การตรวจอัลตราซาวด์ระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจอัลตราซาวด์ระหว่างตั้งครรภ์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของทารกในครรภ์ รก และมดลูก โดยทั่วไปจะใช้เพื่อยืนยันและกำหนดอายุครรภ์ ประเมินจำนวนและความมีชีวิตของทารกในครรภ์ คัดกรองและประเมินความผิดปกติทางโครงสร้าง และติดตามการเจริญเติบโตและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ ทำให้เป็นเครื่องมือสำคัญในการประเมินก่อนคลอด

Definition

การตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมคือการใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงระหว่างตั้งครรภ์เพื่อสร้างภาพทารกในครรภ์และโครงสร้างโดยรอบ เพื่อกำหนดอายุครรภ์ ประเมินความมีชีวิตและจำนวน คัดกรองความผิดปกติทางโครงสร้าง ประเมินการเจริญเติบโต และประเมินการไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์และรก

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมวัตถุประสงค์และการประยุกต์ใช้หลักของการตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรม: การประเมินและการกำหนดอายุครรภ์ในระยะแรก การคัดกรองความผิดปกติ การประเมินการเจริญเติบโต และการศึกษา Doppler ของการไหลเวียนเลือด โดยจะอธิบายว่าการตรวจเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออะไร และจะตีความผลลัพธ์อย่างไรในฐานะส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด และถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นแนวคิดอ้างอิงมากกว่าเป็นคำแนะนำสำหรับการดำเนินการหรือการปฏิบัติตามการสแกนแต่ละครั้ง

Core questions

• วัตถุประสงค์หลักของการตรวจอัลตราซาวด์ตลอดการตั้งครรภ์คืออะไร?
• การตรวจอัลตราซาวด์ในระยะแรกมีส่วนช่วยในการกำหนดอายุครรภ์และการประเมินความมีชีวิตได้อย่างไร?
• บทบาทของการตรวจอัลตราซาวด์ในการประเมินความผิดปกติและการเจริญเติบโตคืออะไร?
• การตรวจอัลตราซาวด์ Doppler มีประโยชน์เพิ่มเติมอย่างไรในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง?

Key concepts

• การกำหนดอายุครรภ์และการประเมินอายุครรภ์
• ความมีชีวิตและจำนวนทารกในครรภ์
• การคัดกรองความผิดปกติ
• การวัดชีวมาตรของทารกในครรภ์และการประเมินการเจริญเติบโต
• ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
• การศึกษา Doppler ของหลอดเลือดสะดือและหลอดเลือดของทารกในครรภ์
• การระบุตำแหน่งรก

Mechanisms

อัลตราซาวด์จะส่งคลื่นเสียงความถี่สูงเข้าไปในเนื้อเยื่อและสร้างภาพขึ้นใหม่จากคลื่นสะท้อน ทำให้สามารถมองเห็นทารกในครรภ์ รก และมดลูกได้โดยไม่มีรังสีไอออไนซ์ การสแกนในระยะแรกจะกำหนดความมีชีวิต จำนวน และอายุครรภ์จากความยาวของศีรษะถึงก้นกบ การสแกนในระยะหลังจะประเมินกายวิภาคศาสตร์และวัดชีวมาตรเพื่อประมาณการเจริญเติบโตเทียบกับมาตรฐานอ้างอิง โดยมีเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับใช้ในการกำหนดภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า การตรวจอัลตราซาวด์ Doppler จะวัดการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดสะดือและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ และในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง จะใช้ในการเฝ้าระวังความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์

Clinical relevance

อัลตราซาวด์ให้ข้อมูลเชิงวัตถุประสงค์จำนวนมากที่ใช้ในการประเมินก่อนคลอด ตั้งแต่การกำหนดอายุครรภ์ไปจนถึงการเฝ้าระวังการเจริญเติบโต และการอ่านผลการตรวจอัลตราซาวด์เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดสำหรับพยาบาลผดุงครรภ์และแพทย์คนอื่นๆ บทความนี้อธิบายวัตถุประสงค์และการตีความการตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรม; ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการดำเนินการสแกนหรือสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์แต่ละรายตามผลการสร้างภาพ

Epidemiology

การตรวจอัลตราซาวด์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ช่วยปรับปรุงการประมาณอายุครรภ์และการตรวจพบการตั้งครรภ์แฝดเมื่อเทียบกับการประเมินที่ไม่มีการตรวจนี้; ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง การตรวจ Doppler ของหลอดเลือดแดงสะดือมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์ปริกำเนิด และเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับสนับสนุนการกำหนดภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้าที่สอดคล้องกันในการศึกษาและการปฏิบัติ

History

การตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมพัฒนามาจากการประยุกต์ใช้หลักการโซนาร์กับมดลูกที่ตั้งครรภ์ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 และกลายเป็นกิจวัตรในการดูแลก่อนคลอดในช่วงหลายทศวรรษต่อมา การประยุกต์ใช้ขยายจากการยืนยันการตั้งครรภ์และการกำหนดอายุครรภ์ไปสู่การคัดกรองความผิดปกติอย่างละเอียด การประเมินการเจริญเติบโตทางชีวมาตร และการศึกษา Doppler ของการไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์และรก โดยความพยายามที่เป็นที่ยอมรับในภายหลังได้กำหนดมาตรฐานคำจำกัดความ เช่น ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า

Debates

บทบาทของการตรวจอัลตราซาวด์ตามปกติเทียบกับการตรวจอัลตราซาวด์ตามข้อบ่งชี้คืออะไร?

อัลตราซาวด์ช่วยในการกำหนดอายุครรภ์ ความมีชีวิต และการตรวจจับความผิดปกติได้อย่างชัดเจน แต่จำนวน เวลา และข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมสำหรับการสแกน และความสมดุลระหว่างการใช้ตามปกติและการใช้แบบเลือกสรร แตกต่างกันไปตามสถานการณ์และยังคงเป็นหัวข้อของแนวทางและการถกเถียง

Seminal works

• whitworth-2015
• gordijn-2016

Frequently asked questions

ทำไมต้องตรวจอัลตราซาวด์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์?

การตรวจอัลตราซาวด์ในช่วงต้นช่วยยืนยันว่าการตั้งครรภ์มีความมีชีวิต กำหนดจำนวนทารกในครรภ์ และประมาณอายุครรภ์จากการวัดต่างๆ เช่น ความยาวของศีรษะถึงก้นกบ ซึ่งช่วยเพิ่มความแม่นยำในการกำหนดอายุครรภ์เมื่อเทียบกับการประเมินที่ไม่มีการสแกน

การตรวจอัลตราซาวด์ Doppler ใช้เพื่ออะไรในการตั้งครรภ์?

การตรวจอัลตราซาวด์ Doppler จะวัดการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดสะดือและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ และใช้เป็นส่วนหนึ่งของการเฝ้าระวังความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ โดยส่วนใหญ่ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง; บทความนี้อธิบายวัตถุประสงค์ของมันมากกว่าที่จะแนะนำการใช้สำหรับแต่ละบุคคล