırın: biyopsili kolonoskopi, çölyak serolojisi düşünün ve gastroenterolojiye sevk edin. Rome IV kriterleri açıkça organik hastalık yokluğunu gerektirir.
Loperamid kullanan bir hastada İBS-Ş tanısı koyabilir miyim?
Güvenilir bir şekilde hayır. Loperamid, dışkı kıvamını yapay olarak iyileştirir ve gerçek bağırsak örüntüsünü maskeler. Hastadan antidiyareikleri 1-2 hafta (güvenliyse) kesmesi ve dışkı örüntüsünü yeniden değerlendirmesi istenmeli veya antidiyareikler kesildikten sonra hastanın dışkı örüntüsüne göre Rome IV hesaplanmalıdır. Tanı, ilaç kaynaklı değişiklikleri değil, altta yatan bozukluğu yansıtmalıdır.
Rome IV İBS, fonksiyonel ishal veya fonksiyonel kabızlıktan nasıl farklıdır?
Rome IV İBS, hem karın ağrısı (≥1 gün/hafta) HEM de dışkı örüntüsü değişikliği gerektirir. Fonksiyonel ishal (Rome IV), önemli karın ağrısı olmaksızın haftada ≥3 gevşek dışkıdır. Fonksiyonel kabızlık, ağrı olmaksızın haftada <3 dışkıdır. Ağrının varlığı tanıyı İBS'ye doğru yönlendirir; ağrının yokluğu fonksiyonel ishali veya kabızlığı düşündürür. Bu ayrım tedaviye rehberlik eder (ağrı hedefli ajanlar vs. semptom hedefli ajanlar).
Bir hastanın İBS alt tipi zamanla İBS-K'dan İBS-Ş'ye değişirse ne olur?
Alt tip kayması, İBS hastalarının yaklaşık %25'inde, özellikle İBS-Ka ve diğer alt tipler arasında görülür. Bu normaldir ve İBS'nin dinamik doğasını yansıtır. Hastanın dışkı örüntüsünü yeniden değerlendirin ve tedaviye buna göre ayarlayın (örneğin, İBS-Ş'ye doğru kayıyorsa ozmotik laksatifleri bırakın; İBS-K'ya doğru kayıyorsa lif ekleyin). Alt tipin sabit olduğunu varsaymayın; periyodik olarak yeniden değerlendirin.
Kaynaklar
- Mearin, F., Lacy, B. E., Chang, L., et al. (2016). Bowel disorders. Gastroenterology. Published online June 2016 by the Rome Foundation. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/gastroenterology/rome-iv-ibs-criteria
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Gastroparesis Kardinal Semptom İndeksiGastroenteroloji↔ karşılaştır
- GERD Yaşam Kalitesi ÖlçeğiGastroenteroloji↔ karşılaştır
- Hastanın Kabızlık Yaşam Kalitesi DeğerlendirmesiGastroenteroloji↔ karşılaştır
- Basit Klinik Kolit Aktivite İndeksiGastroenteroloji↔ karşılaştır