Gastrointestinal Semptomlar ve Gıda Toleransı
Bulantı, erken doygunluk, şişkinlik, karın ağrısı, ishal ve kabızlık gibi gastrointestinal semptomlar ve belirli gıdaların tolere edilme şekli, bir kişinin ne kadar yediğini ve emdiğini doğrudan şekillendirmektedir. Bu semptomların belirlenmesi, yetersiz beslenmeye hem neden olabildikleri hem de yetersiz beslenmeyi yansıtabildikleri için klinik beslenme öyküsünün temel bir parçasıdır.
Tanım
Gastrointestinal semptomların ve gıda toleransının değerlendirilmesi, beslenme değerlendirmesi kapsamında alım, sindirim ve emilim üzerindeki etkilerini anlamak amacıyla sindirim şikayetlerinin ve hastanın gıdaları nasıl tolere ettiğine dair deneyimlerinin sistematik olarak ortaya çıkarılmasını ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, sindirim semptomlarının ve gıda toleransının besin alımı ve emiliminin belirleyicileri olarak değerlendirilmesini kapsamaktadır; semptomların nasıl tanımlandığı, beslenme açısından neden önemli oldukları ve fonksiyonel ile organik gastrointestinal bozukluklarla örtüşmeleri de ele alınmaktadır. Bu, değerlendirme kavramlarının referans bir tanımı olup, belirli hastalıklar için tanı kriterleri veya kişiselleştirilmiş diyet tedavisi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Hangi gastrointestinal semptomlar hastanın alımını veya emilimini sınırlamaktadır?
- Gıda toleransı nasıl değişmekte ve hangi gıdalar semptomları tetiklemektedir?
- Semptomlar, fonksiyonel gastrointestinal sorunları organik sorunlardan nasıl ayırt etmektedir?
- Sindirim semptomları beslenme riskine nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Anoreksiya, bulantı ve erken doygunluk
- Şişkinlik, karın ağrısı ve değişmiş bağırsak alışkanlığı
- Gıda intoleransı ve gıda alerjisi
- Malabsorpsiyon
- Fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar
- Semptom odaklı gıda kaçınması
Mekanizmalar
Gastrointestinal semptomlar, beslenmeyi çeşitli yollarla azaltabilmektedir: bulantı ve erken doygunluk tüketilen miktarı düşürmektedir; yemek sonrası ağrı veya şişkinlik alımı engellemekte veya tetikleyici gıdalardan kaçınmaya yol açmaktadır; ishal veya malabsorpsiyon ise aslında tutulan besin maddelerini azaltmaktadır. Bazı semptomlar organik hastalığı yansıtırken, diğerleri semptom temelli kriterlerle tanımlanan fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların kalıplarına uymaktadır. Hastalar genellikle semptomları sınırlamak için diyetlerini değiştirdiğinden, gıda toleransı öyküsü, alımı daraltabilecek ve eksiklikler yaratabilecek kendi kendine uygulanan kısıtlamaları ortaya koymaktadır; bu da semptom değerlendirmesini beslenme durumunu anlamanın merkezine yerleştirmektedir.
Klinik önem
Sindirim semptomları ve gıda intoleransı, azalmış alım, kilo kaybı veya seçici yeme durumlarını açıklamaya yardımcı olmakta ve beslenme öyküsünün ve geriatrik beslenme değerlendirmesinin rutin bir parçası olarak yer almaktadır. Bu madde, değerlendirme kavramlarını tanımlamaktadır; gastrointestinal hastalıkları teşhis etmemekte veya klinik değerlendirme gerektiren eliminasyon veya terapötik diyetler önermemektedir.
Epidemiyoloji
Semptom temelli kriterlerle tanımlanan fonksiyonel gastrointestinal (bağırsak-beyin etkileşimi) bozukluklar genel popülasyonda oldukça yaygındır (Lacy 2016) ve alımı sınırlayan gastrointestinal semptomlar, özellikle geriatrik beslenme rehberliğinin ele aldığı yaşlı ve kronik hastalarda, hastalıkla ilişkili yetersiz beslenmeye sıkça katkıda bulunmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bağırsak bozuklukları için semptom temelli konsensüs kriterleri, sindirim semptomlarının nasıl karakterize edildiğini çerçevelemektedir (Lacy 2016; Thompson 1999) ve ESPEN geriatrik klinik beslenme kılavuzu, gastrointestinal semptomları alımı azaltan ve beslenme riskini artıran faktörler arasında tanımaktadır (Volkert 2019).
Tarihçe
Sindirim şikayetlerinin yapılandırılmış, semptom temelli sınıflandırması, fonksiyonel gastrointestinal bozuklukları semptomlarına göre tanımlayan ardışık konsensüs çabaları (Roma süreci) aracılığıyla ilerlemiştir; bu durum, beslenme alımını ve toleransını anlamak için gastrointestinal öykünün kullanılmasının uzun süreli klinik pratiğine paralel bir gelişmedir.
İlgili konular
Temel eserler
- lacy-2016
- thompson-1999
Sıkça sorulan sorular
- Gastrointestinal semptomlar beslenme durumunu nasıl etkilemektedir?
- Bulantı, erken doygunluk, ağrı ve ishal gibi semptomlar, bir kişinin yediği veya emdiği miktarı azaltabilmekte ve genellikle belirli gıdalardan kaçınmaya yol açmaktadır; bunların hepsi alımı daraltabilir ve eksikliklere katkıda bulunabilmektedir.
- Gıda intoleransı, gıda alerjisi ile aynı mıdır?
- Hayır; gıda intoleransı genellikle gıdalara karşı immün olmayan sindirim reaksiyonlarını ifade ederken, gıda alerjisi bir immün yanıtı içermektedir. Her ikisi de bir kişinin ne yediğini etkileyebilmekle birlikte, farklı şekillerde değerlendirilmekte ve yönetilmektedir.