การตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรม

การตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ รก และน้ำคร่ำแบบเรียลไทม์ เป็นวิธีการสร้างภาพหลักในการดูแลก่อนคลอด ใช้เพื่อยืนยันความมีชีวิต กำหนดอายุครรภ์ สำรวจกายวิภาคของทารกในครรภ์ และประเมินการเจริญเติบโตและความสมบูรณ์ตลอดสามไตรมาส

Definition

การตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมคือการประยุกต์ใช้การตรวจอัลตราซาวด์เพื่อการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อประเมินทารกในครรภ์ รก และน้ำคร่ำ รวมถึงการวัดทางชีวมาตรเพื่อกำหนดอายุครรภ์และการเจริญเติบโต การสำรวจทางกายวิภาคเพื่อหาความผิดปกติของโครงสร้าง และการประเมินการไหลเวียนของเลือดด้วยดอปเปลอร์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมที่สำคัญ ได้แก่ การตรวจคัดกรองไตรมาสแรก การตรวจกายวิภาคไตรมาสกลาง และการประเมินการเจริญเติบโต พร้อมด้วยการวัดทางชีวมาตรและเทคนิคดอปเปลอร์ที่ใช้ในการประเมินทารกในครรภ์ หัวข้อนี้ถือว่าอัลตราซาวด์เป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีวิจัย และไม่ได้กำหนดแนวทางการดูแลรายบุคคล

Core questions

• การตรวจอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมมาตรฐานตลอดการตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?
• การวัดทางชีวมาตรใดบ้างที่ใช้สำหรับการกำหนดอายุครรภ์และการประเมินการเจริญเติบโต?
• การตรวจคัดกรองไตรมาสกลางสำรวจกายวิภาคของทารกในครรภ์อย่างไร?
• อัลตราซาวด์ดอปเปลอร์เพิ่มอะไรในการประเมินทารกในครรภ์?

Key concepts

• การตรวจคัดกรองไตรมาสแรก
• การตรวจกายวิภาคไตรมาสกลาง
• การวัดทางชีวมาตรของทารกในครรภ์
• น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ
• การวัดความเร็วด้วยดอปเปลอร์
• การประเมินน้ำคร่ำ
• คุณภาพของภาพและการกำหนดมาตรฐาน

Mechanisms

หัวตรวจอัลตราซาวด์จะปล่อยและรับคลื่นเสียง ซึ่งการสะท้อนของคลื่นจะถูกนำมาสร้างเป็นภาพแบบเรียลไทม์ ในไตรมาสแรก การตรวจจะยืนยันความมีชีวิต จำนวน และอายุครรภ์ การตรวจกายวิภาคไตรมาสกลางจะสำรวจโครงสร้างของทารกในครรภ์อย่างเป็นระบบโดยใช้ระนาบและมุมมองที่เป็นมาตรฐานเพื่อตรวจหาความผิดปกติ (Salomon, 2022) การวัดทางชีวมาตรที่เป็นมาตรฐาน ได้แก่ เส้นผ่านศูนย์กลางสองข้างของศีรษะ เส้นรอบวงศีรษะและช่องท้อง และความยาวกระดูกต้นขา จะถูกนำมารวมกันเพื่อประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์และนำไปพล็อตเทียบกับแผนภูมิอ้างอิงเพื่อประเมินการเจริญเติบโต (Salomon, 2019) เทคนิคดอปเปลอร์จะประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดแดงสะดือและหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง เพื่อประเมินการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ การปฏิบัติตามมาตรฐานการวัดจะช่วยจำกัดความแปรปรวนของผู้ปฏิบัติงาน (ACOG, 2016)

Clinical relevance

อัลตราซาวด์เป็นพื้นฐานของการสร้างภาพเพื่อกำหนดอายุครรภ์ การคัดกรองทางกายวิภาค และการเฝ้าระวังการเจริญเติบโต และวิธีการที่การตรวจคัดกรองถูกทำให้เป็นมาตรฐานจะกำหนดความสามารถในการทำซ้ำและเปรียบเทียบผลการตรวจได้ ข้อมูลนี้อธิบายวิธีการตรวจและแปลผลในระดับประชากร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การตรวจอัลตราซาวด์ตามปกติมีให้บริการในโครงการดูแลก่อนคลอดส่วนใหญ่ การตรวจอัลตราซาวด์ตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มความแม่นยำของอายุครรภ์และการตรวจพบการตั้งครรภ์แฝด และการตรวจกายวิภาคไตรมาสกลางเป็นวิธีการหลักในการตรวจหาความผิดปกติของโครงสร้างทารกในครรภ์ อัตราการตรวจพบจะแตกต่างกันไปตามประเภทของความผิดปกติ อายุครรภ์ และคุณภาพของภาพ (Whitworth, 2015; Salomon, 2022)

History

เอียน โดนัลด์ และเพื่อนร่วมงานเป็นผู้บุกเบิกการใช้อัลตราซาวด์เพื่อการวินิจฉัยทางสูติกรรมในช่วงปลายทศวรรษ 1950 การสร้างภาพแบบเรียลไทม์ในทศวรรษ 1970 การเพิ่มเทคนิคดอปเปลอร์ และต่อมาเทคนิคสามมิติ ได้ขยายวิธีการนี้อย่างต่อเนื่อง และหน่วยงานระหว่างประเทศได้กำหนดมาตรฐานการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก การตรวจกายวิภาค และการประเมินการเจริญเติบโตตามปกติในเวลาต่อมา

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

วัตถุประสงค์ของการตรวจกายวิภาคไตรมาสกลางคืออะไร?

เป็นการสำรวจกายวิภาคของทารกในครรภ์อย่างเป็นระบบโดยใช้มุมมองที่เป็นมาตรฐานเพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครงสร้าง และเพื่อยืนยันการเจริญเติบโตและตำแหน่งของรก ซึ่งโดยทั่วไปจะทำในช่วงประมาณ 18 ถึง 22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

อัลตราซาวด์ประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์ได้อย่างไร?

การวัดทางชีวมาตรที่เป็นมาตรฐาน เช่น เส้นรอบวงศีรษะ เส้นรอบวงช่องท้อง และความยาวกระดูกต้นขา จะถูกนำมารวมกันในสูตรเพื่อประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์ ซึ่งจะนำไปเปรียบเทียบกับแผนภูมิอ้างอิงอายุครรภ์