เทคนิคการฉีดและการเลือกตำแหน่งฉีด

เทคนิคการฉีดและการเลือกตำแหน่งฉีดเกี่ยวข้องกับวิธีการฉีดวัคซีนเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ถูกต้องในตำแหน่งทางกายวิภาคที่เหมาะสม สำหรับวัคซีนที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยทั่วไปหมายถึงการเลือกตำแหน่ง เช่น กล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือต้นขาด้านหน้าและด้านข้าง และใช้เข็มที่มีความยาวเพียงพอเพื่อให้ยาเข้าถึงกล้ามเนื้อแทนที่จะเป็นไขมันใต้ผิวหนัง ปัจจัยทางเทคนิค รวมถึงตำแหน่ง ความยาวเข็ม และมุม สามารถส่งผลต่อทั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและความถี่ของปฏิกิริยาเฉพาะที่

Definition

เทคนิคการฉีดและการเลือกตำแหน่งฉีดคือการเลือกตำแหน่งทางกายวิภาค เข็ม และวิธีการที่ใช้ในการฉีดวัคซีนเข้าสู่ชั้นเนื้อเยื่อที่ต้องการ โดยหลักคือกล้ามเนื้อสำหรับวัคซีนที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เพื่อสนับสนุนการสร้างภูมิคุ้มกันและการทนต่อยาเฉพาะที่ที่ยอมรับได้

Scope

หัวข้อนี้อธิบายหลักการของการเลือกตำแหน่งและเทคนิคการฉีดสำหรับวัคซีนที่ฉีดทางหลอดเลือดดำ โดยเน้นที่การบริหารยาเข้ากล้ามเนื้อ: ตำแหน่งที่พบบ่อย บทบาทของความยาวเข็มในการเข้าถึงกล้ามเนื้อ และความสัมพันธ์ระหว่างเทคนิคกับปฏิกิริยาเฉพาะที่ เป็นข้อมูลอ้างอิงและข้อมูลการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำหรือข้อเสนอแนะในการบริหารยาแบบทีละขั้นตอนสำหรับผู้รับแต่ละราย ซึ่งกำหนดโดยฉลากผลิตภัณฑ์และแนวทางปฏิบัติอย่างเป็นทางการ

Core questions

• ตำแหน่งทางกายวิภาคใดบ้างที่ใช้สำหรับวัคซีนชนิดฉีด และเพราะเหตุใด?
• ความยาวเข็มส่งผลต่อการที่ยาจะเข้าถึงกล้ามเนื้อได้อย่างไร?
• เทคนิคการฉีดเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเฉพาะที่อย่างไร?
• เหตุใดการส่งวัคซีนไปยังชั้นเนื้อเยื่อที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญต่อการสร้างภูมิคุ้มกัน?

Key concepts

• การสะสมในกล้ามเนื้อเทียบกับการสะสมใต้ผิวหนัง
• ตำแหน่งเดลทอยด์และต้นขาด้านหน้าและด้านข้าง
• ความยาวและขนาดของเข็ม
• มุมการฉีด
• ปฏิกิริยาเฉพาะที่
• ความลึกของเนื้อเยื่อและรูปร่างของร่างกาย

Mechanisms

ไม่ว่ายาที่ฉีดจะเข้าถึงเนื้อเยื่อที่ต้องการหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้อเยื่อที่อยู่เหนือและเข็มที่ใช้ หากเข็มสั้นเกินไปสำหรับตำแหน่งและรูปร่างของร่างกาย วัคซีนที่ตั้งใจจะฉีดเข้ากล้ามเนื้ออาจถูกสะสมในไขมันใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อมีหลอดเลือดมาเลี้ยงดีและอุดมไปด้วยเซลล์นำเสนอแอนติเจน ซึ่งเชื่อว่าช่วยส่งเสริมการสร้างภูมิคุ้มกันและกระจายแอนติเจนที่มีสารเสริมฤทธิ์ ซึ่งอาจลดการระคายเคืองเฉพาะที่ ในขณะที่การสะสมของวัคซีนบางชนิดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาเฉพาะที่มากขึ้น การวัดความหนาของเนื้อเยื่อด้วยอัลตราซาวด์ถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดความยาวเข็มที่จำเป็นในการเข้าถึงกล้ามเนื้อเดลทอยด์ และหลักฐานจากการสุ่มตัวอย่างได้ตรวจสอบว่าความยาวเข็มมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของปฏิกิริยาเฉพาะที่ในทารกอย่างไร

Clinical relevance

การเลือกตำแหน่งและเข็มที่ถูกต้องช่วยสนับสนุนการส่งยาไปยังเนื้อเยื่อที่ต้องการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการทนต่อยาเฉพาะที่ หัวข้อนี้อธิบายว่าเหตุใดเทคนิคและตำแหน่งจึงมีความสำคัญในฐานะหัวข้ออ้างอิง ไม่ใช่คู่มือขั้นตอนและไม่สามารถใช้แทนข้อมูลผลิตภัณฑ์ การฝึกอบรม หรือแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันอย่างเป็นทางการสำหรับการบริหารวัคซีนได้

Evidence & guidelines

แนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันตามแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด เช่น CDC General Best Practice Guidelines for Immunization กล่าวถึงการเลือกตำแหน่งและเข็มตามอายุและกายวิภาค หลักฐานเบื้องต้นรวมถึงการทดลองแบบสุ่มในทารกที่ตรวจสอบความยาวเข็มและปฏิกิริยาเฉพาะที่ และการศึกษาด้วยอัลตราซาวด์ที่กำหนดความยาวเข็มที่จำเป็นในการเข้าถึงกล้ามเนื้อเดลทอยด์ในผู้ใหญ่

History

ความสนใจในเทคนิคการฉีดเพิ่มขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของวัคซีนชนิดฉีด โดยมีการแสดงความคิดเห็นทางคลินิกที่เน้นการฉีดเข้ากล้ามเนื้อสำหรับวัคซีนหลายชนิด และการศึกษาเชิงประจักษ์ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 และ 2000 ที่ระบุปริมาณว่าความยาวเข็มและตำแหน่งส่งผลต่อการเข้าถึงกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาเฉพาะที่อย่างไร ผลการวิจัยเหล่านี้ได้ให้ข้อมูลแก่คำแนะนำเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการเลือกตำแหน่งและเข็มตามอายุและขนาดร่างกาย

Debates

ควรจับคู่ความยาวเข็มกับผู้รับอย่างไร?

เนื่องจากความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแตกต่างกันไปตามอายุและรูปร่างของร่างกาย ความยาวเข็มที่สามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อได้อย่างน่าเชื่อถือจึงแตกต่างกันไปในแต่ละผู้รับ การศึกษาที่วัดความลึกของเนื้อเยื่อได้ให้ข้อมูลแก่คำแนะนำความยาว แต่การจับคู่ความยาวกับแต่ละบุคคลยังคงเป็นการตัดสินใจเชิงปฏิบัติ

Seminal works

• diggle-2000
• cook-2006

Frequently asked questions

เหตุใดความยาวเข็มจึงมีความสำคัญต่อการฉีดวัคซีน?

เข็มต้องยาวพอที่จะฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อเข้าไปในกล้ามเนื้อแทนที่จะเป็นไขมันที่อยู่เหนือขึ้นไป ความยาวที่ต้องการจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและขนาดร่างกายของผู้รับ และสามารถส่งผลต่อทั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและปฏิกิริยาเฉพาะที่

วัคซีนชนิดฉีดมักจะฉีดที่ใด?

ตำแหน่งที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่พบบ่อยคือกล้ามเนื้อเดลทอยด์ของต้นแขนในเด็กโตและผู้ใหญ่ และต้นขาด้านหน้าและด้านข้างในทารก โดยเลือกตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงตามอายุและกายวิภาคของผู้รับ