ช่องทางการให้วัคซีน

ช่องทางการให้ยาคือเส้นทางที่นำวัคซีนเข้าสู่ร่างกาย วัคซีนจะถูกให้โดยหลายช่องทาง ได้แก่ การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, การฉีดเข้าในผิวหนัง, การรับประทาน และการพ่นจมูก ซึ่งแต่ละช่องทางจะนำแอนติเจนไปสัมผัสกับเนื้อเยื่อและสภาพแวดล้อมทางภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน การเลือกช่องทางจะถูกระบุสำหรับผลิตภัณฑ์แต่ละชนิด เนื่องจากมีผลต่อการดูดซึมและการนำเสนอแอนติเจน ชนิดและความรุนแรงของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน และความทนทานต่อยาในบริเวณที่ฉีด

Definition

ช่องทางการให้วัคซีนคือเส้นทางทางกายวิภาค เช่น การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, การฉีดเข้าในผิวหนัง, การรับประทาน หรือการพ่นจมูก ซึ่งวัคซีนจะถูกส่งเข้าสู่ร่างกายเพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

Scope

หัวข้อนี้อธิบายถึงช่องทางหลักที่ใช้สำหรับวัคซีนและเหตุผลทางภูมิคุ้มกันและเชิงปฏิบัติที่อยู่เบื้องหลัง รวมถึงช่องทางฉีด (เข้ากล้ามเนื้อ, ใต้ผิวหนัง, ในผิวหนัง) และช่องทางเยื่อบุผิว (รับประทาน, พ่นจมูก) เป็นข้อมูลอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ได้ระบุว่าช่องทางใดใช้กับผลิตภัณฑ์หรือผู้รับรายใด ซึ่งเป็นไปตามฉลากผลิตภัณฑ์และแนวทางปฏิบัติอย่างเป็นทางการ

Core questions

• วัคซีนใช้ช่องทางใดในการบริหารยา และมีความแตกต่างกันอย่างไร?
• เนื้อเยื่อเป้าหมายของช่องทางมีผลต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นได้อย่างไร?
• เหตุใดวัคซีนบางชนิดจึงใช้ช่องทางเยื่อบุผิว?
• การเลือกช่องทางเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาและอาการไม่พึงประสงค์อย่างไร?

Key concepts

• ช่องทางเข้ากล้ามเนื้อ
• ช่องทางใต้ผิวหนัง
• ช่องทางในผิวหนัง
• ช่องทางรับประทาน
• ช่องทางพ่นจมูก
• การสร้างภูมิคุ้มกันแบบฉีดเทียบกับการสร้างภูมิคุ้มกันผ่านเยื่อบุผิว
• การดูดซึมและการนำเสนอแอนติเจน

Mechanisms

แต่ละช่องทางจะส่งแอนติเจนไปยังเนื้อเยื่อที่มีสภาพแวดล้อมทางภูมิคุ้มกันเฉพาะตัว การฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะนำแอนติเจนไปยังกล้ามเนื้อที่มีหลอดเลือดมาเลี้ยงดีใกล้กับเซลล์นำเสนอแอนติเจน ซึ่งสนับสนุนการตอบสนองทางระบบที่แข็งแกร่ง และเป็นช่องทางที่พบบ่อยที่สุดสำหรับวัคซีนชนิดเชื้อตายและวัคซีนลูกผสมหลายชนิด การฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะสะสมแอนติเจนในชั้นไขมันใต้ผิวหนังและใช้สำหรับวัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์หลายชนิด ช่องทางในผิวหนังจะมุ่งเป้าไปที่ชั้นหนังแท้ที่อุดมด้วยแอนติเจนและสามารถกระตุ้นการตอบสนองด้วยปริมาณแอนติเจนที่น้อยลง ช่องทางเยื่อบุผิว เช่น การรับประทานและการพ่นจมูก จะนำแอนติเจนไปสัมผัสกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับลำไส้หรือจมูก และสามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันเยื่อบุผิวเฉพาะที่ (รวมถึงแอนติบอดีหลั่ง) ณ จุดเข้าของเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง ซึ่งมีความสำคัญเมื่อต้องการการป้องกันที่พื้นผิวเยื่อบุผิว

Clinical relevance

เนื่องจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและความทนทานต่อยาแตกต่างกันไปตามช่องทาง ผลิตภัณฑ์จึงถูกกำหนดสูตรและติดฉลากสำหรับช่องทางเฉพาะ และการให้วัคซีนโดยช่องทางที่ไม่ตั้งใจอาจลดความสามารถในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันหรือเพิ่มปฏิกิริยาเฉพาะที่ บทความนี้อธิบายหลักการของการเลือกช่องทางเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการเลือกช่องทางในการปฏิบัติ ซึ่งเป็นไปตามข้อมูลผลิตภัณฑ์และคำแนะนำอย่างเป็นทางการ

Evidence & guidelines

แนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันตามแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด รวมถึงแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดทั่วไปสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันของ CDC และการสร้างภูมิคุ้มกันในการปฏิบัติของ WHO ระบุช่องทางที่แนะนำตามผลิตภัณฑ์และอธิบายเหตุผล หลักการที่ว่าวัคซีนบางชนิดต้องเข้าถึงกล้ามเนื้อเพื่อการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและความทนทานต่อยาที่ดีที่สุดได้รับการกล่าวถึงในวรรณกรรมทางคลินิก

History

เมื่อผลิตภัณฑ์วัคซีนมีจำนวนมากขึ้น คำแนะนำเฉพาะช่องทางก็ได้รับการปรับปรุงให้เข้ากับแอนติเจนและสารเสริมของผลิตภัณฑ์แต่ละชนิด การพัฒนาวัคซีนโปลิโอชนิดรับประทานและวัคซีนโรตาไวรัสชนิดรับประทาน รวมถึงวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์แบบพ่นจมูก ได้เน้นย้ำถึงคุณค่าของช่องทางเยื่อบุผิวในการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ณ จุดเข้าที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่การทบทวนได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของช่องทางการฉีดที่ถูกต้องและความลึกสำหรับวัคซีนชนิดฉีด

Seminal works

• zuckerman-2000

Frequently asked questions

ช่องทางหลักที่ใช้ในการให้วัคซีนมีอะไรบ้าง?

วัคซีนมักจะถูกให้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ใต้ผิวหนัง หรือในผิวหนัง และบางชนิดถูกให้โดยช่องทางเยื่อบุผิว เช่น การรับประทานหรือการพ่นจมูก โดยช่องทางที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์เฉพาะ

ทำไมวัคซีนบางชนิดถึงใช้ช่องทางรับประทานหรือพ่นจมูก?

ช่องทางเยื่อบุผิวจะนำแอนติเจนไปสัมผัสกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิว และสามารถกระตุ้นการป้องกันภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ ณ ตำแหน่งที่เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมักจะเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับการติดเชื้อเหล่านั้น